心脏病分为先天性心脏病和后天性心脏病。先天性心脏病是胎儿时期心脏及大血管发育异常所致，成因与遗传、母亲妊娠早期感染等有关，常见房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭等类型；后天性心脏病包括冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）、风湿性心脏病、心肌病、心律失常性心脏病等，冠心病与高脂血症等危险因素有关，分型有稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛、急性心肌梗死；风湿性心脏病是甲组乙型溶血性链球菌感染累及心脏瓣膜的疾病，常见二尖瓣、主动脉瓣等受累表现；心肌病有扩张型、肥厚型、限制型等，病因及表现各有不同；心律失常性心脏病是心脏冲动异常，分为室上性和室性心律失常，常见窦性、期前收缩、心房颤动等类型及相应表现
一、先天性心脏病
1.定义与成因：先天性心脏病是胎儿时期心脏及大血管发育异常所致的先天性畸形，是儿童最常见的心脏病。其成因可能与遗传因素、母亲妊娠早期感染（如风疹病毒感染）、接触放射性物质、服用某些药物等有关。例如，染色体异常等遗传因素可增加胎儿患先天性心脏病的风险，母亲在怀孕前3个月内感染风疹，胎儿患先天性心脏病的概率会显著升高。
2.常见类型
房间隔缺损：是常见的先天性心脏病，由于原始房间隔发育、融合、吸收等异常，导致左右心房之间残留未闭的缺损。缺损较小的房间隔缺损可能在儿童期无明显症状，较大的缺损可导致患儿生长发育迟缓、活动后气促等。
室间隔缺损：指室间隔在胚胎时期发育不全，形成异常交通，在心室水平产生左向右分流。小型室间隔缺损有自愈的可能，中型和大型室间隔缺损可影响患儿的心肺功能，导致反复呼吸道感染、生长发育落后等。
动脉导管未闭：动脉导管是胎儿时期连接肺动脉和主动脉的血管，正常情况下出生后不久即闭合，若持续未闭则为动脉导管未闭。患儿可能出现乏力、劳累后心悸、气促等症状，严重时可影响心功能。
二、后天性心脏病
1.冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）
定义与成因：冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或阻塞，导致心肌缺血缺氧或坏死。主要危险因素包括高脂血症、高血压、吸烟、糖尿病、肥胖等。例如，长期高脂血症可使脂质沉积在冠状动脉管壁，逐渐形成粥样斑块，随着斑块增大，血管狭窄加重，影响心肌供血。
分型
稳定型心绞痛：在体力劳动、情绪激动等心肌需氧量增加时发作，表现为胸骨后压榨性疼痛，休息或含服硝酸酯类药物后可缓解。其发作具有重复性和规律性，斑块相对稳定，尚未完全阻塞血管。
不稳定型心绞痛：病情相对不稳定，疼痛发作频率增加、程度加重、持续时间延长，休息时也可发作，斑块易破裂，有发展为急性心肌梗死的风险。
急性心肌梗死：冠状动脉急性、持续性缺血缺氧导致心肌坏死，患者常出现剧烈而持久的胸骨后疼痛，伴有血清心肌坏死标志物升高及心电图进行性改变，可并发心律失常、休克、心力衰竭等严重并发症。
2.风湿性心脏病
定义与成因：是甲组乙型溶血性链球菌感染后引起的累及心脏瓣膜的炎症性疾病。链球菌感染后，人体免疫系统产生抗体，这些抗体与心脏瓣膜抗原发生交叉反应，导致心脏瓣膜受损。
常见受累瓣膜及表现
二尖瓣狭窄：二尖瓣狭窄使左心房血液流入左心室受阻，左心房压力升高，导致肺淤血。患者早期可出现劳力性呼吸困难，随着病情进展，可出现夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸等，严重时可发生急性肺水肿。
二尖瓣关闭不全：二尖瓣关闭不全时，左心室收缩期血液反流入左心房，导致左心房负荷增加。轻度二尖瓣关闭不全可无明显症状，重度关闭不全可出现乏力、心悸、呼吸困难等，后期可导致心力衰竭。
主动脉瓣狭窄：主动脉瓣狭窄使左心室射血受阻，左心室压力升高。患者可出现呼吸困难、心绞痛、晕厥等症状，严重影响心脏功能和生活质量。
主动脉瓣关闭不全：主动脉瓣关闭不全时，主动脉内血液在舒张期反流入左心室，左心室容量负荷增加。早期可无症状，后期可出现心悸、心前区不适、呼吸困难等，病情进一步发展可导致心力衰竭。
3.心肌病
扩张型心肌病
定义与成因：主要特征是左心室或双心室扩大伴收缩功能障碍，病因尚不十分清楚，可能与遗传、感染、中毒、内分泌和代谢紊乱等因素有关。遗传因素在扩张型心肌病的发病中起重要作用，某些病毒感染（如柯萨奇病毒感染）可导致心肌炎症，逐渐发展为扩张型心肌病。
表现：患者可出现呼吸困难、乏力、水肿等症状，病情逐渐进展，可发展为严重心力衰竭。
肥厚型心肌病
定义与成因：以心室非对称性肥厚为解剖特征，是一种常染色体显性遗传疾病，约半数以上有家族史。主要由于心肌肌节蛋白基因突变导致心肌肥厚。
表现：部分患者可无明显症状，仅在体检时发现；有的患者可出现劳力性呼吸困难、心绞痛、晕厥等症状，流出道梗阻严重的患者可在运动时出现头晕甚至猝死。
限制型心肌病：以心室充盈受限为特征，病因包括感染性心内膜炎、嗜酸性粒细胞增多症等。患者主要表现为进行性呼吸困难、乏力、水肿等，活动耐量明显下降。
4.心律失常性心脏病
定义与分类：心律失常是指心脏冲动的频率、节律、起源部位、传导速度或激动次序的异常。根据心律失常发生的部位可分为室上性心律失常和室性心律失常。
常见类型及表现
窦性心律失常：包括窦性心动过速、窦性心动过缓、窦性心律不齐等。窦性心动过速可因运动、情绪激动、发热、贫血等引起，患者可有心悸等不适；窦性心动过缓常见于运动员、老年人等，一般无症状，严重时可出现头晕、乏力等；窦性心律不齐多与呼吸有关，一般无临床意义。
期前收缩：包括房性期前收缩和室性期前收缩。房性期前收缩可无明显症状，也可表现为心悸；室性期前收缩可在正常人中出现，也可见于有心脏病的患者，患者可感觉心脏有停跳感。
心房颤动：是一种常见的心律失常，多见于器质性心脏病患者，如冠心病、风湿性心脏病、心肌病等。患者可出现心悸、胸闷、头晕等症状，长期心房颤动可导致心房内血栓形成，增加脑卒中的风险。
