脑膜炎的症状
脑膜炎的常见症状包括一般症状（如发热、头痛、呕吐）、神经系统症状（如颈项强直、意识障碍、惊厥）和其他伴随症状（如皮疹、呼吸异常）。不同人群脑膜炎症状有特点：儿童症状不典型、惊厥发生率高、意识障碍表现有其特点；成年人头痛等症状相对典型、意识障碍发展相对缓慢；老年人症状不典型且易被基础疾病掩盖、并发症发生率高。总之，脑膜炎症状因人群而异，需根据不同人群特点准确识别与诊断。
一、脑膜炎的常见症状
（一）一般症状
1.发热
脑膜炎患者常常会出现发热症状，体温可高达39℃甚至更高。这是因为病原体感染人体后，免疫系统被激活，引发炎症反应，导致体温调节中枢功能紊乱，从而出现发热情况。对于不同年龄段的人群，发热表现可能有所不同。儿童由于体温调节中枢发育不完善，发热时可能更容易出现体温波动较大的情况；而成年人发热相对较为典型，多为持续性高热。
2.头痛
头痛是脑膜炎常见的症状之一，程度较为剧烈，多为全头部胀痛或跳痛。这是由于颅内炎症刺激脑膜、血管等结构，引起疼痛感觉神经的兴奋，从而产生头痛。在不同年龄人群中，头痛的表现可能有差异。儿童可能无法准确表达头痛的程度，但会表现出哭闹不安、用手频繁拍打头部等异常行为；成年人则可以较为清晰地描述头痛的性质和程度。
3.呕吐
呕吐也是脑膜炎常见的症状，多为喷射性呕吐。这是因为颅内压升高，刺激呕吐中枢所致。在儿童中，喷射性呕吐较为常见，且可能在头痛之后出现。例如，一些婴幼儿患脑膜炎时，会突然出现呕吐，且呕吐物呈喷射状喷出。
（二）神经系统症状
1.颈项强直
脑膜受到炎症刺激时，会引起颈部肌肉的反射性痉挛，导致颈项强直。患者表现为颈部僵硬，活动受限，尤其是低头时下巴难以贴近胸部。对于儿童来说，检查颈项强直时可以通过Kernig征和Brudzinski征来辅助判断。Kernig征是指患者仰卧，膝关节屈曲成直角，然后伸展膝关节，若在135°角以内出现抵抗感或疼痛，则为阳性；Brudzinski征是指患者仰卧，前屈其颈部时发生双侧膝关节和髋关节屈曲，也提示脑膜刺激征阳性。
2.意识障碍
病情较重的脑膜炎患者可能会出现意识障碍，轻者表现为嗜睡、昏睡，重者可出现昏迷。意识障碍的发生与颅内炎症导致脑功能受损有关。不同年龄人群意识障碍的表现不同，儿童可能表现为精神萎靡、对周围环境反应迟钝；成年人则可能从嗜睡逐渐发展到昏迷。例如，一些严重的化脓性脑膜炎患儿，可能在短时间内出现意识障碍，表现为神志不清、呼之不应等。
3.惊厥
部分脑膜炎患者会出现惊厥发作，尤其是儿童。惊厥的发生与脑部炎症引起的神经元异常放电有关。儿童由于神经系统发育尚未成熟，更容易出现惊厥。惊厥发作时表现为肢体抽搐、双眼上翻、口吐白沫等症状。不同病因引起的脑膜炎惊厥表现可能有所差异，例如病毒性脑膜炎引起的惊厥相对可能较良性，而细菌性脑膜炎引起的惊厥可能更为频繁和严重。
（三）其他伴随症状
1.皮疹
某些特定类型的脑膜炎可能伴有皮疹。例如，脑膜炎双球菌感染引起的流行性脑脊髓膜炎，患者可能在发病后数小时至12天内出现皮疹，开始为鲜红色瘀点或瘀斑，迅速增多并融合成片。皮疹的出现是由于细菌感染血管内皮细胞，引起血管炎和血栓形成，导致皮肤出血。不同年龄人群皮疹的表现可能有所不同，儿童的皮疹可能分布较为广泛，且变化较快。
2.呼吸异常
严重的脑膜炎患者可能出现呼吸异常，如呼吸急促、呼吸减慢或呼吸节律不整等。这是因为颅内病变影响了呼吸中枢的功能。在儿童中，由于呼吸系统发育尚未完善，呼吸异常可能更为明显。例如，当颅内压急剧升高时，可能会导致脑疝，进而引起呼吸骤停等严重后果。
二、不同人群脑膜炎症状的特点
（一）儿童
1.症状不典型性
儿童尤其是婴幼儿患脑膜炎时，症状往往不典型。除了上述一般症状如发热、呕吐外，可能缺乏明显的颈项强直表现。这是因为婴幼儿的神经系统发育不完善，脑膜刺激征的表现不明显。例如，很多婴儿患脑膜炎时，可能仅表现为精神差、拒奶、体温不稳定等非特异性症状，容易被忽视，从而延误诊断和治疗。
2.惊厥发生率高
儿童由于神经系统发育尚未成熟，脑神经元容易异常放电，所以脑膜炎时惊厥的发生率相对较高。而且儿童惊厥的表现可能较为多样，有的表现为局部肢体抽搐，有的则为全身性大发作。在护理儿童脑膜炎患者时，需要特别注意防止惊厥时发生窒息等意外情况，要将患儿头偏向一侧，保持呼吸道通畅。
3.意识障碍表现
儿童患脑膜炎出现意识障碍时，可能从烦躁不安逐渐发展为嗜睡、昏迷。例如，一些幼儿患化脓性脑膜炎时，开始可能只是哭闹不止、精神萎靡，随后很快进入嗜睡状态，若病情继续恶化，则会陷入昏迷。家长需要密切观察儿童的精神状态变化，一旦发现异常应及时就医。
（二）成年人
1.头痛等症状相对典型
成年人患脑膜炎时，头痛、发热等症状相对较为典型。能够较为清晰地描述头痛的性质和程度，发热多为持续性高热。但也需要注意，部分成年人可能因为基础疾病或其他因素，使得症状不典型，例如一些免疫力低下的成年人患脑膜炎时，发热可能不明显，但头痛等症状却较为严重。
2.意识障碍发展相对缓慢
成年人患脑膜炎出现意识障碍时，发展相对儿童可能较为缓慢。一般是在病情逐渐加重的过程中，先出现嗜睡，然后逐渐进展为昏睡、昏迷。在这一过程中，需要密切监测患者的意识状态、生命体征等变化，及时采取相应的治疗措施。
（三）老年人
1.症状不典型且易被基础疾病掩盖
老年人患脑膜炎时，症状往往不典型，且容易被其基础疾病所掩盖。例如，老年人可能本身就有慢性支气管炎、冠心病等基础疾病，患脑膜炎时发热可能不明显，而仅表现为精神萎靡、食欲不振、嗜睡等非特异性症状。这就需要医生仔细鉴别，通过详细的病史询问、体格检查和辅助检查来明确诊断。
2.并发症发生率高
老年人由于机体免疫力低下，患脑膜炎后并发症发生率相对较高。例如，容易出现脑梗死、脑出血、脑积水等并发症。这是因为老年人的脑血管弹性下降，颅内炎症容易影响脑血管的正常功能，导致血管病变和颅内压异常等情况。所以对于老年脑膜炎患者，需要更加密切地观察病情变化，及时发现并处理并发症。
