房性心动过速是什么原因引起的

来源:民福康

房性心动过速的相关因素包括心肌病变(缺血性心肌病变、心肌病)、心脏瓣膜病、电生理异常(自律性增高的异位起搏点、触发活动)、全身系统疾病(内分泌疾病如甲状腺功能亢进、糖尿病,电解质紊乱如低钾血症、高钙血症)、药物及外界因素(药物因素、外界因素如缺氧、情绪激动和过度劳累),不同年龄、性别人群均可因这些因素患病。

一、心脏结构与功能相关因素

(一)心肌病变

1.缺血性心肌病变:冠状动脉粥样硬化导致心肌缺血、缺氧,可引发房性心动过速。例如,有研究表明,冠心病患者发生房性心动过速的风险相对较高,因为心肌缺血会影响心肌细胞的电生理特性,导致心肌细胞的自律性、传导性等发生改变,从而容易诱发房性心动过速。

2.心肌病:扩张型心肌病肥厚型心肌病等心肌病患者,心肌组织存在结构和功能异常。扩张型心肌病时心肌广泛纤维化、心肌细胞变性等,肥厚型心肌病时心肌肥厚、心室腔变小等,这些都可能干扰心脏的正常电活动,使得房性异位起搏点兴奋性增高或传导异常,进而引发房性心动过速。不同年龄段的人群都可能患心肌病,如扩张型心肌病可在各年龄段发病,儿童及青少年也有患病可能,而心肌病的存在会增加房性心动过速的发生几率。

(二)心脏瓣膜病

风湿性心脏瓣膜病等心脏瓣膜病患者,瓣膜的病变会影响心脏的血流动力学。例如二尖瓣狭窄时,左心房压力升高,左心房扩大,心肌细胞所处的环境改变,可能导致房性异位节律的产生。不同性别在心脏瓣膜病的患病几率上可能有一定差异,女性在某些风湿性疾病相关的心脏瓣膜病发病上可能相对有一定特点,但总体心脏瓣膜病的存在是房性心动过速的一个相关因素,各年龄段都可能因心脏瓣膜病出现房性心动过速情况。

二、电生理异常因素

(一)自律性增高的异位起搏点

心脏内存在一些潜在的异位起搏点,当这些起搏点的自律性异常增高时,就可能引发房性心动过速。例如,心房内的某些特殊心肌细胞,在病理情况下其4期自动去极化速度加快,使得起搏频率超过了正常窦性心律的频率,从而导致房性心动过速的发生。这种电生理异常可能与多种因素有关,如细胞内离子通道功能异常等,不同年龄人群都可能出现这样的电生理改变而诱发房性心动过速。

(二)触发活动

触发活动也是导致房性心动过速的一个电生理机制。当心肌细胞受到后除极的触发时,可产生异常的动作电位,进而引发快速的房性心律。后除极分为早后除极和晚后除极,早后除极多发生在动作电位的2或3期,晚后除极发生在动作电位的4期。触发活动可能与细胞内钙超载等因素有关,例如一些药物影响、电解质紊乱等情况可能导致细胞内钙代谢异常,从而引发触发活动导致房性心动过速,不同年龄、性别人群都可能因这些相关因素出现触发活动而患病。

三、全身系统疾病相关因素

(一)内分泌疾病

1.甲状腺功能亢进:甲状腺激素分泌过多会影响心脏的电生理特性。甲状腺激素可以增强心肌的收缩力,加快心肌的代谢,使得心肌细胞的兴奋性增高,传导速度加快等。有研究显示,甲状腺功能亢进患者房性心动过速的发生率明显高于正常人群。不同年龄段均可患甲状腺功能亢进,儿童患甲亢可能有其自身特点,如Graves病在儿童中也可发病,而甲状腺功能亢进引发的代谢紊乱等会增加房性心动过速的发生风险。

2.糖尿病:糖尿病患者常伴有糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱,长期高血糖状态可导致心脏自主神经病变、心肌细胞损伤等。例如,高血糖可引起心肌细胞内山梨醇增多,导致细胞水肿等,影响心肌的电活动,容易引发房性心动过速。糖尿病在各年龄段均有发病,不同性别患病几率有所不同,糖尿病患者发生房性心动过速的风险因代谢紊乱等因素而增加。

(二)电解质紊乱

1.低钾血症:血钾浓度降低时,心肌细胞膜对钾离子的通透性降低,心肌细胞的电生理特性发生改变,容易出现异位心律。研究表明,低钾血症可使心肌细胞的自律性增高,传导速度减慢等,从而增加房性心动过速的发生可能。各种原因导致的低钾血症都可能引发此类情况,不同年龄、性别人群都可能发生低钾血症,如长期节食、呕吐、腹泻等情况都可能导致钾丢失过多而出现低钾血症,进而增加房性心动过速风险。

2.高钙血症:血钙浓度升高时,可影响心肌细胞的动作电位平台期,改变心肌的电生理特性。高钙血症可使心肌细胞的兴奋性增高,容易诱发心律失常包括房性心动过速。例如某些恶性肿瘤、甲状旁腺功能亢进等疾病可导致高钙血症,不同人群都可能因这些原发疾病出现高钙血症并引发房性心动过速。

四、药物及外界因素相关因素

(一)药物因素

某些药物的使用可能诱发房性心动过速。例如,一些抗心律失常药物在使用不当或患者对药物敏感时可能导致心律失常,其中包括房性心动过速。还有一些非心血管系统药物,如某些抗生素、抗抑郁药等,也可能通过影响心脏的电生理活动或代谢等引发房性心动过速。不同年龄、性别人群使用相关药物时都可能因个体差异出现药物诱发房性心动过速的情况,例如儿童使用某些抗生素时需特别关注是否有引发心律失常的风险,女性在使用一些特殊药物时也可能因自身生理特点而更易出现药物相关的房性心动过速。

(二)外界因素

1.缺氧:无论是高原环境下的低氧状态,还是肺部疾病导致的缺氧,如慢性阻塞性肺疾病患者长期处于缺氧环境,都可能影响心脏的电活动。缺氧可导致心肌细胞能量代谢障碍,离子通道功能异常等,从而引发房性心动过速。不同年龄段人群在面临缺氧环境时都可能受到影响,例如老年人肺部功能相对较弱,更易在缺氧时出现房性心动过速相关情况。

2.情绪激动、过度劳累:强烈的情绪激动可使体内儿茶酚胺等激素分泌增加,过度劳累会使心脏负担加重,这些因素都可能影响心脏的电生理稳定性,导致房性异位节律的产生。不同年龄、性别人群在情绪激动或过度劳累时都可能出现这种情况,例如年轻人长期熬夜、过度劳累也可能诱发房性心动过速,女性在情绪波动较大时也易受影响出现相关心律失常。

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短阵房性心动过速什么意思?
许小进 副主任医师
淮安市第一人民医院 三甲
  短阵房性心动过速,又叫短阵房速,症状主要表现为心悸,一些病人有胸闷乏力的症状,有些病人可能没有任何症状,多为功能性的,抽烟、饮酒、熬夜和咖啡等容易诱发,在各种器质性心脏病,有冠心病、肺心病、心肌病等病人中,发病率明显增加,并且可以造成其他快速性的房性心律失常,短阵房性心动过速,一般不用治疗,但当
心房扑动与阵发性房性心动过速的鉴别?
许小进 副主任医师
淮安市第一人民医院 三甲
  心房扑动,窦性p波消失,代之以振幅、间距相同的有规律的锯齿状扑动波,称为F波。扑动波之间的等电位线消失,频率为250-350次/分,刺激迷走神经心率可减慢或变得不规则,F波显示的更清楚。而阵发性房性心动过速,心房率正常为150-250次/分,P波形态和窦性P波不同,等电位线存在,刺激迷走神经不能
短阵房性心动过速什么意思?
许小进 副主任医师
淮安市第一人民医院 三甲
  短阵房性心动过速,指的是连续表现出3个及3个以上的房性早搏,而且这时房性早搏的频率要大于100次/分钟,发作时间持续不会很长,甚至是持续几秒钟到几分钟,有时不进行处理,也可以自行转复为正常心律。但是,若是过快的房性心动过速,持续时间又较长,是需要进行药物转律治疗的。可以选择胺碘酮、普罗帕酮,或者
短阵房性心动过速怎么造成的?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
  阵发性房性心动过速是一种心电图的表现,在心电图中表现为p波和窦性p波形态不同,而且心房的频率可以达到150到200次每分左右。造成心动过速,房性短阵性发作的原因可以见于各种器质性心脏病,其中包括心肌梗死以及慢性肺部疾病、羊地黄中毒、大量饮酒以及各种代谢障碍性疾病。如果行心脏外科手术或者射频消融术
什么是短阵性房性心动过速
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
  短阵性房性心动过速就是在短时间内阵发性的房性心动过速,房性心动过速不是正常的节律,由心脏起搏点从窦房结之外心房的某个部位而发出的节律,而正常人的心率是窦性心律,由窦房结起搏然后向下传导。大量饮酒、心梗后、慢性肺部疾病、心衰患者以及应用洋地黄药物中毒、低钾等原因而诱发的房性心动过速,一定要找到病因
短阵房性心动过速是怎么回事?
许小进 副主任医师
淮安市第一人民医院 三甲
  房性心动过速是指起源于心房某一局灶部位的规律性的心动过速,激动有起源灶向心房其他部位呈离心性传导,心房率正常在100到250次每分,很少达到300次每分。窦房结和房室结在房速的发生和维持中不起作用,短阵性和阵发性持续性房速多见,呈短阵性发作的房速症状较轻,常有holter记录提示诊断。成人的局灶
房性心动过速如何治疗?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
  房性心动过速的治疗需要根据病人的发作频率、持续时间等,如果仅仅在动态心电图检查时发现偶然的短阵性房性心动过速,发作频率不频繁,可以选择应用美托洛尔等药物来控制心率,同时病人不要过度紧张,放松情绪等来调节。如果有基础的心脏疾病,需要以治疗原发病为主比如改善心衰,改善心肌缺血等,可以选择利尿剂以及抗
短阵房性心动过速怎么办?
许小进 副主任医师
淮安市第一人民医院 三甲
  短阵房性心动过速的病人,首先要进行相关的检查,明确造成房速的原因,再去除病因,要查心电图,心脏彩超,甲状腺功能,血常规,肾功能等检查。如果病人是冠心病心肌缺血,造成的短暂房性心动过速,要开通冠脉,并抗血小板聚集,扩张冠状动脉,减少心肌耗氧量等治疗。去除病因之后,短暂房性心动过速发作的次数会减少。
房性心动过速心电图有什么特点?
许小进 副主任医师
淮安市第一人民医院 三甲
  房性心动过速心电图表现有发作开始时心率逐渐加速;心房率常为150-200次/分;P波形态与窦性心律不同;常常出现房室传导阻滞;P波之间的等电位线存在;QRS波群形态和时限可正常。多源性房速的心电图特点主要为通常有3种或以上形态各异的P波,PR间期各不相同。大多数P波能下传心室,心室率不规则。房速
房性心动过速严重吗?
朱海燕 主任医师
北京中医药大学东直门医院 三甲
  房性心动过速,简称房速,指起源于心房且无需房室结参与维持的心动过速。房性心动过速发生的机制包括自律性增加、折返与触发活动。根据起源点的不同,分为局灶性房性心动过速和多源性房性心动过速。后者也称紊乱性房性心动过速,是严重肺部疾病常见的心律失常。性心动过速,严不严重主要是看基础心脏病的情况。如果基础
房性心动过速
陈添华 副主任医师
井冈山大学附属医院 三甲
房性心动过速,简称房速,是指起源于心房,无需房室结参与维持的心动过速。其发病机制包括自律性增加、折返与触发活动。房性心动过速的治疗,要积极寻找病因,针对病因进行治疗。如果心室率快,需要控制心室率,可以选用洋地黄、β受体阻滞剂等药物。
短阵性房性心动过速
于昆 副主任医师
淮安市第一人民医院 三甲
一旦发生短阵性房性心动过速,我们要积极的去查找原因。比如说冠心病,心肌缺血会引起心律失常,包括房速的发生,也可能是因为传导系统出现了问题。比如说房室结双径路,或者是房室旁道,也可能是心肌病,心肌炎等心肌损伤或者是自主节律的异常引起的,要针对病因来进行治疗,可以应用抗心律失常的药物,营养心肌和改善供血的药物,也可以选择射频消融术治疗。
心动过速
陈添华 副主任医师
井冈山大学附属医院 三甲
心动过速是指每分钟心跳的次数超过100次。出现心动过速可以见于生理性的情况下,如运动、精神紧张、情绪激动、喝浓茶及咖啡等。也可以见于疾病所引起,如快速性的心律失常、心力衰竭、贫血、甲亢、发热等。所以出现心动过速,要完善相关的检查,明确所患有的疾病,以便给予相应的治疗。
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