Il度I型房室传导阻滞是什么意思

II度I型房室传导阻滞是一种因心脏传导系统异常，导致心房到心室电传导逐渐延迟、出现心室漏搏的心律失常，其病因有生理性（如年轻人、运动员睡眠时迷走神经张力增高）和病理性（如心脏疾病、药物影响、电解质紊乱等）之分，症状表现多样，从无症状到心悸、胸闷、乏力，严重时会头晕、黑矇、晕厥；诊断依靠心电图、动态心电图监测、心脏电生理检查；治疗上，无症状或轻微者一般定期观察，有症状者需针对病因治疗，必要时药物治疗，严重且药物效果不佳者安装起搏器；特殊人群（老年人、儿童、孕妇、运动员）因自身特点在患病时需特别注意，如老年人关注基础病和药物不良反应，儿童考虑生长发育，孕妇兼顾胎儿安全，运动员评估病理性因素并调整运动量。

一、定义

II度I型房室传导阻滞是一种心律失常，属于心脏传导系统异常。它指的是从心房到心室的电传导过程中，出现了逐渐延长的传导延迟，直至有一次心房的电冲动不能传导至心室，从而导致心室漏搏，在心电图上表现为PR间期逐渐延长，直至一个P波后脱漏一个QRS波群，之后PR间期又恢复至初始状态，如此周而复始。

二、病因

1.生理性因素：一些健康的年轻人，尤其是运动员，在睡眠状态下可能出现II度I型房室传导阻滞。这是因为迷走神经张力增高，对心脏传导系统产生抑制作用，一般为暂时现象，不会对心脏功能造成严重影响。

2.病理性因素：

心脏疾病：冠心病、心肌病、心肌炎、心脏瓣膜病等可直接损害心脏传导系统，导致其功能异常，引发II度I型房室传导阻滞。

药物影响：某些药物如洋地黄类、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂等，在使用不当或剂量过大时，可能影响心脏的电传导，诱发该心律失常。

电解质紊乱：严重的低钾血症、高钾血症等电解质失衡，会影响心肌细胞的电生理特性，干扰心脏传导系统的正常功能。

其他疾病：如风湿性心脏病、先天性心脏病、心脏肿瘤等也可能导致II度I型房室传导阻滞。

三、症状

1.部分患者可能没有明显的自觉症状，仅在体检或心电图检查时偶然发现。

2.有些患者可能出现心悸、胸闷、乏力等症状，这是由于心室漏搏导致心脏泵血功能短暂异常，使身体各组织器官供血不足引起的。

3.严重情况下，可能出现头晕、黑矇甚至晕厥等症状，这通常是因为心脏漏搏频繁，心输出量显著减少，导致脑部供血严重不足。

四、诊断

1.心电图检查：是诊断II度I型房室传导阻滞的主要方法。通过心电图可以清晰地观察到PR间期的逐渐延长和QRS波群的脱漏现象，从而明确诊断。

2.动态心电图监测：对于一些症状不典型或间歇性发作的患者，动态心电图监测可以记录24小时甚至更长时间的心电图变化，有助于捕捉到短暂发作的II度I型房室传导阻滞，提高诊断的准确性。

3.心脏电生理检查：在某些复杂情况下，如需要进一步明确传导阻滞的部位和机制时，可能需要进行心脏电生理检查。该检查通过将电极导管插入心脏内，记录心脏各部位的电活动，以评估心脏传导系统的功能。

五、治疗

1.一般治疗：对于无症状或症状轻微的患者，通常不需要特殊治疗，但需要定期进行心电图检查，密切观察病情变化。同时，要注意休息，避免过度劳累、熬夜和精神紧张，戒烟限酒，保持良好的生活习惯。

2.病因治疗：针对引起II度I型房室传导阻滞的病因进行治疗是关键。如纠正电解质紊乱、停用可能导致传导阻滞的药物、治疗心脏基础疾病等。

3.药物治疗：对于有症状的患者，可在医生的指导下使用药物提高心率，改善症状。常用药物有阿托品、异丙肾上腺素等。

4.起搏器治疗：如果患者症状严重，出现晕厥等情况，且药物治疗效果不佳，或阻滞部位在希氏束以下，可能需要安装心脏起搏器。起搏器可以按照设定的频率发放电脉冲，刺激心脏跳动，保证心脏的正常泵血功能。

六、特殊人群注意事项

1.老年人：老年人身体机能下降，常伴有多种基础疾病，如冠心病、高血压等。发生II度I型房室传导阻滞时，病情可能相对复杂，更容易出现症状。因此，老年人应定期进行体检，积极治疗基础疾病，严格遵循医生的治疗方案。在使用药物时，要注意药物的不良反应，因为老年人对药物的耐受性可能较差。

2.儿童：儿童出现II度I型房室传导阻滞可能与先天性心脏病、心肌炎等有关。如果是生理性的，随着年龄增长可能会自行缓解。家长要注意观察孩子的症状，如有无乏力、活动耐力下降等。对于需要治疗的儿童，应选择安全性高的药物，避免使用对生长发育有不良影响的药物。同时，要保证孩子充足的休息和营养，促进身体恢复。

3.孕妇：孕妇在孕期身体生理变化较大，心脏负担加重。发生II度I型房室传导阻滞时，要密切监测孕妇和胎儿的情况。治疗时要充分考虑药物对胎儿的影响，尽量选择对胎儿安全的治疗方法。如果病情严重，需要多学科团队（心内科医生、妇产科医生等）共同制定治疗方案。

4.运动员：运动员由于长期高强度训练，心脏结构和功能可能发生适应性改变，容易出现生理性的II度I型房室传导阻滞。但如果出现症状，应及时就医，评估是否存在病理性因素。在病情未明确之前，要适当减少训练强度和运动量，避免过度劳累加重病情。