什么是多腔隙性脑梗塞

来源:民福康

腔隙性脑梗塞是在高血压、动脉硬化基础上,脑深部微小动脉闭塞致脑组织缺血性软化的特殊脑梗塞类型,病变血管直径100400微米,梗塞灶直径0.215毫米。病因包括高血压、动脉硬化及血液流变学异常等其他因素。临床表现部分患者症状不明显或有轻微不适,体征有运动、感觉障碍等。诊断依靠头颅CT或MRI等影像学检查及血压、血脂等其他检查。治疗采用药物和康复治疗,药物有抗血小板聚集等几类,康复治疗需个体化。预防要控制基础疾病、改善生活方式、定期体检。特殊人群如老年人、孕妇、儿童和有其他基础疾病者在治疗时需考虑各自特点。

一、定义

多腔隙性脑梗塞是脑梗塞的一种特殊类型,是在高血压、动脉硬化的基础上,脑深部的微小动脉发生闭塞,引起脑组织缺血性软化病变。病变血管直径一般为100400微米的深穿支,梗塞灶直径多在0.215毫米之间。

二、病因

1.高血压:长期高血压会导致小动脉硬化,使血管壁增厚、管腔狭窄,容易形成血栓堵塞血管,引发多腔隙性脑梗塞。年龄越大,患高血压的概率越高,发生多腔隙性脑梗塞的风险也随之增加。男性患高血压的比例在某些年龄段可能高于女性,而不良生活方式如高盐饮食、酗酒等会加重高血压病情,增加发病几率。有高血压病史的人群,其发病风险明显高于血压正常者。

2.动脉硬化:随着年龄增长,动脉硬化的程度会逐渐加重。高血脂、糖尿病等疾病会加速动脉硬化的进程。男性由于生活方式等因素,动脉硬化的发生率可能相对较高。长期吸烟、缺乏运动等不良生活方式会促进动脉硬化的发展,增加多腔隙性脑梗塞的发病风险。有高血脂、糖尿病等病史的人群,血管病变更为严重,发病可能性更大。

3.其他因素:血液流变学异常、微栓子形成等也可能与多腔隙性脑梗塞的发生有关。老年人血液黏稠度相对较高,容易形成血栓。某些职业因素如长期久坐、精神高度紧张等也可能增加发病风险。

三、临床表现

1.症状:部分患者可能没有明显症状,或仅有轻微的头痛、眩晕、记忆力减退、肢体麻木、无力等症状。这些症状通常不具有特异性,容易被忽视。

2.体征:可能出现轻度的肢体运动障碍、感觉障碍、共济失调等。在不同年龄段,体征的表现可能有所差异。老年人可能由于身体机能下降,体征更为明显;而年轻人如果出现症状,可能对日常生活和工作的影响更为突出。男性和女性在体征表现上没有明显的性别差异,但女性在特殊生理期如孕期、更年期等,症状可能会有所变化。

四、诊断

1.影像学检查:头颅CT或MRI是诊断多腔隙性脑梗塞的主要方法。CT可以发现脑部的低密度灶,但对于早期的微小梗塞灶可能显示不清。MRI对早期梗塞灶的诊断更为敏感,能够清晰地显示病灶的大小、位置和数量。

2.其他检查:还需要进行血压、血脂、血糖等检查,以评估患者的基础健康状况,寻找可能的病因。对于有特殊病史的患者,可能还需要进行进一步的检查,如血管造影等,以明确血管病变的情况。

五、治疗

1.药物治疗:主要包括抗血小板聚集药物、改善脑循环药物、神经保护药物等。抗血小板聚集药物可以防止血小板聚集形成血栓;改善脑循环药物可以增加脑部的血液供应;神经保护药物可以保护受损的神经细胞。具体的药物选择需要根据患者的具体情况,由医生进行综合判断。

2.康复治疗:病情稳定后,应尽早进行康复治疗,包括肢体运动训练、语言训练、认知训练等。康复治疗可以促进神经功能的恢复,提高患者的生活质量。康复治疗的方案需要根据患者的年龄、病情、身体状况等因素进行个体化制定。

六、预防

1.控制基础疾病:积极控制高血压、高血脂、糖尿病等基础疾病,定期监测血压、血脂、血糖,遵医嘱按时服药,将各项指标控制在正常范围内。

2.改善生活方式:保持健康的生活方式,如均衡饮食、适量运动、戒烟限酒、规律作息等。饮食应减少钠盐、脂肪的摄入,增加蔬菜、水果、全谷物等富含膳食纤维食物的摄入。运动可以选择适合自己的方式,如散步、慢跑、太极拳等。

3.定期体检:定期进行体检,及时发现潜在的健康问题,采取相应的干预措施。对于有家族遗传病史的人群,更应加强体检和预防。

七、特殊人群提示

1.老年人:老年人身体机能下降,对药物的耐受性和反应性可能与年轻人不同。在治疗过程中,应密切关注药物的不良反应,选择更为温和、安全的治疗方案。康复治疗的进度应适当放缓,避免过度劳累。同时,要注意预防跌倒等意外情况的发生,以免加重病情。

2.孕妇:孕妇在孕期身体生理变化较大,用药需要谨慎。在诊断和治疗多腔隙性脑梗塞时,应充分考虑药物对胎儿的影响。尽量采用非药物治疗方法,如物理治疗、康复训练等。如果必须使用药物,应在医生的严格指导下进行。

3.儿童:儿童患多腔隙性脑梗塞较为罕见,但如果发生,其病因和治疗可能与成人有所不同。在治疗过程中,应避免使用对儿童生长发育有不良影响的药物。康复治疗应注重趣味性和针对性,以提高儿童的配合度。

4.有其他基础疾病者:如患有心脏病、肝肾功能不全等疾病的患者,在治疗多腔隙性脑梗塞时,需要综合考虑其他疾病的情况,避免药物之间的相互作用和不良反应。在治疗过程中,要密切监测病情变化,及时调整治疗方案。

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腔隙性脑梗塞
腔隙性脑梗塞考虑是腔隙性脑梗死,其是由于脑部缺血梗死后出现的不规则微小腔隙。
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双侧半卵圆中心腔隙性脑梗塞症状?
杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
双侧半卵圆中心腔隙性梗塞多数表现为表现出轻度面瘫。除此以外,还会表现出轻度的智能减退。肢体运动功能受限,可以经过药物进行治疗,使用一些健脑,活血化瘀,营养神经的药物。
半卵圆中心多发腔隙性脑梗塞灶是怎么回事?
杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
这主要是由于小脑动脉硬化,阻塞,导致供血区域脑组织缺血缺氧,坏死,液化。建议用软坚散结的药物,疏通小血管,建立侧支循环,营养脑组织,控制血压,血脂,血糖,平时注意作息,饮食清淡,多喝水,防止情绪激动。
多发性腔隙性脑梗塞严不严重?
杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
这个多发性的腔隙性脑梗死还是较为严重的,进一步发展可能形成大范围的脑梗死的需要及时注意的,如果没有什么症状,可以考虑吃些阿司匹林等药物的,此外就是控制好血压血糖为宜。平时注意情绪的调节,保持积极健康的生活态度,防止挑食,不要导致营养不良。
脑梗塞引起脑出血会死亡吗?
杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
脑梗塞如果造成了脑出血,这种情况一定要根据具体情况进行具体分析,如果脑出血大于30毫升,并且表现出了脑疝,意识障碍,昏迷等等一些情况,这样是容易造成死亡。而如果仅仅表现出了脑出血十毫升左右,这样积极治疗还是可以挽救病人的生命,但是也会遗留一定的后遗症。
半卵圆中心腔隙性脑梗塞怎能治疗?
杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
大脑半卵圆中心表现出腔隙性脑梗塞的时候,临床上主要是由于平时表现出的一些急性的疾病,表现出梗塞的时候,临床还要看偏瘫的严重程度,如果表现出严重的后遗症的时候,临床可以经过用药或者积极的康复锻炼,是可以完全恢复到正常的范围之内,脑梗塞在发病早期的时候一定要及早的用药进行治疗。
大面积脑梗塞严重吗?
杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
大面积脑梗塞是非常严重的。因为大面积脑梗塞会影响到大脑半球,甚至大脑前后动脉的区域,因此发展会比较急,甚至还会发生脑疝等的情况。因此建议病人如果检查出来是大面积脑梗塞的话,一定要及时的进行溶血栓治疗。同时也要对病人本身进行一下监测,看是否有高血压以及糖尿病等病史,如果之前有的话也是需要格外注意的。
消栓通络片可以用来治疗脑梗塞吗?
杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
消栓通络片是可以用来治疗脑梗塞的,但是脑梗塞的病人最好是使用药物综合治疗,可以使用一些抗凝和营养神经、清除自由基的药物来进行治疗。日常生活中要注意多休息,同时要严格的控制好血压。
脑梗塞流口水是正常的吗?
杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
患有脑梗塞表现出流口水的情况属于正常现象,主要是因为面部神经不受自主控制造成的,建议及时治疗,可以使用口服药物的方式进行治疗,或是静脉输液的方式进行治疗,平时要注意休息,防止劳累。
腔隙性脑梗塞的症状及治疗方法?
杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
腔隙性脑梗塞临床症状多见的有以下几种:纯运动性轻偏瘫、构音障碍-手笨拙综合征、纯感觉性卒中、共济失调性轻偏瘫等。腔隙性脑梗塞的治疗包括抗血小板聚集、降纤、神经保护以及改善侧支循环治疗。
脑梗塞治疗原则?
杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
脑梗塞的治疗原则为调节脑循环,预防脑水肿,治疗并发症。可以经过适当的活动来调节脑循环,意识模糊的病人需卧床休息,加强护理。经过改善脑部血液循环增加脑血流量,帮助侧支循环建立,因此达到缩小梗塞面积的目的。
脑梗塞的后遗症有哪些?
赵晓东 主任医师
北京中医药大学东直门医院 三甲
脑梗塞主要会出现以下几个方面的后遗症:第一、肢体运动功能的后遗症,也就是出现不可恢复的偏瘫或者是偏侧肢体的无力、行走不稳、站立不稳等症状。第二、感觉系统方面的症状,患者出现持续的偏身的感觉障碍,持续的偏身、面部的感觉减退、麻木或者疼痛。第三、语言功能受损的表现,患者出现持续的语言表达的障碍,想说说不清或者不能听懂别人的话,也不能正确表达自
腔隙性脑梗塞和多发性脑梗塞有什么区别
邢岩 主任医师
航空总医院 三级
腔隙性脑梗塞和多发性脑梗塞都是脑梗塞,腔隙性只是指病灶比较小,直径一般不超过15mm,就是叫小的梗死或者是叫微小的梗死。多发性的脑梗死实际上它也包括了多发性腔隙性脑梗死,还包括一些大面积脑梗死,主要是从病灶的大小,病灶的多发来区分一些概念,实际上都是脑梗死,只是它病灶的大小或者堵塞的一些数量不同而已。多发性腔梗叫多发性脑梗死,多发性脑梗死
腔隙性脑梗塞如何治疗
邢岩 主任医师
航空总医院 三级
腔隙脑梗死大部分的高危因素就是高血压,首先第一个,要把血压控制在理想水平;第二个,还有些其他原因,比如说血糖高或者是血脂高,这些也是要严格控制到达标;第三个,可能还需要长期服用抗血小板的药或者他汀类,预防动脉粥样硬化进展加重,预防血栓形成,这样可能有效地预防复发。腔隙性脑梗死本身病灶比较小,是直径小于15mm的梗死,往往症状很轻,很多病人
脑梗塞后遗症的表现
卫建华 副主任医师
淮安市中医院 三甲
脑梗塞是最常见的脑血管疾病,一部分人群会出现明显的并发症,主要临床表现有以下几方面。第一、认知功能障碍,就是反应迟缓、计算力下降、定向力下降,并且熟悉的人不认识了,熟悉的路也找不到了。第二、言语、吞咽功能障碍啊,就是出现表达不清、理解障碍、口水呛咳。第三、运动功能障碍,比如步态不稳、步态异常、行走姿势异常或者是手部精细功能丧失。第四、还有
脑梗塞后遗症治疗
卫建华 副主任医师
淮安市中医院 三甲
一般来说,脑梗塞会遗留不同程度、不同类型的后遗症状,需要根据不同症状、不同时期,采取针对性的康复治疗。如果发病后出现言语、吞咽以及运动功能障碍,可以前往医院在专门治疗师指导下做相应的言语训练、吞咽训练、理疗以及运动功能训练,从而改善相关症状。另外,部分患者在医院结束治疗以后,可以在家庭或者社区做康复治疗。比如在小区里面借助相关设备做一些步
丘脑脑梗塞会导致植物人吗
胡勇 主任医师
淮安市中医院 三甲
丘脑脑梗塞一般不会变成植物人。丘脑梗塞临床表现有对侧肢体轻度乏力、活动不利,最主要的是对侧肢体感觉障碍,例如痛觉及温度觉减退,甚至有的表现为感觉异常、异常疼痛。部分患者可以表现出认知减退、记忆力及反应障碍。如果是双侧丘脑梗塞可能会出现意识不清,严重时会导致植物人。
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