什么是糖尿病性功能障碍

来源:民福康

糖尿病性功能障碍是糖尿病常见慢性并发症,包括男性勃起功能障碍和女性性功能障碍,发病机制涉及神经病变、血管病变、代谢因素,临床表现有男性勃起不能维持及女性多种性功能问题,诊断需病史采集、体格检查、实验室检查及特殊检查。

一、定义

糖尿病性功能障碍是糖尿病常见的慢性并发症之一,主要包括男性勃起功能障碍(ED)和女性性功能障碍,是指与糖尿病相关的性功能异常,可影响患者的生活质量和心理健康。

二、发病机制

1.神经病变

糖尿病可引起周围神经和自主神经病变。周围神经病变会影响阴茎或阴道的感觉神经,导致感觉减退等;自主神经病变则会影响控制阴茎勃起或阴道润滑等功能的神经调节,例如影响海绵体的神经传导,使得海绵体不能正常充血勃起。有研究表明,长期高血糖会损伤神经细胞的线粒体功能,影响神经递质的合成和传递,从而干扰神经对性功能相关器官的调控。

从年龄因素来看,老年糖尿病患者由于本身神经退变基础,更容易出现神经病变相关的性功能障碍;从性别角度,男性和女性糖尿病患者均可能发生神经病变导致的性功能问题,但男性勃起功能障碍相对更常见;生活方式方面,长期高糖、高脂饮食等不良生活方式会加重糖尿病病情,进而加重神经病变的进展,增加性功能障碍的发生风险;病史方面,糖尿病病程较长的患者,神经病变发生的概率和严重程度往往更高,性功能障碍的发生率也相应增加。

2.血管病变

糖尿病会导致血管内皮功能受损,引起血管狭窄或闭塞。对于男性,阴茎海绵体的血管如果发生病变,会影响血液的正常灌注,导致勃起困难;对于女性,阴道的血流供应受影响可能会影响性唤起和润滑等功能。高血糖会损伤血管内皮细胞,使内皮素-1等缩血管物质分泌增加,一氧化氮等舒血管物质分泌减少,破坏血管的舒缩平衡。

年龄较大的糖尿病患者血管本身弹性下降,更容易受到高血糖的损伤而出现血管病变;男性和女性在糖尿病影响下血管病变的机制相似,但男性阴茎血管相对更易观察到病变与勃起功能的关系;不健康的生活方式如吸烟、缺乏运动等会加速血管病变的进程;糖尿病病程长的患者血管病变往往更严重,进而影响性功能。

3.代谢因素

高血糖、高血脂等代谢紊乱会影响性激素的代谢和作用。例如,高血糖可能干扰雄激素的合成或代谢,影响男性的性欲和勃起功能;女性糖尿病患者的雌激素等性激素水平也可能受到影响,从而导致性功能障碍。研究发现,糖尿病患者体内的氧化应激增加,会破坏性激素代谢相关的酶系统,影响性激素的正常水平和功能。

年龄不同的糖尿病患者代谢紊乱的表现和对性功能的影响可能有差异,老年患者代谢调节能力下降更明显;性别上男性和女性性激素的代谢途径和受影响的方式有所不同;不健康的生活方式会进一步加重代谢紊乱,加重对性功能的不良影响;糖尿病病史较长且血糖、血脂控制不佳的患者,代谢因素对性功能障碍的影响更为突出。

三、临床表现

1.男性勃起功能障碍

表现为阴茎持续不能达到或维持足够的勃起以进行满意的性交。病情较轻时可能是勃起硬度不够,逐渐发展为完全不能勃起。从年龄角度,老年糖尿病患者发生完全勃起障碍的比例可能高于年轻患者;男性患者自身的心理因素在病情发展中也起到一定作用,长期受性功能障碍困扰可能会产生焦虑、抑郁等心理问题,而这些心理问题又可能进一步加重勃起功能障碍;生活方式方面,不良生活方式如酗酒等会加重病情;病史较长且控制不佳的糖尿病患者勃起功能障碍更严重。

2.女性性功能障碍

可能出现性欲减退、性唤起困难、阴道润滑不足、性交疼痛等表现。女性不同年龄段对性功能障碍的感受和表现略有不同,年轻女性可能更关注性唤起和性交满意度,老年女性可能更侧重于阴道润滑等方面的变化;女性的心理状态如焦虑、抑郁等情绪问题容易影响性功能,糖尿病女性患者由于疾病本身的困扰更容易出现心理问题,进而加重性功能障碍;生活方式中,吸烟、缺乏运动等也会对女性糖尿病患者的性功能产生不良影响;糖尿病病史较长的女性患者,性功能障碍的发生率和严重程度相对更高。

四、诊断

1.病史采集

详细询问患者的糖尿病病史,包括发病时间、血糖控制情况等;了解性功能障碍的发生时间、表现等相关信息。对于不同年龄、性别、生活方式和病史的患者,询问的侧重点略有不同,例如老年患者要更关注长期糖尿病对身体各方面的影响,女性患者要详细询问月经、生育等与性功能相关的情况。

2.体格检查

对男性进行生殖器检查,观察阴茎的外观、海绵体情况等;女性进行妇科检查,了解外生殖器和盆腔的情况。体格检查可以初步发现是否存在与性功能障碍相关的器质性病变迹象。

3.实验室检查

检测血糖、糖化血红蛋白等指标,评估糖尿病的控制情况;检测性激素水平,如男性的睾酮、女性的雌激素等,了解性激素是否存在异常。不同年龄、性别患者的正常性激素范围略有差异,例如女性不同年龄段雌激素水平不同,在诊断时需要结合相应的参考范围进行判断。

4.特殊检查

对于男性勃起功能障碍可能进行阴茎血流检测等;女性可能进行阴道血流监测等检查,以进一步明确血管和神经等方面的病变情况。这些特殊检查有助于更精准地诊断糖尿病性功能障碍的具体病因和病变程度。

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糖尿病
糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病。高血糖则是由于胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损,或两者兼有引起。糖尿病时长期存在的高血糖,导致各种组织,特别是眼、肾、心脏、血管、神经的慢性损害、功能障碍。
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糖尿病人能吃什么零食?
刘媛 副主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
糖尿病病人在血糖控制良好的情况下,可以适量食用无糖饼干、原味干果、魔芋等含糖量较低的食物作为零食,也能吃青果、青枣、青桃、柠檬、西红柿、黄瓜等含糖量较低的蔬果作为零食。
糖尿病可以吃番石榴吗?
刘媛 副主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
糖尿病可以食用番石榴的,因为这种水果营养丰富,而且含有的黄酮,这种物质可以和糖结合,有助于控制血糖。此外,也能吃樱桃,这种水果含糖量少,又含有花青素,能有效控制血糖值。
糖尿病人吃什么糖可以代替白糖?
刘媛 副主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
木糖醇其实是一种天然的植物甜味剂,营养价值,是糖类代谢的正常的中间体。糖尿患者正常在血糖控制良好情况下,其实可以使用木糖醇。可是血糖控制的不理想的情况下,应谨慎使用。
2型糖尿病为什么低血糖昏迷?
刘媛 副主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
2型糖尿病表现出低血糖,很可能是病人应用降糖药物之后表现出低血糖,这种低血糖的原因往往是因为降糖药物过量造成的。若是在2型糖尿病的早期,也可能是因为胰岛素延迟释放而造成低血糖。
糖尿病能吃麦芽糖吗?
刘媛 副主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
一般情况下,糖尿病的病人并不提倡进食麦芽糖。由于麦芽糖属于糖类,其可以分解为葡萄糖,被人体吸收,所以,进食后并不利于病人进行血糖的控制。此外,建议糖尿病病人应当减少糖类食物的摄入。
糖尿病可以吃韭菜吗?
刘媛 副主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
糖尿病病人正常是能吃韭菜的,因为吃韭菜对病人病情没有影响。因为韭菜热量还有糖分含量极低,并且富含维生素、膳食纤维,而糖尿病病人进食以后,还可以有效促进排便,还可以防止增加血糖代谢负担。
糖尿病性胃轻瘫的症状?
刘媛 副主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
糖尿病病人会表现出许多神经病变,如果胃肠道的神经发生病变,就会表现出胃轻瘫,胃轻瘫病人会表现为胃胀、便秘、恶心呕吐、嗳气等。由于食物和药物在胃内的时间明显延长,还会影响食物和药物的吸收。
糖尿病人可以吃乳果糖口服液吗?
刘媛 副主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
糖尿病病人是能够吃乳果糖的,因为如果糖不会造成血糖进一步的升高,这是因为乳果糖属于人工合成的,而且不被吸收的双糖,所以对糖尿病的病人来说,不会有太大的影响,同时口服乳果糖能够缓解便秘。
糖尿病人有性功能吗?
刘媛 副主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
糖尿病人是有性功能的,但部分病人是因为病情加重,因此造成性功能下降;因此,应当及时到正规医院的内分泌科就诊,并使用胰岛素控制疾病;同时,还应当保证饮食营养均衡,防止食用高脂肪、高糖分的食物。
糖尿病能不能吃萝卜和胡萝卜?
刘媛 副主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
糖尿病病人可以食用胡萝卜,因为胡萝卜是一种营养很丰富着蔬菜,并且除了营养十分丰富以外,其含糖量也很低,这是一种低升糖指数的食物,因此糖尿病病人吃胡萝卜并不会造成血糖波动大,因此可以放心的食用。
性功能障碍要做什么检查项目
马卫国 主任医师
中国中医科学院广安门医院 三甲
性功能障碍的患者常需要进行以下检查:第一、体检时候检查病人的阴囊、睾丸的发育是否正常,以及第二性征,如阴毛、阴茎发育的情况。如果阴囊睾丸发育不良,睾丸体积较小,质地较软,其实可能存在雄激素分泌不足。第二、经彩超检查,以明确睾丸大小,并进行性激素六项检查,包括黄体生成素、卵泡刺激素、催乳素、睾酮和雌二醇等。性功能障碍的患者,平时要注意有良好
1型糖尿病可以治好吗
邓小戈 主任医师
中南大学湘雅二医院 三甲
1型糖尿病又叫做胰岛素依赖性糖尿病,顾名思义这个病最大的特点就是胰岛β细胞被破坏,导致胰岛素绝对缺乏,又分为免疫介导性1A,包括急性型及泛发型,即有自身免疫证据;以及特发性1B,即指没有自身免疫证据。因此要治好1型糖尿病就需要解决胰岛β细胞被破坏所导致的胰岛素绝对缺乏问题。要解决这个问题,要么从体外补充胰岛素,要么让体内恢复胰岛素分泌。体
性功能障碍是肾虚吗
彭靖 主任医师
北京大学第一医院 三甲
性功能障碍和肾虚是不同的术语,性功能障碍属于西医术语,而肾虚属于中医术语,它们是两个不同的理论体系。性功能障碍在西医来说可分为勃起功能障碍、早泄,而在中医中需根据患者身体病症,来判断是不是肾虚。从中医的角度来说,性功能障碍并不是单纯是肾虚,肾虚只是其中一种,还有如肝瘀、血瘀、脾虚、气滞、湿热等,很多病症都可能跟性功能障碍有关。所以不要简单
男人性功能障碍挂什么科
王晓明 副主任医师
天津医科大学第二医院 三甲
男性出现性功能障碍,应当前往正规医院泌尿外科或者男科就诊。一般来说,性功能障碍属于男科方面诊疗范畴,通常是与生殖系统疾病有关,最常见的性功能障碍就是阳痿、早泄、性欲低下等。当出现以上这些症状时,应当尽快前往正规医院就诊,查明病因对症治疗。治疗上除了用药物以外,同时可以采取心理疏导、行为疗法等治疗,有些则需要进行手术治疗。
糖尿病生的孩子有哪些方面的问题
梁茵 主任医师
本溪市中心医院 三甲
妊娠期糖尿病如果不经过控制,在早期可以引起流产以及胎儿畸形。在孕中期时,可以发生心脏畸形。在孕晚期时,可以导致胎儿体积过大,也可以引起胎儿低血糖。血糖控制不好,还可能胎死宫内。另外,如果孩子出生后,还可以容易出现肥胖、高血压、糖尿病等一些代谢疾病。
糖尿病可以吃槐花吗
梁茵 主任医师
本溪市中心医院 三甲
糖尿病患者是可以适量吃些槐花。槐花有很多功效,能够润肠通便、润肺止咳,而且还可以解毒止痛、消炎、减轻水肿以及促进伤口愈合等作用。因此,糖尿病患者可以适量吃些槐花。但也建议患者在医生指导下服用,不要擅自服用,以免血糖控制不佳,导致血糖出现波动。
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