原发性高血压2级是什么意思

来源:民福康

原发性高血压2级是指收缩压160-179mmHg和(或)舒张压100-109mmHg,经非同日三次测量达此范围,其受年龄、性别、生活方式、病史等因素影响,有部分无症状或有头痛等症状,会对心血管、肾脏、眼底等造成危害,诊断需排除继发性高血压,监测要定期测血压和重要脏器,治疗原则包括生活方式调整,如低盐饮食、合适运动、戒烟限酒、控制体重,非药物干预血压不达标则考虑药物治疗,特殊人群需谨慎。

一、原发性高血压2级的定义

原发性高血压2级是根据血压水平进行分级的一种类型,其收缩压范围一般在160~179mmHg之间和(或)舒张压在100~109mmHg之间。血压的测量通常采用经核准的水银柱或电子血压计,在安静休息坐位时测量上臂肱动脉部位血压,需非同日测量三次血压值收缩压均达到上述范围和(或)舒张压均达到上述范围则可定义为原发性高血压2级。

二、相关病理生理机制及影响因素

年龄因素:随着年龄增长,血管弹性下降等生理变化会增加患原发性高血压2级的风险,老年人血管壁逐渐硬化,顺应性降低,更容易出现血压升高达到2级水平的情况。

性别因素:在中年之前,男性患原发性高血压2级的风险可能相对略高于女性,但在更年期后女性患病人数逐渐接近男性,这与女性体内激素变化等因素有关。

生活方式因素

饮食:高盐饮食是重要影响因素,过多摄入钠盐会导致体内钠水潴留,增加血容量,从而升高血压。例如有研究表明长期日均盐摄入量超过6g的人群,原发性高血压2级的发病风险明显高于日均盐摄入量低于3g的人群;另外,过量饮酒也会损伤血管内皮功能,促使血压升高达到2级水平,长期大量饮酒者患原发性高血压2级的概率远高于不饮酒或少量饮酒者。

吸烟:吸烟会使血管收缩,促进动脉粥样硬化的形成,影响血管的正常功能,进而导致血压升高,增加患原发性高血压2级的可能性。

缺乏运动:长期缺乏体育锻炼会导致身体代谢率降低,体重容易增加,而肥胖是原发性高血压的重要危险因素,体重增加会使心脏负担加重,血管外周阻力增大,从而容易发展为原发性高血压2级。

病史因素:有家族高血压病史的人群,患原发性高血压2级的遗传易感性增加。此外,患有肾脏疾病、内分泌疾病(如原发性醛固酮增多症、库欣综合征等)的患者,由于疾病本身影响了体内的血压调节机制,也更容易出现血压达到2级水平的情况。

三、可能出现的临床症状及危害

临床症状:部分原发性高血压2级患者可能没有明显症状,仅在体检或因其他疾病就诊测量血压时发现;也有一些患者可能会出现头痛、头晕、心悸、颈项发紧等症状,但这些症状缺乏特异性,容易被忽视。

危害

对心血管系统的影响:长期的原发性高血压2级会导致心脏负担加重,引起左心室肥厚,进而发展为心力衰竭;还会促进动脉粥样硬化的发展,使冠状动脉粥样硬化狭窄,增加冠心病的发病风险,如引发心绞痛、心肌梗死等;同时会损伤脑血管,导致脑血管破裂出血或缺血性脑卒中,出现偏瘫、失语、昏迷等严重后果。

对肾脏的影响:高血压会损害肾脏的肾小球动脉硬化,影响肾脏的滤过功能,逐渐导致肾功能不全,甚至发展为肾衰竭,表现为蛋白尿、水肿、尿量异常等。

对眼底的影响:可引起眼底动脉硬化、出血、渗出等病变,影响视力,严重时可导致失明。

四、诊断与监测

诊断:除了根据血压测量值诊断外,还需要进行一系列相关检查以排除继发性高血压的可能,如血常规、血生化(包括血钾、血肌酐、尿酸等)、尿液分析、心电图、超声心动图、肾功能检查、肾上腺超声或CT等检查,以明确是原发性高血压2级还是由其他疾病引起的继发性高血压。

监测:原发性高血压2级患者需要定期监测血压,一般建议每周至少测量1~2次血压,以便及时了解血压控制情况。同时,还需要定期进行心、脑、肾等重要脏器的相关检查,如每年至少进行一次心电图、超声心动图、尿常规、肾功能等检查,以及时发现靶器官损害情况并调整治疗方案。

五、治疗原则(非药物干预为主的早期措施)

生活方式调整

饮食:采用低盐饮食,每日钠盐摄入量应控制在6g以下,增加钾的摄入,多吃新鲜蔬菜水果;减少脂肪摄入,尤其是饱和脂肪和反式脂肪的摄入,如少吃动物内脏、油炸食品等;增加优质蛋白质的摄入,如适量摄入瘦肉、鱼类、豆类等。

运动:根据自身情况选择合适的运动方式,如每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动,像快走、慢跑、游泳等,也可以结合力量训练,如每周进行2~3次的力量练习,但要注意运动强度和频率应逐渐增加,避免过度运动。

戒烟限酒:严格戒烟,避免吸入二手烟;限制饮酒量,男性每日饮酒酒精量不超过25g,女性不超过15g(1g酒精相当于啤酒350ml、葡萄酒150ml、38°白酒50ml、高度白酒30ml)。

控制体重:通过合理饮食和运动将体重指数(BMI)控制在18.5~23.9kg/m2之间,如果体重超标,应逐步减轻体重,每周减轻0.5~1kg为宜。

需要注意的是,对于原发性高血压2级患者,在非药物干预的基础上,如果血压仍不能控制在目标范围内,则需要根据具体情况考虑药物治疗,但药物使用需遵循专业医生的指导,本文仅说明治疗原则中非药物干预的相关内容,药物名称不做具体提及。同时,对于特殊人群如老年人、儿童、孕妇等,在生活方式调整和治疗过程中需要更加谨慎,老年人要注意运动时的安全,避免跌倒等意外;儿童原发性高血压相对较少,但如果出现也需要在专业医生指导下进行特殊的生活方式调整;孕妇患原发性高血压2级则需要密切监测血压和母婴情况,在保证母婴安全的前提下进行适当的干预措施。

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原发性高血压
原发性高血压主要是指患者在未使用药物的情况下,收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg。
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肾素卧位低说明什么
刘文军 主任医师
中国中医科学院广安门医院 三甲
肾素卧位低可能涉及多种原因,包括体位改变、交感神经活性低、药物影响、低肾素型高血压、原发性醛固酮增多症等,具体如下:1.体位改变肾素是由肾脏的球旁颗粒细胞释放的一种蛋白水解酶,是肾素-血管紧张素系统的组成部分。卧位时,由于重力作用减弱,肾脏血流灌注可能发生变化,影响肾素的分泌。但这种情况下的肾素变化通常是轻微的,且多为一过性。2.交感神经
高血压适合喝什么茶比较好?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
适合高血压病人喝的茶水主要是各种养生茶,如黑苦荞茶、罗布麻茶、菊花茶等,都具有一定的辅助降压作用,有利于高血压病人控制血压,比较适合高血压病人饮用。普通的茶水中,因为含有茶碱,容易产生心血管系统和中枢兴奋作用,影响高血压病人的睡眠、影响血压的控制,一般不提倡高血压的病人饮用。
高血压可以吃肉吗?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
肉食含有丰富的氨基酸,优质的蛋白以及各种微量元素,对于高血压的病人,当然可以食用肉。不过吃肉也要注意吃肉的类别,可以多吃一些白肉。例如鱼肉、禽类的肉。尽量少吃一些含胆固醇较高的红肉,例如肥肉、牛肉、羊肉等等,因为吃这些红肉,会造成血脂增高造成动脉硬化,当然适当吃一些是可以的,并不用因噎废食。
高血压的人能不能吃西洋参?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
对于高血压的病人,可以适当吃一些西洋参。西洋参能提高机体免疫力,含有一些微量元素。对于高血压的病人比较有利,最好不要吃红参,因为红参会造成血压升高。除此以外,高血压的病人还需要严格的控制饮食,尽量多吃一些高钾、低钠的食物、粗粮、豆制品、优质的动物植物蛋白等等。戒烟、戒酒,适量运动,保持心情舒畅等等。
高血压压差小的原因和危害?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
高血压压差小的现象,有可能属于主动脉瓣狭窄的情况造成,这种情况心脏射血受限,血管内容量不足,影响血管供应,可以诱发心绞痛,重者会造成心功能衰竭等。影响脑血管供应,表现出供血不足会表现出头晕,头痛,晕厥,或表现出意识障碍等。高血压压差小的现象,有可能是心包积液的原因造成,大量心包积液压迫限制心脏,可能
原发性高血压怎么办?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
若是一级的高血压,即血压轻度升高,可以从饮食结构以及生活习惯上进行调理。饮食上尽量以清淡食物为主,减少钠盐食物的摄入,多吃含有维生素的食物。平时注意作息规律,防止熬夜,同时注意保持适当的运动,以及心情愉悦,有利于血压的控制。此外,若是二、三级高血压,或者是轻度的血压升高在经过经过生活方式调理后,血压
孕晚期妊娠高血压怎么办?
李巍巍 主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
孕晚期的时候患有妊娠高血压,如果情况不是很严重,孕妇可以在家调理。首先要保证充足的睡眠,然后饮食要清淡,不可以食用高油脂的食物,要合理饮食,最后是每天测自己的血压,如果是发生情况严重要及时就医。孕妇要有平和的心态,如果情绪不好也会影响高血压。
高血压手脚发麻无力怎么办?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
如果有高血压病表现出手脚发麻的症状。建议化验血糖、血脂。除外血液粘稠度高。造成末梢循环不良而表现出的麻木无力症状。此外周围神经病变也容易表现出类似的症状,还需要做头颅CT,排除脑供血不足,脑血管病造成可以去医院的神经内科就诊医生指导下检查,明确病情,及时治疗
高血压能吃生蚝吗?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
高血压病人能吃生蚝,适量食用即可,不要食用过多。生蚝属于海鲜类食物,不要生吃。烹饪时,可以清蒸、水煮,不要放太多盐和佐料,也不要用烧烤和油炸的方法。高血压同时有高尿酸者不要吃,其海鲜类含嘌呤比较高。单纯高血压,大多数食物都能吃,没有特别的禁忌,主要是不吃太咸,不吃油腻、生冷、辛辣刺激的食物,不抽烟、
高血压会引起视力模糊吗?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
高血压是会造成视力模糊的,因为高血压会使视网膜的血管壁收缩力增强,使视网膜血液循环速度变缓,降低视网膜的正常功能,所以会影响到正常视力,使人视力模糊。此外高血压正常伴随高血脂,患有高血脂时容易造成视网膜血管硬化,造成视网膜、眼底缺氧缺血,这时也容易造成视力模糊。平时建议按时按量在医师指导下,服用降压
高血压会引起脑动脉粥样硬化吗
王默力 主任医师
首都医科大学宣武医院 三甲
高血压可以引起脑动脉粥样硬化,因为高血压长期对管壁有大的压力,就会损伤血管的内膜,损伤血管内膜实际上就是启动了动脉粥样硬化的开始。因此,对于高血压的病,一定要积极防治,就是按照医生的指导降压,我们尽量选择长效降压药,因为长效降压药让血药浓度是比较稳定的,而尽量少用短效药物,因为短效的血药浓度不稳定,可以造成血压的忽高忽低,此时实际上就是对
肾性高血压和肾血管性高血压是一样的吗
孙宁玲 主任医师
北京大学人民医院 三甲
肾性高血压和肾血管性高血压是不一样的,肾性高血压是肾实质性损害,蛋白尿,有红血球、白血球、颗粒管形,还有一些其他的颗粒的一些肾性改变,是肾炎后的一种高血压。肾血管高血压,实际是属于肾动脉狭窄,肾血管的一个疾病,往往通过超声的方式,通过肾脏CT的方式,还有通过一些临床上的肾脏彩超的方式,看肾脏大小,所以肾血管性高血压,一般来说是血管病变,而
高血压的危害
孙宁玲 主任医师
北京大学人民医院 三甲
高血压的危害很大,如果血压持续增高,不进行管理会引起心脏的损害,而心脏的损害包括了心肌肥厚,心肌梗死,心律失常,心房纤颤,还包括了心功能衰竭。高血压会引起肾脏损害,早期会出现白蛋白尿,然后会出现肾功能的下降,血肌酐的增高,最后导致肾衰。高血压对大脑的损害,就是导致了中风的发生,可能轻一点病人是以头晕症状为主,是一些小血管、微血管的一些障碍
继发性高血压原发性高血压区别
王琳 副主任医师
天津医科大学总医院 三甲
继发性高血压和原发性高血压的主要区别是发病原因不同,继发性高血压有明确的病因主要以肾脏相关的疾病为主,比如肾动脉狭窄,肾脏本身疾病也会导致高血压,也可以见于内分泌系统疾病。原发性高血压没有明确的病因,可能和多种危险因素有关。继发性高血压的血压水平过高,且难以控制。
继发性高血压原发性高血压区别
刘健 主任医师
天津医科大学第二医院 三甲
继发性高血压和原发性高血压,具体区别有以下几项:第一、原发性高血压没有基础疾病,而继发性高血压是由于其他疾病导致,比如肾病综合征、嗜铬细胞瘤、肾动脉狭窄、库欣综合征等。第二、原发性高血压经药物和生活干预能够控制好血压水平,而继发性高血压口服降压药效果差,需要治疗原发疾病才能降低血压。
继发性高血压原发性高血压区别
孙明明 副主任医师
保定市第二医院 三甲
继发性高血压和原发性高血压的区别如下:第一、发病诱因的区别,继发性高血压发生于某些器质性病变以后,原发性高血压主要是受遗传因素影响,以及长时间的不良生活习惯导致的。第二、治疗措施的区别,继发性高血压以治疗原发病灶为主,原发性高血压的治疗主要是改变患者不良生活习惯,同时遵医嘱服用降压药物。
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