房性心动过速是什么原因引起的

来源:民福康

房性心动过速的相关因素包括心肌病变(缺血性心肌病变、心肌病)、心脏瓣膜病、电生理异常(自律性增高的异位起搏点、触发活动)、全身系统疾病(内分泌疾病如甲状腺功能亢进、糖尿病,电解质紊乱如低钾血症、高钙血症)、药物及外界因素(药物因素、外界因素如缺氧、情绪激动和过度劳累),不同年龄、性别人群均可因这些因素患病。

一、心脏结构与功能相关因素

(一)心肌病变

1.缺血性心肌病变:冠状动脉粥样硬化导致心肌缺血、缺氧,可引发房性心动过速。例如,有研究表明,冠心病患者发生房性心动过速的风险相对较高,因为心肌缺血会影响心肌细胞的电生理特性,导致心肌细胞的自律性、传导性等发生改变,从而容易诱发房性心动过速。

2.心肌病:扩张型心肌病、肥厚型心肌病等心肌病患者,心肌组织存在结构和功能异常。扩张型心肌病时心肌广泛纤维化、心肌细胞变性等,肥厚型心肌病时心肌肥厚、心室腔变小等,这些都可能干扰心脏的正常电活动,使得房性异位起搏点兴奋性增高或传导异常,进而引发房性心动过速。不同年龄段的人群都可能患心肌病,如扩张型心肌病可在各年龄段发病,儿童及青少年也有患病可能,而心肌病的存在会增加房性心动过速的发生几率。

(二)心脏瓣膜病

风湿性心脏瓣膜病等心脏瓣膜病患者,瓣膜的病变会影响心脏的血流动力学。例如二尖瓣狭窄时,左心房压力升高,左心房扩大,心肌细胞所处的环境改变,可能导致房性异位节律的产生。不同性别在心脏瓣膜病的患病几率上可能有一定差异,女性在某些风湿性疾病相关的心脏瓣膜病发病上可能相对有一定特点,但总体心脏瓣膜病的存在是房性心动过速的一个相关因素,各年龄段都可能因心脏瓣膜病出现房性心动过速情况。

二、电生理异常因素

(一)自律性增高的异位起搏点

心脏内存在一些潜在的异位起搏点,当这些起搏点的自律性异常增高时,就可能引发房性心动过速。例如,心房内的某些特殊心肌细胞,在病理情况下其4期自动去极化速度加快,使得起搏频率超过了正常窦性心律的频率,从而导致房性心动过速的发生。这种电生理异常可能与多种因素有关,如细胞内离子通道功能异常等,不同年龄人群都可能出现这样的电生理改变而诱发房性心动过速。

(二)触发活动

触发活动也是导致房性心动过速的一个电生理机制。当心肌细胞受到后除极的触发时,可产生异常的动作电位,进而引发快速的房性心律。后除极分为早后除极和晚后除极,早后除极多发生在动作电位的2或3期,晚后除极发生在动作电位的4期。触发活动可能与细胞内钙超载等因素有关,例如一些药物影响、电解质紊乱等情况可能导致细胞内钙代谢异常,从而引发触发活动导致房性心动过速,不同年龄、性别人群都可能因这些相关因素出现触发活动而患病。

三、全身系统疾病相关因素

(一)内分泌疾病

1.甲状腺功能亢进:甲状腺激素分泌过多会影响心脏的电生理特性。甲状腺激素可以增强心肌的收缩力,加快心肌的代谢,使得心肌细胞的兴奋性增高,传导速度加快等。有研究显示,甲状腺功能亢进患者房性心动过速的发生率明显高于正常人群。不同年龄段均可患甲状腺功能亢进,儿童患甲亢可能有其自身特点,如Graves病在儿童中也可发病,而甲状腺功能亢进引发的代谢紊乱等会增加房性心动过速的发生风险。

2.糖尿病:糖尿病患者常伴有糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱,长期高血糖状态可导致心脏自主神经病变、心肌细胞损伤等。例如,高血糖可引起心肌细胞内山梨醇增多,导致细胞水肿等,影响心肌的电活动,容易引发房性心动过速。糖尿病在各年龄段均有发病,不同性别患病几率有所不同,糖尿病患者发生房性心动过速的风险因代谢紊乱等因素而增加。

(二)电解质紊乱

1.低钾血症:血钾浓度降低时,心肌细胞膜对钾离子的通透性降低,心肌细胞的电生理特性发生改变,容易出现异位心律。研究表明,低钾血症可使心肌细胞的自律性增高,传导速度减慢等,从而增加房性心动过速的发生可能。各种原因导致的低钾血症都可能引发此类情况,不同年龄、性别人群都可能发生低钾血症,如长期节食、呕吐、腹泻等情况都可能导致钾丢失过多而出现低钾血症,进而增加房性心动过速风险。

2.高钙血症:血钙浓度升高时,可影响心肌细胞的动作电位平台期,改变心肌的电生理特性。高钙血症可使心肌细胞的兴奋性增高,容易诱发心律失常包括房性心动过速。例如某些恶性肿瘤、甲状旁腺功能亢进等疾病可导致高钙血症,不同人群都可能因这些原发疾病出现高钙血症并引发房性心动过速。

四、药物及外界因素相关因素

(一)药物因素

某些药物的使用可能诱发房性心动过速。例如,一些抗心律失常药物在使用不当或患者对药物敏感时可能导致心律失常,其中包括房性心动过速。还有一些非心血管系统药物,如某些抗生素、抗抑郁药等,也可能通过影响心脏的电生理活动或代谢等引发房性心动过速。不同年龄、性别人群使用相关药物时都可能因个体差异出现药物诱发房性心动过速的情况,例如儿童使用某些抗生素时需特别关注是否有引发心律失常的风险,女性在使用一些特殊药物时也可能因自身生理特点而更易出现药物相关的房性心动过速。

(二)外界因素

1.缺氧:无论是高原环境下的低氧状态,还是肺部疾病导致的缺氧,如慢性阻塞性肺疾病患者长期处于缺氧环境,都可能影响心脏的电活动。缺氧可导致心肌细胞能量代谢障碍,离子通道功能异常等,从而引发房性心动过速。不同年龄段人群在面临缺氧环境时都可能受到影响,例如老年人肺部功能相对较弱,更易在缺氧时出现房性心动过速相关情况。

2.情绪激动、过度劳累:强烈的情绪激动可使体内儿茶酚胺等激素分泌增加,过度劳累会使心脏负担加重,这些因素都可能影响心脏的电生理稳定性,导致房性异位节律的产生。不同年龄、性别人群在情绪激动或过度劳累时都可能出现这种情况,例如年轻人长期熬夜、过度劳累也可能诱发房性心动过速,女性在情绪波动较大时也易受影响出现相关心律失常。

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电解质紊乱是指人体内的电解质处于不平衡的状态,临床上按照电解质的类型将电解质紊乱分为钠代谢紊乱、钾代谢紊乱、钙代谢紊乱、镁代谢紊乱和磷代谢紊乱。
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中日友好医院 三甲
窦性心动过速T波无法确诊为冠心病。该疾病无法通过T波的改变去进行诊断。冠心病是因为冠状动脉粥样硬化性导致的心脏病,该疾病可以通过冠状动脉造影去确诊,冠状动脉的任意一根血管出现了堵塞的情况,超过百分之五十时就可以被确诊为冠心病。这是用于诊断冠心病的“金指标”。单纯的出现T波改变,无法说明心肌有缺血的情
孕妇窦性心动过速是病吗?
李秀珍 主任医师
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孕妇窦性心动过速是否是病,需要结合具体情况进行判断。 窦性心动过速一般是指窦性心律频率大于100次/分钟,其并不是特指某一种疾病,根据致病原因可分为生理性窦性心动过速和不适当窦性心动过速。如果患者是生理性窦性心动过速,多与精神紧张、不良饮食以及妊娠负荷过重等因素有关,通常不是疾病。如果患者是不适当窦
房性心动过速心电图特点
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房性心动过速通常分为局灶性房性心动过速和多源性房性心动过速,心电图特点也有所不同。 1.局灶性房性心动过速 局灶性房性心动过速患者的心房率一般每分钟在150次到200次之间,心电图中的P波形态与正常窦性心率的P波有所不同,但P波之间的等电线仍然存在。同时,还可能出现房室传导阻滞。 2.多源性房性心动
房性心动过速怎么治疗?
李秀珍 主任医师
北京中医药大学第三附属医院 三甲
房性心动过速可以进行一般治疗、药物治疗、手术治疗等。 1、一般治疗 患者需保持适当休息,减少体力活动。出现呼吸困难时,可给予吸氧治疗,纠正缺氧状态。 2、药物治疗 可在医生指导下使用β受体阻滞剂,减轻心肌耗氧量,改善不适,比如盐酸普萘洛尔片、酒石酸美托洛尔片、盐酸索他洛尔片等。 3、手术治疗 对于保
非阵发性房性心动过速原因
张定国 副主任医师
江苏省人民医院 三甲
非阵发性房性心动过速原因一般包括心脏手术、甲状腺功能亢进症、扩张型心肌病等,具体分析如下: 1.心脏手术 患者在接受心脏手术后会形成瘢痕,瘢痕会为异位节律点提供基础,从而会在刺激下,出现非阵发性房性心动过速。 2.甲状腺功能亢进症 甲状腺功能亢进症患者由于甲状腺激素合成分泌过多,释放入血,导致血液中
短阵房性心动过速什么意思
张定国 副主任医师
江苏省人民医院 三甲
短阵房性心动过速是一种持续时间很短,并且可以自行缓解的房性心动过速。 短阵房性心动过速主要是由心脏瓣膜病、心肌病、心包炎、冠状动脉粥样硬化性心脏病等心脏疾病引起的。多数患者无任何临床表现,部分人发作时会有心慌、胸闷、心悸等症状。 如果患者无明显临床表现,建议积极针对原发病治疗。平时多休息,避免过度劳
阵发性房性心动过速是什么
张定国 副主任医师
江苏省人民医院 三甲
阵发性房性心动过速是起源于房室交界处的心动过速。 阵发性房性心动过速是有规律的心动过速,主要与高血压性心脏病、心脏瓣膜病、心肌病、心脏手术等原因有关,患者可表现为心悸、呼吸困难等,且症状可突然发作,也可突然停止。 阵发性房性心动过速一旦确诊需要多休息,避免浓茶、咖啡、精神刺激等危险因素,并且遵医嘱使
房性心动过速怎么处理
张定国 副主任医师
江苏省人民医院 三甲
房性心动过速可通过一般治疗、药物治疗、手术治疗等方式治疗,具体分析如下: 1.一般治疗 发生房性心动过速后,应该规律作息,并注重管理个人情绪,避免过度紧张、焦虑、伤心等,以免导致病情加重。 2.药物治疗 还可通过服用盐酸普萘洛尔缓释片、酒石酸美托洛尔胶囊、阿替洛尔片等药物控制心率,缓解不适症状。 3
短阵房性心动过速的症状
朱海燕 主任医师
北京中医药大学东直门医院 三甲
短阵房性心动过速多无明显临床症状,但部分患者可出现心悸、气促、头晕等临床症状。 1、心悸 患者发生短阵房性心动过速使心跳节律改变,进而造成局部心肌细胞供血减少,可出现心悸症状。 2、气促 患者由于右心血流动力学改变导致肺部受累,会因为肺部缺血、缺氧出现气促症状。 3、头晕 部分患者由于局部心律改变使
心动过速物理治疗有用吗?
许小进 副主任医师
淮安市第一人民医院 三甲
物理治疗也是有效果的,可以尝试,但最好检查下病因,然后再有针对性的治疗。通常以药物治疗为主,在医生的指导下合理用药,治疗期间要加强日常护理,注意休息,保持生活规律,避免过度劳累或者是熬夜,保持良好的情绪,适当锻炼,增强体质,不要剧烈运动。
心动过速是什么病
宋尚明 主任医师
山东省立医院 三甲
心动过速是最常见的一种心律失常性疾病,一般是指患者每分钟的心跳超过正常上限,例如正常上限一般指一分钟心跳不高于一百次,所以当心跳超过一百次每分钟时即可称为心动过速。心动过速是一种比较广泛的概念,心脏各种疾病、生理状态下或是全身性疾病,比如发热、贫血等都有可能会导致患者出现心跳超过一百次的情况。
窦性心动过速是什么原因引起的
孙涛 主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院 三甲
引起窦性心动过速的原因有很多,从大的方面可以归纳为两种情况,第一种就是生理性的原因,常见的比如情绪激动、喝酒、喝咖啡、夜间休息不好等情况,都会引起窦性心动过速,心率达到100次以上,这种情况往往经过休息、情绪平复,就可以恢复到窦性心律,心率可以降到100次以下。还有一种情况就是病理性的原因引起的窦性心动过速,常见的原因有甲状腺功能亢进、脱
窦性心动过速怎么治疗
孙涛 主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院 三甲
引发窦性心动过速的原因包括生理性的和病理性因素,对于生理性的原因导致的窦性心动过速是不用刻意治疗,只是需要改善一下生活方式就足够了。对于病理性的导致的窦性心动过速,除了临床上改善症状服用一些减慢心率的相关药物以外,最主要的还是要对原发病进行治疗,比如甲状腺功能亢进,一定要纠正甲状腺功能的异常;贫血出现,一定要补血,找出贫血、失血的原因;如
心电图窦性心动过速是什么意思
程轶 副主任医师
宿迁市第一人民医院 三甲
窦性心律是指正常窦房结激动心率,是所有人正常心脏激动心率。窦性心动过速是来源于窦房结的激动,但是频率超过100次每分称为窦性心动过速。一般情况下,窦性心动过速是由于运动、情绪激动或是甲亢等问题导致,去除诱因以后可以将心率降至正常。
窦性心动过速会自愈吗
刘健 主任医师
天津医科大学第二医院 三甲
窦性心动过速是否会自愈,要看导致的原因。大多数窦性心动过速可能与情绪、运动、睡眠不好等各种生理性因素有关,只要解除诱因心率就会恢复正常。但是有些人的窦性心动过速与疾病有关,如甲状腺功能亢进、贫血等原因导致的症状,疾病一般不会自愈,必须经过合理治疗才能恢复正常。
短阵性房性心动过速
于昆 副主任医师
淮安市第一人民医院 三甲
一旦发生短阵性房性心动过速,我们要积极的去查找原因。比如说冠心病,心肌缺血会引起心律失常,包括房速的发生,也可能是因为传导系统出现了问题。比如说房室结双径路,或者是房室旁道,也可能是心肌病,心肌炎等心肌损伤或者是自主节律的异常引起的,要针对病因来进行治疗,可以应用抗心律失常的药物,营养心肌和改善供血的药物,也可以选择射频消融术治疗。
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