什么情况提示胎儿窘迫

来源:民福康

胎儿窘迫可由胎心率异常(包括基线及变异异常、减速)、羊水异常(过少、污染)、胎儿生物物理评分异常、孕妇自身因素(妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病)及特殊人群(高龄孕妇、有妊娠期合并症的孕妇)等因素引起,不同因素通过不同机制导致胎儿在宫内出现缺氧等异常情况,需密切监测相关指标早期发现并处理。

一、胎心率异常

1.胎心率基线异常

正常胎心率基线为110-160次/分钟。当胎心率基线<110次/分钟或>160次/分钟,持续10分钟以上,提示可能存在胎儿窘迫。例如,有研究表明,胎心率持续低于110次/分钟时,胎儿氧供可能出现障碍,因为正常的胎儿氧供需要胎心率维持在一定范围内来保证有效的气体交换;而胎心率持续高于160次/分钟,可能是胎儿处于应激状态,如缺氧早期的一种表现,机体通过加快心率来试图改善氧供,但如果持续时间过长,就会发展为胎儿窘迫。

胎心率基线变异异常也是重要指标,正常胎心率基线变异为6-25次/分钟。当基线变异消失,提示胎儿储备能力下降,可能存在胎儿窘迫。这是因为胎心率基线变异是胎儿自主神经系统调节的结果,反映了胎儿中枢神经系统对循环系统的调控能力,变异消失意味着这种调控能力减弱,胎儿在宫内的情况可能不佳。

2.胎心率减速

晚期减速:多发生在宫缩高峰后出现,下降缓慢,恢复也缓慢。晚期减速提示胎盘功能不良、胎儿缺氧。其发生机制是宫缩时子宫-胎盘血流减少,导致胎儿缺氧,引起胎心率改变。例如,有临床研究发现,在存在胎盘功能减退的妊娠中,晚期减速的出现率明显升高,说明胎儿在宫内因缺氧出现了胎心率的晚期减速表现。

变异减速:胎心率减速与宫缩无固定关系,下降迅速且幅度大,恢复也迅速。变异减速一般认为是脐带受压所致,但如果脐带受压严重且持续时间较长,也可能发展为胎儿窘迫。因为脐带是胎儿氧供和营养物质供应的重要通道,脐带受压会影响胎儿的气体交换,短时间的受压可能引起变异减速,但如果受压不能缓解,就会导致胎儿缺氧加重,进而发展为胎儿窘迫。

二、羊水异常

1.羊水过少

妊娠晚期羊水深度<2cm或羊水指数<5cm为羊水过少。羊水过少时,胎儿周围的缓冲空间减小,胎儿容易受到外界的压迫,影响胎儿的呼吸运动等,进而可能导致胎儿窘迫。例如,有研究显示,羊水过少的孕妇中,胎儿窘迫的发生率明显高于羊水正常的孕妇。这是因为羊水过少时,胎儿肢体等可能与子宫壁直接接触,限制了胎儿的正常活动,同时羊水对胎儿的保护作用减弱,胎儿氧供也可能受到影响。

2.羊水污染

羊水污染分为Ⅲ度,Ⅰ度为浅绿色,Ⅱ度为黄绿色并混浊,Ⅲ度为棕黄色、稠厚。羊水污染提示胎儿窘迫,尤其是Ⅱ度及以上羊水污染。其原因是胎儿缺氧后排出胎粪,导致羊水污染。当出现羊水污染时,说明胎儿在宫内已经处于缺氧状态,胎粪排出是胎儿缺氧应激的一种表现。例如,在临床观察中发现,羊水Ⅱ度污染的胎儿,其脐动脉血气分析异常的概率明显高于羊水清澈的胎儿,进一步证实了羊水污染与胎儿窘迫的密切关系。

三、胎儿生物物理评分异常

胎儿生物物理评分包括无应激试验(NST)、胎儿呼吸运动(FBM)、胎动(FM)、肌张力(FT)、羊水容量(AFV)。满分为10分,8-10分为正常,6分为可疑,≤4分为胎儿窘迫。例如,当NST无反应型(即宫缩或胎动后胎心率无加速)、FBM缺乏、FM次数少、FT差、AFV少等情况出现时,综合起来就提示胎儿可能存在窘迫。因为这些指标分别从不同方面反映了胎儿在宫内的情况,如NST反映胎儿的储备能力,FBM反映胎儿呼吸系统的情况,FM和FT反映胎儿的活动和肌肉状况,AFV反映羊水环境,当这些指标异常时,说明胎儿在宫内的健康状况不佳,可能处于窘迫状态。

四、孕妇自身因素相关情况

1.妊娠期高血压疾病

患有妊娠期高血压疾病的孕妇,其全身小动脉痉挛,胎盘血管也会受到影响,导致胎盘血流灌注不足,从而引起胎儿缺氧,出现胎儿窘迫。例如,研究发现妊娠期高血压疾病孕妇发生胎儿窘迫的风险明显高于正常孕妇。因为高血压导致的血管痉挛使胎盘的血液供应减少,胎儿得不到充足的氧和营养物质,就容易发生窘迫。

2.妊娠期糖尿病

妊娠期糖尿病孕妇如果血糖控制不佳,容易出现胎儿过大、羊水过多等情况,同时高血糖环境可能导致胎儿缺氧。胎儿在高血糖环境下,胰岛素分泌增加,促进胎儿生长,但也可能影响胎儿的氧代谢。有研究表明,妊娠期糖尿病孕妇的胎儿窘迫发生率高于正常孕妇。这是因为高血糖引起的一系列代谢紊乱影响了胎儿的宫内环境,导致胎儿窘迫的发生风险增加。

五、特殊人群提示

1.高龄孕妇

高龄孕妇(年龄≥35岁)发生胎儿窘迫的风险相对较高。这是因为随着年龄增加,孕妇的身体机能下降,如血管弹性降低等,胎盘功能可能减退,同时胎儿染色体异常等风险增加,这些因素都可能导致胎儿窘迫的发生。高龄孕妇应更加密切监测胎心率、羊水等情况,一旦出现异常应及时就医。例如,高龄孕妇在孕期要增加产检次数,加强对胎儿宫内情况的监测频率,以便早期发现胎儿窘迫的迹象并采取相应措施。

2.有妊娠期合并症的孕妇

如患有心脏病、慢性肾炎等妊娠期合并症的孕妇,其自身的疾病会影响身体的血液循环等功能,进而影响胎儿的氧供。对于这类孕妇,要严格按照医生的要求进行产检,密切关注胎儿的各项指标,包括胎心率、羊水等,因为她们发生胎儿窘迫的风险比一般孕妇更高。例如,患有心脏病的孕妇,心脏功能可能无法满足胎儿对氧和营养物质的需求,容易导致胎儿缺氧,所以需要更频繁地监测胎儿情况,一旦发现异常及时处理。

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胎儿窘迫
胎儿窘迫指的是胎儿在子宫内因为缺氧而出现危及健康和生命的综合征,在临床上分为急性胎儿窘迫、慢性胎儿窘迫等,其是由于胎儿在子宫内因缺氧而危及生命和健康的综合征表现。
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胎儿窘迫是什么意思啊?
李巍巍 主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
胎儿窘迫简单来说就是胎儿在子宫内表现出了缺氧。胎儿在宫腔内缺氧后,如果处理不及时,就会造成胎儿状况异常,最多见的是胎儿运动减少或缺氧造成的胎儿运动频率过高。胎儿发生窘迫可能和胎盘功能异常、脐带绕颈、羊水过少等有关。如果缺氧时间过长,还可能会造成胎儿脑部供血障碍,因此造成智力或者脑神经发育异常。胎儿窘
胎儿窘迫是什么感觉?
李巍巍 主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
胎儿窘迫孕妇是有感觉的。当胎儿窘迫的时候,胎儿在母体内处于一种缺氧的状态,因此表现为胎动的增加,孕妇感觉到胎儿的胎动很快,这一般是缺氧早期的表现。随着缺氧时间延长,如果没有给予及时的治疗,这时候就会表现为胎动的减慢,甚至会胎死宫内。表现出了胎儿窘迫,需要及时的吸氧,消除病因,及时进行治疗。建议病人孕
为什么会引起胎儿窘迫
李巍巍 主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
造成胎儿宫腔内窘迫,主要包括母体因素和胎儿自身因素以及胎盘因素。由于母体情绪过于激动,可表现出短暂的缺氧,造成胎儿在宫腔内发生窘迫。胎盘孕晚期进入老化阶段,造成母胎之间血氧输送障碍也会造成胎儿表现出窘迫的症状。此外胎儿脐带打结,脐带缠脖,都可引发这种症状。
胎儿窘迫什么意思?
李巍巍 主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
胎儿窘迫指的就是胎儿在宫腔内缺氧的意思。如果胎儿在母体的宫腔内,因为胎盘老化,或者是羊水过少、脐带扭转等各种原因造成了缺氧的症状,影响了胎儿的体格发育,甚至危及胎儿的生命史,就称为是胎儿宫内窘迫。最初的症状一般都表现为胎心率加快,胎心过于频繁,没有得到及时的处理,窘迫的现象进一步加重,就会表现出胎心
胎儿窘迫怎么办?
张青 副主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
胎儿窘迫是由于胎儿在子宫内缺氧造成的。胎儿窘迫的时候,孕妇首先会感觉到胎动频繁,随着时间的延长胎动还明显减少,甚至还会消失。胎心率明显高于正常范围。在胎儿窘迫的时候,需要孕妇立即进行低浓度低流速的氧疗,改善孩子缺氧症状。其次也需要卧床休息,暂时停止活动。同时个人也需要保持情绪稳定,尽量避免情绪激动。
引产针打在哪个位置
章杏珍 主任医师
苏州市立医院 三甲
引产针通常打在孕妇的羊膜腔内。 羊膜腔是充满羊水的腔隙,通过将引产针准确地穿刺进入羊膜腔,可以将药物直接注入其中。这样能确保药物迅速发挥作用,引发子宫收缩,从而启动引产过程。准确找到羊膜腔的位置十分重要,需要经验丰富的医护人员借助超声等手段进行精确定位,以避免误穿其他部位,减少潜在的风险和并发症。
前置胎盘几个月刨腹产
章杏珍 主任医师
苏州市立医院 三甲
前置胎盘剖腹产的时间取决于多种因素,主要包括胎盘类型、孕妇及胎儿的状况等。 1.完全性前置胎盘 若母儿情况良好,阴道无流血现象,可在孕期36~37周进行手术,终止妊娠。如果孕妇病情稳定,也可在37周之后剖宫产。 2.部分性前置胎盘 可延长孕周至37周再终止妊娠,也可选择在37~38周手术。 3.边缘
胎儿一般多少周出生
章杏珍 主任医师
苏州市立医院 三甲
胎儿一般在孕37-42周之间出生,部分可能会在孕42周后出生。 1.孕37周 胎儿已足月,各个器官和系统通常已经成熟,可以进行顺产。 2.孕39-40周 接近预产期,大部分胎儿会在这个时间段出生。 3.孕42周 如果胎儿超过42周还未出生,称为过期儿,可能会增加分娩并发症的风险,如胎盘老化和胎儿窘迫
怎么刺激宫缩提前发动
章杏珍 主任医师
苏州市立医院 三甲
刺激宫缩提前发动是非常危险且不建议的行为,可能会对孕妇和胎儿造成严重的伤害甚至危及生命。 在正常的妊娠过程中,分娩应该遵循自然的规律和进程,只有在经过专业医生的评估和判断,符合医学指征的情况下,才会采取适当的医疗措施来引产或催产。自行采取不当方法刺激宫缩提前发动是极不负责任和极其危险的行为,可能导致
胎位不正剖腹产危险吗
章杏珍 主任医师
苏州市立医院 三甲
胎位不正剖腹产有一定风险,但通常在医生的专业评估和操作下,风险是可控的。 任何手术都存在一定风险,如出血、感染等。但剖腹产手术技术相对成熟,医生会在术前做好充分准备,包括评估产妇的身体状况、凝血功能等,以尽量降低这些风险的发生概率。 对于胎位不正的胎儿,医生会仔细评估其状态,确保胎儿在宫内的安全。如
胎儿窘迫孕妇有感觉吗
戚婷婷 副主任医师
淮安市妇幼保健院 三甲
胎儿窘迫是指胎儿在子宫内因急性或慢性缺氧危及其健康和生病综合征,胎儿窘迫一般发生在孕晚期,绝大部分产妇可能感到胎动异常,例如胎动频繁或者胎动减少甚至消失,如果出现胎动异常,应及时至医院就诊,进一步明确诊断,如确定胎儿窘迫,应及时将胎儿娩出。
胎儿窘迫的临床表现
何慧仪 主任医师
广州市第一人民医院 三甲
胎儿窘迫临床表现多表现为胎心率异常,而孕妇最敏感的感觉是胎动异常。所以一旦出现胎动异常,比如胎动次数明显减少或者过于频繁,就要及早到医院进行检查,因为胎动是最敏感、最客观的指针。一旦出现胎动异常情况,应及时前往医院进行检查。如果出现胎儿窘迫情况,胎心监测可出现胎心率加快。如果胎儿窘迫情况比较严重,就会出现胎心音减慢。同时,如果是羊水破了,
胎儿窘迫孕妇有感觉吗
张印星 副主任医师
黄石市中心医院 三甲
胎儿发生宫内窘迫时,孕妇并没有全身性的感觉,主要表现为胎动异常,比如先是胎动频繁,然后胎动又突然减少。急性胎儿宫内窘迫主要是脐带胎盘因素所致,例如胎盘前置、胎盘早剥、脐带缠绕、脐带血栓等。慢性胎儿宫内窘迫往往见于孕妇的全身性疾病,例如心肺功能异常、严重贫血、高血压、糖尿病等。
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