窦性心动过缓怎么回事
窦性心动过缓是成人窦性心律频率低于60次/分钟，分为生理性和病理性因素。生理性包括运动员等长期体力劳动者静息时及睡眠时的心率减慢；病理性有心血管系统（冠心病、心肌病等）、内分泌系统（甲状腺功能减退症等）、神经系统（颅内病变等）疾病导致。临床表现有无症状及有症状（头晕、乏力、黑矇、晕厥等）。通过心电图、动态心电图监测诊断。治疗原则为无症状者定期随访，有症状者针对病因治疗、药物治疗（儿童需遵儿科原则），严重时考虑起搏器治疗。
一、窦性心动过缓的定义
窦性心动过缓是指窦性心律的频率低于正常范围下限，即成人窦性心律的频率低于60次/分钟。
二、窦性心动过缓的原因
（一）生理性因素
1.运动员或长期体力劳动者：这类人群由于心脏功能较好，心肌收缩力强，在静息状态下心率可能低于正常范围，这是因为长期的运动训练使心脏的储备功能增强，属于生理性的适应，是机体健康的一种表现，年龄方面，年轻人更易出现因长期运动导致的窦性心动过缓，性别上无明显差异。
2.睡眠状态：在睡眠时，人体代谢率降低，迷走神经兴奋，会导致心率减慢，这是正常的生理调节过程，年龄跨度上，各个年龄段在睡眠时都可能出现窦性心动过缓，无性别差异。
（二）病理性因素
1.心血管系统疾病
冠心病：当冠状动脉发生粥样硬化，导致心肌缺血缺氧时，可能影响心脏的正常电生理活动，引起窦性心动过缓。例如，冠状动脉狭窄使心肌供血不足，会干扰心脏起搏点的正常功能，年龄方面，中老年人由于冠状动脉粥样硬化的发生率较高，更易受到影响，男性发病率相对略高于女性。
心肌病：如扩张型心肌病等，心肌结构和功能发生改变，会影响心脏的节律，导致窦性心动过缓。不同年龄均可发病，无明显性别特异性。
2.内分泌系统疾病
甲状腺功能减退症：甲状腺激素分泌不足，会使机体代谢率降低，交感神经兴奋性下降，从而引起心率减慢。年龄上各年龄段均可发生，女性发病率相对高于男性。
3.神经系统疾病
颅内病变：如颅内肿瘤、出血、炎症等累及窦房结相关的神经传导通路时，会影响窦性心律的频率，导致窦性心动过缓。任何年龄都可能因颅内病变出现该情况，无明显性别差异。
三、窦性心动过缓的临床表现
（一）无症状情况
当窦性心动过缓心率不是特别慢，且患者心功能代偿良好时，可能没有明显的不适症状，仅在体检或因其他疾病检查时发现心率异常，这种情况在生理性因素导致的窦性心动过缓中较为常见，如长期运动的运动员。
（二）有症状情况
1.头晕、乏力：由于心率减慢，心输出量减少，导致脑部供血不足，从而出现头晕、乏力的症状，在病理性因素引起的窦性心动过缓中较为常见，例如甲状腺功能减退症患者出现窦性心动过缓时，就可能伴有此类症状，各个年龄和性别都可能发生。
2.黑矇、晕厥：严重的窦性心动过缓会使心输出量显著减少，导致脑供血严重不足，出现黑矇甚至晕厥，这种情况在病理性因素导致的窦性心动过缓中，尤其是由严重心脏疾病引起时更易发生，年龄上中老年人相对更易出现，无明显性别差异。
四、窦性心动过缓的诊断方法
（一）心电图检查
心电图是诊断窦性心动过缓的主要方法，可明确心率是否低于60次/分钟，以及是否存在其他心律失常等情况。通过心电图记录窦性P波的频率、形态等特征来确诊，任何年龄和性别都可进行心电图检查来诊断窦性心动过缓。
（二）动态心电图监测
对于间歇性出现窦性心动过缓的患者，动态心电图监测可以长时间记录心率变化情况，有助于发现短暂发作的窦性心动过缓以及是否伴有其他心律失常，各个年龄和性别均可进行该项检查。
五、窦性心动过缓的治疗原则
（一）无症状的窦性心动过缓
如果患者没有明显的症状，通常无需特殊治疗，但需要定期随访观察心率变化，尤其是对于生理性因素导致的窦性心动过缓，如运动员，要注意保持健康的生活方式，定期进行心脏相关检查。
（二）有症状的窦性心动过缓
1.针对病因治疗
如果是由甲状腺功能减退症引起的窦性心动过缓，需要积极治疗甲状腺功能减退症，通过补充甲状腺激素等治疗措施，改善甲状腺功能后，窦性心动过缓可能会得到缓解，不同年龄和性别在治疗甲状腺功能减退症时遵循相应的内分泌治疗原则。
如果是冠心病导致的窦性心动过缓，需要针对冠心病进行治疗，如改善心肌供血等，可通过药物治疗（如使用改善心肌缺血的药物）、介入治疗或手术治疗等方式，具体治疗方案需根据患者的病情严重程度等因素决定，年龄和性别会影响治疗方案的选择，例如老年人在选择介入治疗时需考虑身体的耐受情况等。
2.药物治疗：当窦性心动过缓导致症状明显时，可考虑使用提高心率的药物，但需谨慎使用，因为某些药物可能有不良反应。对于儿童患者，要严格遵循儿科安全护理原则，避免使用不适合低龄儿童的药物来提高心率。
3.起搏器治疗：如果窦性心动过缓非常严重，药物治疗效果不佳，或出现严重的症状如反复晕厥等，可能需要植入心脏起搏器来维持正常的心率，各个年龄和性别在符合起搏器植入指征时均可考虑植入起搏器，但需综合评估患者的整体情况。
