妊娠期糖尿病严重吗

来源：民福康2025-07-08 15:40:53

高凌主任医师

武汉大学人民医院 内分泌科

妊娠期糖尿病指妊娠期间首次发现或发生的糖代谢异常，对孕妇影响包括流产早产风险增、妊娠高血压疾病发生率升、感染风险增、产后糖尿病风险增；对胎儿影响有巨大儿发生率增、胎儿生长受限、胎儿畸形风险增、新生儿低血糖；管理与控制包括饮食上合理控总热量、均衡营养摄入，运动上选合适方式、定时间频率，血糖监测有自我监测和定期产检；特殊人群需关注心理、生活方式、定期产检，重视妊娠期糖尿病，通过合理措施可控血糖降风险保健康

一、妊娠期糖尿病的定义

妊娠期糖尿病是指在妊娠期间首次发现或发生的不同程度的糖代谢异常。

二、妊娠期糖尿病的严重性体现

1.对孕妇的影响

流产、早产风险增加：研究表明，患有妊娠期糖尿病的孕妇发生流产的概率较正常孕妇高。这是因为高血糖环境会影响胚胎的发育，导致胚胎早期死亡。同时，血糖控制不佳还会使子宫胎盘血管发生病变，引起胎盘功能减退，从而增加早产的发生风险。例如，相关临床研究统计显示，妊娠期糖尿病孕妇早产发生率可达到10%-25%，明显高于正常孕妇。

妊娠高血压疾病发生率升高：妊娠期糖尿病孕妇发生妊娠高血压疾病的几率比正常孕妇高2-4倍。高血糖状态会导致血管内皮细胞功能受损，使血管收缩、血压升高。而且，胰岛素抵抗在妊娠期糖尿病和妊娠高血压疾病的发病机制中存在一定关联，相互影响，进一步加重病情。

感染风险增加：高血糖环境有利于细菌生长繁殖，妊娠期糖尿病孕妇容易发生泌尿系统感染、生殖道感染等。例如，尿路感染的发生率可较正常孕妇高出数倍，而感染又可能诱发宫缩，影响妊娠结局。

产后糖尿病风险增高：患有妊娠期糖尿病的孕妇在产后5-10年发展为2型糖尿病的几率明显增加，约为30%-50%。这部分女性需要长期关注血糖情况，进行定期的血糖监测和健康管理。

2.对胎儿的影响

巨大儿发生率增高：由于孕妇血糖升高，通过胎盘进入胎儿体内的葡萄糖增多，胎儿处于高血糖状态，刺激胎儿胰岛β细胞增生，胰岛素分泌增加，促进蛋白、脂肪合成和抑制脂解作用，导致巨大儿发生率明显升高。一般认为，出生体重≥4000g的新生儿即为巨大儿，妊娠期糖尿病孕妇所生巨大儿发生率可达到25%-42%。巨大儿会增加难产、产伤的风险，如肩难产、锁骨骨折、臂丛神经损伤等。

胎儿生长受限：部分妊娠期糖尿病孕妇由于存在胎盘血管病变，导致胎盘功能下降，胎儿营养供应不足，可出现胎儿生长受限。胎儿生长受限会影响胎儿的预后，出生后的新生儿可能存在低体重、器官发育不成熟等问题，增加新生儿窒息、新生儿呼吸窘迫综合征等的发生风险。

胎儿畸形风险增加：妊娠早期是胎儿器官形成的关键时期，若孕妇血糖控制不佳，高血糖可能干扰胎儿正常的胚胎发育过程，导致胎儿畸形发生率升高，如心血管畸形、神经管畸形等。

新生儿低血糖：胎儿在宫内处于高血糖环境，刺激胎儿胰岛素分泌增加，出生后脱离了母体高血糖环境，而新生儿自身胰岛素分泌仍处于较高水平，容易发生低血糖。严重的低血糖可影响新生儿的脑发育等，对新生儿的远期预后产生不良影响。

三、妊娠期糖尿病的管理与控制

1.饮食管理

合理控制总热量：根据孕妇的孕周、体重、活动量等因素计算每日所需的总热量。一般来说，在孕中期和孕晚期，孕妇每日需要的热量较孕前有所增加，但要避免过度进食导致体重增长过快。例如，孕前体重正常的孕妇，孕中期每日总热量可增加300kcal左右，孕晚期可增加400kcal左右。

均衡营养摄入：保证碳水化合物、蛋白质、脂肪的合理比例。碳水化合物应选择复杂碳水化合物，如全麦面包、糙米等，避免精制糖的摄入；蛋白质可选择优质蛋白质，如瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等；脂肪可选择不饱和脂肪酸，如橄榄油、鱼油等。同时，要保证维生素和矿物质的摄入，多吃新鲜的蔬菜和水果。

2.运动管理

选择合适的运动方式：孕妇可选择散步、孕妇瑜伽、游泳等有氧运动。散步是较为安全且容易坚持的运动方式，每日可进行30分钟左右，速度以自我感觉不疲劳为宜。孕妇瑜伽可以帮助孕妇增强身体柔韧性和平衡力，但要避免过于剧烈的动作。游泳则是在水中进行，对关节的压力较小，适合有条件的孕妇。

运动时间和频率：一般建议每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动，可分为3-5次进行，每次运动时间在30分钟左右。运动时间最好选择在餐后1-2小时，避免空腹运动导致低血糖。

3.血糖监测

自我血糖监测：孕妇应学会自我监测血糖，一般建议在空腹、餐后2小时进行血糖监测。空腹血糖应控制在3.3-5.3mmol/L，餐后2小时血糖应控制在4.4-6.7mmol/L。通过自我血糖监测，孕妇可以及时了解自己的血糖情况，根据血糖波动调整饮食和运动方案。