多发性脑梗塞是什么病

来源:民福康

多发性脑梗塞是脑内有多个缺血性软化梗塞灶的脑梗塞特殊类型,由高血压、动脉粥样硬化等致脑部小动脉闭塞,使多部位脑组织缺血坏死。病因包括血管壁病变、血液成分改变、血流动力学异常。症状有急性发作的头痛等及神经功能缺损表现。诊断依靠影像学与实验室检查。治疗分急性期溶栓、抗血小板等及康复期物理、作业等治疗。不同人群中,老年人治疗康复难,要注意药物不良反应;有基础疾病者需严格控病;特殊生活方式人群要改变不良习惯。预防上要保持健康生活方式、控制基础疾病、定期筛查。

一、多发性脑梗塞的定义

多发性脑梗塞是指脑内有多个缺血性软化梗塞灶而言,又称为多发性脑软化。它属于脑梗塞的一种特殊类型,主要由高血压、动脉粥样硬化等疾病引起脑部小动脉闭塞性病变,导致多个部位的脑组织出现缺血、缺氧性坏死,进而形成软化灶。

二、病因

1.血管壁病变:最常见的是动脉粥样硬化,高血压可加速动脉粥样硬化的进程,使血管壁增厚、变硬、管腔狭窄,容易形成血栓阻塞血管。此外,血管先天性发育异常、血管炎等也可能导致血管壁受损,引发多发性脑梗塞。

2.血液成分改变:如高血脂可使血液黏稠度增加,血小板聚集性增强,容易形成血栓;高血糖会损伤血管内皮细胞,促进血栓形成;血液系统疾病如白血病、真性红细胞增多症等也会影响血液的正常成分和流动性,增加脑梗塞的发生风险。

3.血流动力学异常:心脏疾病如冠心病、心律失常(尤其是心房颤动)可导致心脏泵血功能异常,使脑部供血不足,同时容易形成心脏内血栓,栓子脱落随血流进入脑部血管,引起脑梗塞。另外,血压的急剧波动,如突然降低或升高,也会影响脑部的血液灌注,增加发病几率。

三、症状

1.急性发作症状:部分患者可能突然出现头痛、头晕、恶心、呕吐等症状,严重时可伴有意识障碍,如嗜睡、昏迷等。这是由于脑部血管突然堵塞,导致局部脑组织缺血缺氧,引起颅内压升高所致。

2.神经功能缺损症状:根据梗塞部位的不同,可出现不同的神经功能缺损表现。例如,累及运动中枢可导致肢体无力、偏瘫,患者可能出现一侧上肢或下肢活动不灵,严重时无法自主运动;累及感觉中枢可出现肢体麻木、感觉减退;累及语言中枢可导致言语不清、失语等。如果多次发作,还可能逐渐出现认知功能障碍,如记忆力减退、计算力下降、反应迟钝等,严重影响患者的日常生活和社交能力。

四、诊断

1.影像学检查:头颅CT是常用的检查方法,能够快速发现脑部的梗塞病灶,表现为低密度影。但在发病早期,CT可能无法清晰显示病灶,此时头颅MRI检查更为敏感,能够更早、更准确地发现脑部的微小梗塞灶,对于多发性脑梗塞的诊断具有重要价值。

2.实验室检查:包括血常规、凝血功能、血脂、血糖、肝肾功能等检查,有助于了解患者的血液成分和身体代谢状况,排查可能的病因。同时,还可能进行心电图、心脏超声等检查,以评估心脏功能,排除心脏疾病导致的脑梗塞。

五、治疗

1.急性期治疗:在发病后的超早期(一般为4.56小时内),如果符合溶栓指征,可进行溶栓治疗,常用的药物有阿替普酶等,以溶解血栓,恢复脑部血流。同时,需要进行抗血小板聚集治疗,常用药物如阿司匹林、氯吡格雷等,防止血栓进一步形成。此外,还需要控制血压、血糖、血脂等危险因素,维持水、电解质平衡,防治并发症。

2.康复期治疗:病情稳定后,应尽早进行康复治疗。康复治疗包括物理治疗、作业治疗、言语治疗等,有助于促进神经功能的恢复,提高患者的生活自理能力。物理治疗如按摩、针灸、理疗等可以改善肢体血液循环,缓解肌肉痉挛;作业治疗主要是训练患者进行日常生活活动,如穿衣、吃饭、洗漱等;言语治疗则针对言语障碍患者进行语言训练,提高其语言表达和理解能力。

六、不同人群的特点及注意事项

1.老年人:老年人身体机能衰退,血管弹性降低,动脉粥样硬化的发生率较高,更容易发生多发性脑梗塞。且老年人往往合并多种基础疾病,如高血压、糖尿病、冠心病等,病情较为复杂,治疗和康复的难度相对较大。在治疗过程中,要特别注意药物的不良反应,避免使用对肝肾功能影响较大的药物。康复训练要循序渐进,避免过度劳累。同时,家人要给予更多的关心和照顾,保证老年人的营养摄入和生活起居的规律。

2.患有基础疾病者:如高血压患者需要严格控制血压,遵循医嘱按时服用降压药物,定期监测血压,将血压控制在合理范围内。糖尿病患者要积极控制血糖,合理饮食,适当运动,定期监测血糖,避免血糖波动过大。高血脂患者要调整饮食结构,减少高脂肪、高胆固醇食物的摄入,必要时服用降脂药物。这些患者在治疗多发性脑梗塞的同时,要更加注重基础疾病的管理,以降低复发风险。

3.特殊生活方式人群:长期吸烟、酗酒、缺乏运动、长期精神紧张的人群患多发性脑梗塞的风险较高。对于这类人群,应及时改变不良生活方式。戒烟限酒,增加体育锻炼,如散步、慢跑、太极拳等,每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动。同时,要学会缓解精神压力,保持良好的心态,避免长期处于紧张、焦虑的状态。

七、预防

1.健康生活方式:保持均衡的饮食,多吃蔬菜水果、全谷类食物、低脂肪蛋白质食物,减少盐、糖和饱和脂肪的摄入。适量运动,每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动,如快走、游泳等。戒烟限酒,避免长期大量吸烟和酗酒对血管造成的损害。保持规律的作息时间,避免熬夜,保证充足的睡眠。

2.控制基础疾病:定期体检,及时发现和治疗高血压、糖尿病、高血脂等基础疾病。遵循医嘱按时服药,定期监测各项指标,将血压、血糖、血脂控制在正常范围内。

3.定期筛查:对于有家族遗传史、年龄较大或有其他危险因素的人群,应定期进行脑血管超声、头颅CT等检查,以便早期发现潜在的血管病变,采取相应的预防和治疗措施。

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多发性脑梗塞
多发性脑梗塞一般指多发性脑梗死,是指脑梗死的病灶数量在2个及以上。
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多发性脑梗塞严不严重
任毅 副主任医师
北京中医药大学东直门医院 三甲
多发性脑梗塞一般指多发性脑梗死,多发性脑梗死是否严重,应该结合具体情况分析。 若患者的身体抵抗力较好,梗死面积较小,梗死部位为非功能区域。患病后积极治疗,逐渐减少梗死灶,促使病情康复,改善患者的生活质量,此时正常情况下并不严重。若患者的身体抵抗力较差,梗死面积较大,梗死部位为功能区域。患病后未及时治
多发性脑梗塞如何预防
黄世敬 主任医师
中国中医科学院广安门医院 三甲
多发性脑梗塞是指多发性脑梗死,该病的预防方法包括合理膳食、加强锻炼、控制原发病等。 1、合理膳食 人们平时应该养成良好的饮食习惯,注重膳食的多样化,但是不适合进食过量高盐、高糖和高脂肪的食物,也不适合吸烟酗酒。 2、加强锻炼 人们应该多进行体育锻炼,例如太极、游泳、瑜伽等,将体重控制在稳定合理的范围
多发性脑梗塞不治有什么后遗症吗
黄世敬 主任医师
中国中医科学院广安门医院 三甲
多发性脑梗塞即多发性脑梗死,多发性脑梗死不治可能会出现口眼歪斜、吞咽障碍、大小便失禁等后遗症。 1.口眼歪斜 发病后长时间不治疗通常会导致脑组织异常坏死,此时支配面部神经的血管便会受损,通常会出现口眼歪斜的表现。 2.吞咽障碍 当脑梗死持续存在时,通常会影响支配咽喉肌肉的迷走神经、舌咽神经受累,此时
多发性脑梗塞的病因
黄世敬 主任医师
中国中医科学院广安门医院 三甲
多发性脑梗塞一般指多发性脑梗死,与大动脉粥样硬化、心源性栓塞、小动脉闭塞等因素有关。 1、大动脉粥样硬化 如果脑部多条大动脉发生粥样硬化,会影响局部的血液循环,从而形成多个缺血性病灶,诱发疾病。 2、心源性栓塞 如果患者本身存在心房颤动、感染性心内膜炎、心肌梗死等疾病,心功能出现障碍时也会影响脑部的
多发性脑梗塞如何诊断
黄世敬 主任医师
中国中医科学院广安门医院 三甲
多发性脑梗塞是指多发性脑梗死,该病的诊断方法包括脑部CT、脑部核磁共振成像、脑血管造影等。 1、脑部CT CT属于临床上常用的影像学检查手段,能够直接观察脑部的情况,判断有没有梗死及梗死的部位、数量等。 2、脑部核磁共振成像 该检查能够弥补CT检查时对个别病灶显示不良的缺陷,能够观察较大的闭塞血管,
多发性脑梗塞的病因是什么
黄世敬 主任医师
中国中医科学院广安门医院 三甲
多发性脑梗塞指的是多发性脑梗死,此疾病的出现可能是血栓形成、动脉栓塞、低灌注等原因导致。 1.血栓形成 对于本身患有大动脉粥样硬化的患者,容易导致血小板黏附、聚积,增加血栓形成的可能性,从而出现管腔闭塞,引起多发性脑梗死。 2.动脉栓塞 部分患者如果是出现栓子脱落,可能会导致远端血管堵塞,从而造成多
多发性脑梗塞日常护理方法
黄世敬 主任医师
中国中医科学院广安门医院 三甲
多发性脑梗塞一般指多发性脑梗死,日常护理方法包括调整饮食、规律作息、监测病情等。 1、调整饮食 患者应该以低盐、低脂肪和低糖的食物为主,维持蛋白质、维生素C和氨基酸等营养物质的摄入,还需要远离烟酒。 2、规律作息 患者需要养成规律的作息习惯,保持充足的睡眠,不适合经常熬夜。 3、监测病情 患者需要配
为什么多发性脑梗塞会神经死亡
黄世敬 主任医师
中国中医科学院广安门医院 三甲
脑梗塞即脑梗死,多发性脑梗死引起神经死亡一般与局部血液供应不足有关。 高血压、糖尿病、高脂血症等疾病长时间发展可引起动脉粥样硬化,脑部动脉粥样硬化导致脑部组织及神经供血不足可导致脑梗死,患者由于脑神经部位缺血、缺氧,可能会引起脑神经死亡。脑神经死亡影响肢体活动功能、语言功能等,可能会出现偏瘫、语言不
什么是多发性脑梗塞
黄世敬 主任医师
中国中医科学院广安门医院 三甲
多发性脑梗塞一般指多发性脑梗死,是指脑梗死的病灶数量在2个及以上。 多发性脑梗死属于缺血性脑血管病,与动脉粥样硬化有关,血管内出现斑块后会导致血管过分狭窄,影响脑部的血液循环,最终引起该病,大部分患者发病时可能会出现感觉障碍、肌张力增高、失语或者精神活动障碍等不舒服的症状。 患者出现疑似多发性脑梗死
多发性脑梗塞还能治吗
黄世敬 主任医师
中国中医科学院广安门医院 三甲
多发性脑梗塞指的是多发性脑梗死,一般可以进行治疗。 多发性脑梗死是动脉栓塞引起的多处脑组织缺血、坏死,可以在早期进行溶栓治疗,还可以进行抗凝治疗、改善微循环治疗、降血压、降血糖治疗等,能够减少后遗症,改善预后情况,降低复发率。此外患者还可以进行康复治疗,能够减轻神经功能障碍,缓解偏瘫、感觉障碍等症状
脑梗塞的后遗症有哪些?
赵晓东 主任医师
北京中医药大学东直门医院 三甲
脑梗塞主要会出现以下几个方面的后遗症:第一、肢体运动功能的后遗症,也就是出现不可恢复的偏瘫或者是偏侧肢体的无力、行走不稳、站立不稳等症状。第二、感觉系统方面的症状,患者出现持续的偏身的感觉障碍,持续的偏身、面部的感觉减退、麻木或者疼痛。第三、语言功能受损的表现,患者出现持续的语言表达的障碍,想说说不清或者不能听懂别人的话,也不能正确表达自
腔隙性脑梗塞多发性脑梗塞有什么区别
邢岩 主任医师
航空总医院 三级
腔隙性脑梗塞和多发性脑梗塞都是脑梗塞,腔隙性只是指病灶比较小,直径一般不超过15mm,就是叫小的梗死或者是叫微小的梗死。多发性的脑梗死实际上它也包括了多发性腔隙性脑梗死,还包括一些大面积脑梗死,主要是从病灶的大小,病灶的多发来区分一些概念,实际上都是脑梗死,只是它病灶的大小或者堵塞的一些数量不同而已。多发性腔梗叫多发性脑梗死,多发性脑梗死
脑梗塞患者要长期吃药吗
刘佳 主治医师
首都医科大学附属北京天坛医院 三甲
脑梗塞患者需要长期吃药,因为脑梗塞的患者最长期的治疗就是二级预防,所谓二级预防就是已经发生过脑梗的患者通过药物长期使用来避免今后再次脑梗的复发。二级预防的方案包括抗血小板药物,包括阿司匹林为代表的这类药物以及他汀类的治疗。他汀类治疗作用有两个,一个是降低血脂,维持血脂在合理范围;另一个就是对抗血管动脉硬化,防止血管进一步的变细,同时起到稳
脑梗塞后遗症的表现
卫建华 副主任医师
淮安市中医院 三甲
脑梗塞是最常见的脑血管疾病,一部分人群会出现明显的并发症,主要临床表现有以下几方面。第一、认知功能障碍,就是反应迟缓、计算力下降、定向力下降,并且熟悉的人不认识了,熟悉的路也找不到了。第二、言语、吞咽功能障碍啊,就是出现表达不清、理解障碍、口水呛咳。第三、运动功能障碍,比如步态不稳、步态异常、行走姿势异常或者是手部精细功能丧失。第四、还有
脑梗塞后遗症治疗
卫建华 副主任医师
淮安市中医院 三甲
一般来说,脑梗塞会遗留不同程度、不同类型的后遗症状,需要根据不同症状、不同时期,采取针对性的康复治疗。如果发病后出现言语、吞咽以及运动功能障碍,可以前往医院在专门治疗师指导下做相应的言语训练、吞咽训练、理疗以及运动功能训练,从而改善相关症状。另外,部分患者在医院结束治疗以后,可以在家庭或者社区做康复治疗。比如在小区里面借助相关设备做一些步
丘脑脑梗塞会导致植物人吗
胡勇 主任医师
淮安市中医院 三甲
丘脑脑梗塞一般不会变成植物人。丘脑梗塞临床表现有对侧肢体轻度乏力、活动不利,最主要的是对侧肢体感觉障碍,例如痛觉及温度觉减退,甚至有的表现为感觉异常、异常疼痛。部分患者可以表现出认知减退、记忆力及反应障碍。如果是双侧丘脑梗塞可能会出现意识不清,严重时会导致植物人。
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