脑炎如何检查

来源:民福康

脑炎的诊断需综合多方面检查,临床评估包括详细采集病史,了解症状、感染史、疫苗接种情况、生活方式及免疫缺陷史等,进行全面体格检查,重点关注生命体征和神经系统表现;实验室检查有血液检查,如血常规、血生化和血清学检测,脑脊液检查可获取外观、压力等指标及查找病原体,但有禁忌证需谨慎操作;影像学检查中,头颅CT能快速显示脑部大致结构,早期可能无异常,MRI对脑部病变诊断更敏感准确,但检查时间长、有禁忌人群;脑电图可记录脑电活动,对诊断和病情监测有意义,但结果缺乏特异性;特殊人群如儿童要考虑耐受性和配合度,老年人关注生命体征,孕妇谨慎选择影像学检查,免疫缺陷患者需全面排查病原体并个体化诊疗。

一、临床评估

1.病史采集:医生会详细询问患者的症状表现,如发热、头痛、呕吐、意识障碍、抽搐等的发生时间、程度及变化情况。了解患者近期是否有感染性疾病史,如呼吸道感染、胃肠道感染等,因为许多脑炎是由病毒、细菌等病原体感染引发的。对于儿童患者,还需了解疫苗接种情况,某些脑炎可通过疫苗预防,未接种相关疫苗可能增加患病风险。此外,患者的生活方式也很重要,如是否经常前往人员密集场所、是否有接触过患病动物等。对于有免疫缺陷病史的患者,感染脑炎的几率相对较高,且病情可能更严重。

2.体格检查:全面的体格检查有助于发现脑炎的线索。医生会检查患者的生命体征,包括体温、血压、心率、呼吸等,脑炎患者常伴有发热症状。神经系统检查是重点,会检查患者的意识状态、瞳孔大小及对光反射、肢体肌力和肌张力、感觉功能、病理反射等。例如,出现颈项强直等脑膜刺激征表现,提示可能存在脑膜受累。

二、实验室检查

1.血液检查:血常规可了解白细胞计数及分类情况,病毒感染时白细胞计数可能正常或偏低,细菌感染时白细胞计数通常升高。血生化检查可检测肝肾功能、电解质、血糖等指标,评估患者的整体身体状况,因为脑炎可能影响身体的代谢功能。此外,还会进行血清学检查,检测血液中针对病原体的特异性抗体,有助于明确病原体类型,如检测单纯疱疹病毒抗体、乙型脑炎病毒抗体等。

2.脑脊液检查:是诊断脑炎的重要方法。通过腰椎穿刺获取脑脊液,检查其外观、压力、细胞数、生化指标及病原体。正常脑脊液清亮透明,脑炎患者的脑脊液可能变浑浊。压力通常升高,细胞数增多,以淋巴细胞或中性粒细胞为主,不同病原体感染导致的细胞分类有所差异。生化检查中,蛋白质含量可升高,糖和氯化物含量可能有变化,如病毒性脑炎时糖含量一般正常,而化脓性脑炎时糖含量明显降低。还可通过脑脊液的病原学检查,如涂片、培养、核酸检测等,查找病原体,明确病因。但腰椎穿刺有一定的禁忌证,如颅内压明显升高、穿刺部位有感染等,对于有出血倾向、病情危重等特殊情况的患者需谨慎操作。

三、影像学检查

1.头颅CT:能快速显示脑部的大致结构,发现脑部的病变,如出血、梗死、占位等。在脑炎早期,CT可能无明显异常,随着病情进展,可出现脑实质低密度影、脑室变小等表现。对于一些有头部外伤史的患者,CT有助于排除颅内血肿等其他病变。但CT对软组织的分辨能力相对较差,对于早期细微病变的诊断价值有限。

2.头颅MRI:对脑部病变的诊断更为敏感和准确。可以清晰显示脑实质内的炎症病灶,尤其是脑干、小脑等部位的病变。不同类型的脑炎在MRI上有不同的表现特点,如单纯疱疹病毒性脑炎常累及颞叶、额叶等部位。MRI还可以进行增强扫描,观察病变的强化情况,有助于判断病变的性质和活动程度。不过,MRI检查时间较长,对于不能配合的患者,如儿童、意识障碍患者等,可能需要使用镇静剂。此外,体内有金属植入物的患者不能进行MRI检查。

四、脑电图检查

脑电图可记录大脑的电活动情况,对于脑炎的诊断和病情监测有重要意义。脑炎患者的脑电图常出现异常改变,如弥漫性或局灶性慢波,部分患者还可出现癫痫样放电。脑电图异常一般在脑炎发病早期即可出现,可先于影像学表现,有助于早期诊断。动态脑电图监测可以长时间记录患者的脑电活动,提高癫痫样放电的检出率,对于判断患者是否存在癫痫发作及指导治疗有重要价值。但脑电图检查结果缺乏特异性,不能仅凭脑电图确诊脑炎,需结合其他检查结果综合判断。

特殊人群提示:对于儿童患者,在进行各项检查时要充分考虑其耐受性和配合度。在进行腰椎穿刺等有创检查前,要做好安抚工作,必要时可使用镇静剂。儿童的身体发育尚未完全成熟,检查结果的解读可能与成人有所不同。对于老年人患者,可能合并多种基础疾病,在检查过程中要密切关注患者的生命体征和病情变化,避免因检查导致病情加重。孕妇患者进行影像学检查时需谨慎,如非必要应避免进行CT检查,因为CT有一定的辐射,可能对胎儿造成影响;进行MRI检查时也需权衡利弊,并告知医生自己的怀孕情况。免疫缺陷患者感染脑炎后病情可能更为复杂和严重,检查时要更全面地排查病原体,制定个体化的检查和治疗方案。

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病毒性脑炎是指多种病毒感染所致的颅内急性炎症性病变。
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脑炎的症状有哪些好治吗
沈介明 主任医师
上海交通大学医学院附属瑞金医院 三甲
脑炎的症状包括神经系统症状、全身症状、其他原发病症状等,脑炎是否能治好需要根据病情、治疗是否及时等情况判断,具体如下:1、神经系统症状脑炎患者通常会出现头痛、四肢疼痛的症状;由于颅内压增高,还会出现恶心、喷射性呕吐等表现;严重的情况下甚至会出现不同程度的意识障碍,例如意识模糊、嗜睡、昏睡等。2、全身症状脑炎患者还可能会出现发热的症状,可能
免疫性脑炎能不能治好?
杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
免疫性脑炎是不可以治愈的。免疫性脑炎是一种特别严重的疾病需及时治疗。要做到早发现、早诊断、早治疗,这样才能延缓和控制病情的发展。轻则调整生活方式,改善营养结构,重则药物加以控制,当然用药应该循序渐进。此外,在平时也应该注意一下饮食。
病毒性脑炎免疫性脑炎?
杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
怀疑有病毒性脑炎时,可做腰椎穿刺进行脑脊液检查,来帮助诊断。病毒性脑炎可表现出头痛、呕吐、肢体麻木无力、感觉障碍等,有时可表现出癫痫发作。建议及时到医院就诊,避免耽误病情。
免疫性脑炎恢复期多久精神病?
杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
如果说有一些小孩子表现出了免疫性脑炎的话,一般来说可能主要表现为癫痫发作,有时候会表现出记忆力的障碍,甚至会表现出精神方面的疾病,有时候无法正常沟通和交流工作表现出这种疾病,它的恢复期一般来说需要好几个月。
脑炎可以治好吗?
杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
轻微的脑炎是可以治得好的,但是如果严重的脑炎要彻底的治愈是比较困难的。可以到医院做个脑脊液检查,同时配合做个抽血检查,明确病情的严重程度。轻微的脑炎可以服用抗生素类的药物进行治疗,具体用药,请遵医嘱。可以做下物理疗法治疗,比如高频理疗,针灸等治疗。严重的脑膜炎,需要进行手术治疗。
什么是急性脑炎
杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
急性脑炎一般指的就是急性病毒性脑炎,是由于某些病毒直接侵入了脑实质之后所引发的原发性脑炎。该病的发病比较急,各种临床症状表现都很明显,而且各个年龄阶段的人都有可能会发病。由于急性脑炎一年四季都会发生,所以也叫做散发性脑炎。
森林脑炎的最初症状有什么?
杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
森林脑炎的最初症状有发热,一般起病两到三天呈高峰,而发热达到高峰以后体温是三十九点五摄氏度到四十一摄氏度。大部分的病人持续五到十天,然后成阶梯状下降,经过两到三天下降至正常,不过还有一些病人会表现出弛张热、双峰热,或者是不规则热等。
脑炎会传染吗?
杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
脑炎一般是不会传染的,所谓的脑炎多是指的病毒性脑炎和属于急性播散脑脊髓炎的感染,脑脊髓炎脑炎可以发病于不同的性别和年龄,多为急性或者亚急性,在临床上会以高热,头痛,呕吐,昏迷,惊厥等表现为主要的特征,大部分会伴随脑脊液成分的改变。
化脓性脑炎怎么办?
杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
化脓性脑炎是由化脓性细菌感染所造成的脑脊膜炎症,它是中枢神经系统比较多见的化脓性感染,病人会表现出畏寒,发热以及全身不适等表现。在治疗方面主要是包括针对病因治疗和针对一些并发症进行治疗,早期应当使用足量的抗生素,而明确病原菌以后则应当选用对病原菌比较敏感的抗生素来进行治疗。
脑膜脑炎和脑膜炎的区别?
杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
脑膜脑炎和脑膜炎的主要区别在于炎症的部位。当炎症发生在中枢神经系统时,脑膜、脊髓膜、脑实质和脊髓实质都可能受累。当炎症局限于大脑和脑膜时,称为脑膜脑炎或脑膜炎。脑膜脑炎是指脑实质和脑膜同时受累。大部分脑炎会伴随脑膜炎,其中最多见的是病毒性脑炎合并脑膜炎和结核性脑炎合并脑膜炎。
什么是化脓性脑炎
李洪亮 主任医师
淮安市第三人民医院 三级
化脓性脑炎通常是指化脓性脑膜炎,因为通常侵犯的是脑膜,由于细菌感染引起的脑膜炎,属于炎性病变。化脓性的细菌多数是葡萄球菌等,通常从身体内的化脓性感染病灶引起,比如患者有中耳炎、鼻窦炎,出现化脓性病灶从而破坏系统屏障侵袭脑内脑膜,引起脑膜的感染。
化脓性脑炎多久能好
李洪亮 主任医师
淮安市第三人民医院 三级
化脓性脑炎,如果患者经过正规、酌量的抗生素治疗之后,通常在一两周左右基本能控制住炎症,但是具体什么时候能好,那还是需要要看细菌侵袭率如何、抗生素使用后是否能够对细菌进行消灭等。而最终化脓性脑炎是否治愈,主要取决于脑脊液检查结果,一般在患者入院时,会做一次脑脊液检查,在临床症状消失以后,还会复查一次脑脊液,只有脑脊液里面显示正常,才能认为化
老是头疼发低热是脑炎
李洪亮 主任医师
淮安市第三人民医院 三级
头疼是脑炎的表现,发烧也可以是脑炎的表现,那头疼加发烧可能有可能是脑炎,但也可能仅仅是感冒的表现,还有可能是全身其它系统疾病所导致的。所以要想明确诊断,必须要根据症状、发生的时间、伴随疾病等综合分析。通常如果病人长期反复的低热、发烧,再加反复头疼,首先怀疑脑炎的可能性,需要做出针对性的检查。
脑炎后遗症是什么
蒋同伯 副主任医师
淮安市中医院 三甲
大脑炎后遗症就是大脑炎发生以后引起脑的损伤,经过急性期处理以后,留下来的一系列的症状和体征,临床上称之为大脑炎后遗症。大脑炎后遗症常见症状是意识障碍、食欲、运动障碍、吞咽障碍、大小便障碍等,部分患者还会出现精神意识的反常。
脑炎后遗症有哪些
蒋同伯 副主任医师
淮安市中医院 三甲
大脑炎后遗症的症状,根据脑损伤的不同,表现也比较复杂,可能会出现意识障碍、行为障碍,比如偏瘫、四肢瘫。部分患者还会伴有失语、吞咽困难、耳聋、视神经损伤或萎缩、视物不清。另外,还会出现表情淡漠、智力低下、不思饮食、情绪兴奋、多动等一系列症状。
脑炎后遗症能治好吗
蒋同伯 副主任医师
淮安市中医院 三甲
大脑炎后遗症是否能治好,跟病毒等刺激脑子引起脑子损伤的程度有关系。相对来说,大脑炎后遗症预后比脑出血、脑梗塞的治疗要好一些。在临床上,有些人七个月都在昏迷,后来经后期治疗,竟然奇迹般地没有留下任何后遗症。所以脑炎后遗症治好可能性也是有的,可以进一步地努力去治疗。
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