急性荨麻疹是常见的过敏性皮肤病，以皮肤突发风团伴剧烈瘙痒、24小时内可自行消退但新疹不断出现为主要特征。其病因多样，包括食物、药物、感染等因素。临床表现有皮肤症状和全身症状。诊断主要依据病史和临床表现，也会结合实验室检查。治疗包括去除诱因、抗组胺药等药物治疗，不同人群在治疗上有差异。特殊人群如儿童、老年人、女性各有注意事项。预防要避免接触过敏原、保持健康生活方式，多数患者预后良好，但少数可能转为慢性。
一、定义
急性荨麻疹是一种常见的皮肤科疾病，属于过敏性皮肤病范畴。其主要特征为皮肤突然出现风团，这些风团的大小和形态各异，颜色一般呈红色或苍白色，周围常有红晕，伴有剧烈瘙痒。风团通常在24小时内会自行消退，但新的风团可能会此起彼伏地不断出现。
二、病因
1.食物因素：动物性蛋白（如鱼、虾、蟹、牛奶、蛋类等）、某些植物（草莓、可可、番茄和葱蒜等）、某些食物添加剂如水杨酸盐、柠檬黄、安息香酸盐、亚硫酸盐等都可能是诱因。儿童因消化系统发育尚未完全成熟，更容易因食物过敏引发急性荨麻疹。
2.药物因素：常见的如青霉素、血清制剂、各种疫苗、呋喃唑酮和磺胺等，药物过敏是引发急性荨麻疹的重要原因之一。在年龄较大且有多种基础疾病需长期服药的人群中，药物诱发的风险相对较高。
3.感染因素：各种病毒感染（如病毒性上呼吸道感染、肝炎、传染性单核细胞增多症等）、细菌感染（如金黄色葡萄球菌及链球菌引起的败血症、扁桃体炎、慢性中耳炎、鼻窦炎、幽门螺杆菌感染等）、真菌感染和寄生虫感染都可能导致疾病发作。
4.呼吸道吸入物及皮肤接触物：呼吸道吸入物包括花粉、动物皮屑、粉尘、真菌孢子、尘螨及一些挥发性化学品等；皮肤接触物有唾液或精液、昆虫叮蛰、毒毛虫刺激、某些植物和动物毛发（如羊毛）。在季节交替花粉浓度高的时段，过敏体质人群接触后容易发病。
5.物理因素：冷、热、日光、摩擦及压力等物理刺激可引发。老年人皮肤敏感性增加，对物理刺激的耐受性降低，更容易出现症状。
6.精神及内分泌因素：情绪波动、精神紧张、抑郁等精神因素，以及月经、绝经、妊娠等内分泌改变都可能诱发。女性在生理期和妊娠期，由于体内激素水平变化较大，急性荨麻疹的发病风险可能增加。
7.其他因素：自身免疫性疾病（如风湿热、类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、恶性肿瘤、代谢障碍、内分泌紊乱、自身免疫性甲状腺炎等）和遗传因素也可能与急性荨麻疹的发生有关。有相关家族病史的人群发病几率会相对较高。
三、临床表现
1.皮肤症状：起病较急，患者皮肤突然发痒，很快出现大小不等的红色或苍白色风团，边界清楚，周围有红晕。风团可孤立分布或融合成片，可呈圆形、椭圆形或不规则形。数小时内风团会逐渐消退，一般不超过24小时，但新的风团会不断发生。
2.全身症状：部分患者可伴有发热、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、胸闷及喉梗阻等全身症状。如果是感染诱因引起的急性荨麻疹，全身症状可能较为明显，儿童由于身体耐受性较差，全身症状可能相对更突出。
四、诊断
主要依据患者的病史、临床表现。患者一般会有发病前接触某种过敏原或诱因的历史，皮肤出现典型的风团表现，且风团在24小时内可自行消退，结合这些特点，诊断并不困难。有时还会结合血常规等实验室检查，以判断是否存在感染因素、是否有嗜酸性粒细胞升高等过敏相关表现。
五、治疗
1.一般治疗：首先是去除诱因，如停用过敏的药物、避免食用致敏食物等。患者应尽量避免搔抓皮肤，以免抓破皮肤引起继发感染。
2.药物治疗：抗组胺药物是主要治疗药物，可有效控制风团和瘙痒症状。病情严重、伴有休克、喉头水肿及呼吸困难者，需要立即皮下注射或肌肉注射肾上腺素，并同时静脉滴注糖皮质激素等进行抢救治疗。
3.不同人群治疗差异：儿童患者应优先采用非药物干预措施，如避免接触过敏原、保持皮肤清洁等。低龄儿童使用药物时需谨慎，部分药物可能存在年龄禁忌。老年患者由于可能合并多种基础疾病，在用药时要充分考虑药物之间的相互作用，注意药物不良反应。女性在孕期和生理期用药需要权衡对自身和胎儿的影响。
六、特殊人群注意事项
1.儿童：由于儿童免疫系统和消化系统尚未发育完全，更容易因食物、感染等因素引发急性荨麻疹。在治疗和护理过程中，应遵循儿科安全护理原则，优先采用非药物干预措施，如调整饮食、避免接触过敏原等。要避免低龄儿童搔抓皮肤，可通过修剪指甲、戴手套等方式预防。用药时要根据年龄严格选择合适的药物和剂型，避免使用有年龄禁忌的药物。
2.老年人：老年人皮肤敏感性增加，对物理刺激、药物不良反应耐受性降低。在去除诱因的同时，要注意皮肤的护理，避免使用刺激性强的洗护用品。用药时需密切观察药物不良反应，如有不适及时调整治疗方案。
3.女性：女性在生理期和妊娠期体内激素水平变化大，可能诱发急性荨麻疹。妊娠期女性用药要充分考虑对胎儿的影响，应在医生的严格指导下进行治疗。生理期女性要注意保持心情舒畅、规律作息，避免食用可能诱发过敏的食物。
七、预防与预后
1.预防：了解自己的过敏原，并尽量避免接触。保持健康的生活方式，均衡饮食，适度运动，保证充足的睡眠，以增强免疫力。注意个人卫生，避免皮肤接触可能的过敏原和刺激物。
2.预后：急性荨麻疹多数患者预后良好，去除诱因并经过适当治疗后，症状可在数天至数周内完全消失。但也有少数患者可能会转为慢性荨麻疹，病情反复迁延不愈。
