过敏性咳嗽哮喘怎么治

过敏性咳嗽哮喘的管理包括远离触发因素，明确并避免过敏原与刺激性物质；药物治疗有支气管舒张剂和糖皮质激素等，需注意不同药物的使用及不良反应；免疫治疗采用过敏原特异性免疫治疗，要关注不良反应；生活方式调整包括规律作息、适度运动和心理调节；病情监测与管理需进行症状、肺功能监测和定期复诊，根据不同人群特点采取相应措施。

一、远离触发因素

1.明确过敏原：通过过敏原检测（如皮肤点刺试验、血清特异性IgE检测等）确定过敏原，常见过敏原包括花粉、尘螨、动物毛发皮屑、某些食物（如牛奶、鸡蛋、海鲜等）。对于有明确花粉过敏的患者，在花粉传播季节应尽量减少外出，尤其是在花粉浓度高的时段（通常是早晨和傍晚）；尘螨过敏者要保持室内清洁，经常清洗床上用品、窗帘等，使用防尘螨寝具；对食物过敏者则需严格避免食用相关过敏食物。不同年龄、生活方式的人群接触过敏原的情况不同，例如儿童可能更易接触到室内的尘螨和室外的花粉，而有特定职业暴露的人群可能会接触到特定的过敏原，如从事宠物饲养相关工作的人易接触动物毛发皮屑。

2.避免刺激性物质：吸烟产生的烟雾、空气污染、化学气味（如油漆味、香水味等）都可能诱发过敏性咳嗽哮喘发作。吸烟者应戒烟，同时患者要尽量避免处于有二手烟的环境中，在空气污染严重时佩戴口罩，减少接触化学刺激性物质。

二、药物治疗

1.支气管舒张剂：短效β?受体激动剂如沙丁胺醇，可迅速缓解支气管痉挛，改善通气，适用于缓解急性发作的喘息症状。长效β?受体激动剂如沙美特罗，作用持续时间较长，可用于长期控制症状，但一般不单独使用，需与糖皮质激素联合应用。不同年龄患者对药物的反应和耐受性有所不同，儿童使用时需根据年龄和体重调整，要注意避免过量使用导致的心悸等不良反应。

2.糖皮质激素：分为吸入性、口服和静脉用。吸入性糖皮质激素是长期控制过敏性咳嗽哮喘的首选药物，如布地奈德，局部抗炎作用强，全身不良反应少。对于中重度急性发作或吸入激素控制不佳的患者，可考虑口服糖皮质激素（如泼尼松）或静脉用糖皮质激素（如甲泼尼龙）。但长期使用口服或静脉糖皮质激素会有较多不良反应，如骨质疏松、血糖升高、免疫力下降等，在使用过程中要密切监测相关指标，特殊人群如老年人、孕妇等使用时需谨慎评估风险效益比。

三、免疫治疗

1.过敏原特异性免疫治疗：通过逐渐增加过敏原提取物的剂量，使机体对过敏原产生耐受，从而减轻过敏症状。一般需要较长时间的治疗，通常持续3-5年。适用于常规药物治疗效果不佳、由单一过敏原引起的过敏性咳嗽哮喘患者。但在治疗过程中可能出现局部（注射部位红肿、瘙痒等）或全身（过敏性休克等）不良反应，所以需要在有资质的医疗机构由专业人员进行操作，并且治疗前要对患者进行全面评估，排除禁忌证，特殊人群如儿童在治疗时要密切观察反应。

四、生活方式调整

1.规律作息：保证充足的睡眠，有利于维持机体正常的免疫功能和生理节律。不同年龄人群对睡眠时长的需求不同，儿童一般需要10-14小时的睡眠时间，成年人需要7-9小时，老年人也需要保证6-8小时的睡眠，合理的作息有助于提高机体抵抗力，减轻过敏性咳嗽哮喘的发作频率。

2.适度运动：适当进行有氧运动，如快走、游泳等，可增强体质，提高心肺功能，但要注意避免在过敏原浓度高的环境中运动。运动时要根据自身情况选择合适的运动强度和时间，对于儿童要选择安全的运动场所和项目，避免过度运动导致身体疲劳诱发哮喘发作。

3.心理调节：长期患病可能会导致患者出现焦虑、抑郁等心理问题，而心理因素又可能加重病情。患者要保持积极乐观的心态，可通过听音乐、冥想、与家人朋友交流等方式缓解压力。对于有明显心理问题的患者，可寻求心理医生的帮助，不同年龄和性别的患者心理调节方式可能有所不同，例如女性患者可能更倾向于通过倾诉来缓解情绪，而男性患者可能更适合通过运动等方式释放压力。

五、病情监测与管理

1.症状监测：患者要密切关注自身咳嗽、喘息、胸闷等症状的发作频率、严重程度和持续时间。可以记录症状日记，详细记录每天的症状情况，包括发作时间、诱发因素、缓解方式等。通过对症状的监测，能够及时发现病情变化，调整治疗方案。

2.肺功能监测：定期进行肺功能检查，如呼气峰流速（PEF）监测和支气管舒张试验等。肺功能检查可以客观评估气道阻塞的程度和可逆性，对于判断病情严重程度和治疗效果具有重要意义。儿童进行肺功能监测时可能需要采用特殊的测试方法，如儿童可能需要使用卡通图案等吸引注意力的方式来配合检查，要根据儿童的年龄和配合程度选择合适的监测方法。

3.定期复诊：患者要按照医生的建议定期复诊，医生会根据患者的病情监测结果调整治疗方案。复诊时要向医生详细汇报症状变化、药物使用情况等，医生会综合评估患者的病情，给予个体化的治疗建议。特殊人群如老年人、孕妇等复诊时要向医生说明自身的特殊情况，以便医生制定更合适的治疗和监测方案。