肌张力障碍和帕金森是一种病吗

来源:民福康

肌张力障碍帕金森病均为运动障碍性疾病,但二者存在明显差异。肌张力障碍是主动肌与拮抗肌收缩不协调或过度收缩引发的以异常动作和姿势为特征的综合征,病因有遗传、脑部病变、药物副作用等,症状多样,可累及不同部位,诊断靠病史、体格及神经系统检查等,治疗包括药物、肉毒素注射和手术;帕金森病是常见老年神经系统退行性疾病,主要因黑质多巴胺能神经元变性死亡致病,临床表现有运动和非运动症状,诊断依据临床表现,治疗以药物为主,结合康复和心理治疗,必要时手术。特殊人群如儿童、老年人、孕妇和哺乳期妇女、有特殊生活方式人群、有相关病史人群在诊断和治疗时需特殊关注和处理。

一、定义和基本概念

1.肌张力障碍:是一种由主动肌与拮抗肌收缩不协调或过度收缩引起的以异常动作和姿势为特征的运动障碍综合征,具有不自主性和持续性的特点。其病因较为复杂,可能与遗传、脑部病变、药物副作用等多种因素有关。

2.帕金森病:是一种常见的老年神经系统退行性疾病,主要病理改变为黑质多巴胺能神经元变性死亡,导致纹状体多巴胺含量显著减少而致病。临床表现包括运动症状(如静止性震颤、运动迟缓、肌强直和姿势平衡障碍等)和非运动症状(如便秘、嗅觉障碍、睡眠障碍、自主神经功能障碍及精神、认知障碍)。

二、病因和发病机制

1.肌张力障碍:遗传因素在部分原发性肌张力障碍中起着重要作用,如DYT1基因突变等。获得性肌张力障碍可由脑部外伤、感染、中毒、脑血管病等引起。此外,药物如抗精神病药也可能诱发肌张力障碍。

2.帕金森病:年龄老化是重要的危险因素,随着年龄增长,黑质多巴胺能神经元会逐渐减少。遗传因素也有一定影响,约10%的患者有家族史。环境因素如长期接触杀虫剂、除草剂等可能增加患病风险。神经系统老化、氧化应激、线粒体功能障碍等在发病机制中也起到重要作用。

三、临床表现

1.肌张力障碍:症状表现多样,可累及身体的不同部位。如眼睑痉挛表现为眼睑不自主地频繁眨动或紧闭;口下颌肌张力障碍可出现口、舌、下颌不自主运动,导致张口、闭口、伸舌、缩舌等异常动作;痉挛性斜颈表现为颈部肌肉不自主收缩,使头部向一侧扭转或倾斜。全身性肌张力障碍可导致身体扭曲、姿势异常,严重影响患者的运动功能和生活质量。

2.帕金森病:典型的运动症状通常从一侧上肢开始,逐渐累及同侧下肢,再发展到对侧肢体。静止性震颤多为首发症状,表现为手部搓丸样动作,安静或休息时明显,随意运动时减轻。运动迟缓表现为动作缓慢,如穿衣、系扣、书写等日常活动变得困难。肌强直表现为肌肉僵硬,被动运动时阻力增加,类似弯曲软铅管的感觉。姿势平衡障碍在疾病晚期较为明显,患者容易出现跌倒。非运动症状可在运动症状出现之前或同时出现,对患者的生活质量产生重要影响。

四、诊断方法

1.肌张力障碍:主要依靠详细的病史采集、体格检查和神经系统检查。医生会观察患者的异常动作和姿势,评估肌肉的张力和运动功能。对于疑似遗传性肌张力障碍的患者,可能需要进行基因检测。此外,还可能需要进行脑部影像学检查(如CT、MRI等),以排除脑部器质性病变。

2.帕金森病:诊断主要依据患者的临床表现,尤其是运动症状。医生会详细询问症状的发生、发展过程,进行全面的神经系统检查。目前尚无特异性的实验室检查或影像学检查可确诊帕金森病,但脑部影像学检查(如MRI、PET等)有助于排除其他可能导致类似症状的疾病。此外,一些生物标志物的研究也在不断开展,但尚未广泛应用于临床诊断。

五、治疗方法

1.肌张力障碍:治疗方法包括药物治疗、肉毒素注射和手术治疗。药物治疗主要使用抗胆碱能药物、多巴胺能药物、抗癫痫药物等,以缓解肌肉痉挛和异常运动。肉毒素注射是一种有效的局部治疗方法,通过阻断神经肌肉接头处的乙酰胆碱释放,减轻肌肉收缩。对于严重的、药物治疗效果不佳的患者,可考虑手术治疗,如脑深部电刺激术等。

2.帕金森病:治疗以药物治疗为主,常用药物有复方左旋多巴、多巴胺受体激动剂、单胺氧化酶B抑制剂等,旨在补充多巴胺或增强多巴胺的作用,改善运动症状。康复治疗和心理治疗也非常重要,康复训练可以帮助患者维持和改善运动功能,提高生活自理能力;心理治疗可以缓解患者的焦虑、抑郁等情绪问题。对于药物治疗效果不佳或出现严重运动并发症的患者,可考虑手术治疗,如脑深部电刺激术。

六、结论

肌张力障碍和帕金森病不是同一种病。尽管两者都属于运动障碍性疾病,但在定义、病因、临床表现、诊断方法和治疗措施等方面都存在明显差异。准确的诊断对于制定合理的治疗方案和改善患者的预后至关重要。如果出现相关症状,应及时就医,进行详细的检查和评估,以明确诊断并接受相应的治疗。

七、特殊人群温馨提示

1.儿童:儿童出现肌张力障碍或类似帕金森病症状较为罕见,但如果有相关表现,需特别关注其生长发育情况。由于儿童身体发育尚未成熟,在诊断和治疗过程中要更加谨慎。药物治疗时要充分考虑药物对儿童生长发育的影响,尽量选择安全性高的药物和治疗方法。对于低龄儿童,应优先考虑非药物干预措施,如康复训练等。

2.老年人:老年人是帕金森病的高发人群,同时也可能合并多种基础疾病。在治疗过程中,要综合考虑患者的身体状况和药物的相互作用。由于老年人肝肾功能可能有所减退,药物代谢和排泄能力下降,用药时要密切观察药物不良反应,适当调整药物剂量。此外,老年人可能存在认知障碍和平衡问题,在日常生活中要注意预防跌倒等意外发生。

3.孕妇和哺乳期妇女:如果孕妇或哺乳期妇女患有肌张力障碍或帕金森病,治疗方案的选择需要更加慎重。某些药物可能会对胎儿或婴儿产生不良影响,因此在用药前要充分评估药物的安全性。尽量选择对胎儿或婴儿影响较小的治疗方法,如康复训练等。在必要时,需在医生的指导下权衡利弊后使用药物。

4.有特殊生活方式人群:长期接触某些有害物质(如杀虫剂、除草剂等)的人群患帕金森病的风险可能增加,应尽量避免接触这些物质,做好防护措施。对于有酗酒、吸烟等不良生活方式的患者,应劝其戒烟限酒,改善生活方式,以提高治疗效果和生活质量。

5.有相关病史人群:有脑部外伤、感染、中毒等病史的人群,出现肌张力障碍或类似症状时,要及时告知医生相关病史,以便医生进行全面的评估和诊断。有家族遗传病史的患者,其亲属也应关注自身健康状况,如有异常及时就医进行相关检查。

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多巴反应性肌张力障碍能治好吗
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苏州大学附属第一医院 三甲
多巴反应性肌张力障碍无法彻底治好。多巴反应性肌张力障碍是一种少见的遗传性疾病,多为常染色体显性遗传,好发于儿童及青少年。患者可出现肢体肌张力异常、行动迟缓、步态不稳等症状,一般白天症状较轻微,夜间较重。临床上一般使用小剂量的左旋多巴或多巴丝肼片等药物进行治疗,但患者需长期服药,一旦停药,症状可再次出现,目前无法彻底治好。如果没有进行治疗,
帕金森会遗传给子女吗?
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帕金森综合症有可能会遗传给后代子女。帕金森病虽然不属于遗传性疾病,但是临床上越来越多的研究表明,帕金森具有遗传倾向性。也就是说如果家庭成员中有人罹患帕金森病,就会增加该家庭成员后代得帕金森病的几率,一半的遗传概率是20%—30%,并不是一定都会发病。因为多数医学家认为,帕金森病是由遗传易感性因素和环
帕金森遗传下一代吗?
杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
帕金森病就有可能是遗传的。而且遗传的帕金森还有一个特点,就是发病年龄比较早,家族当中相近的成员有相似的临床表现,这就是遗传的特征。那么碰到这种情况的话,主要的治疗也还是经过药物和手术的办法来解决。至于现阶段是否可以用基因治疗的办法,目前还没有明显的定论。总之,帕金森病可以遗传,但是在人群当中主要还是
帕金森中晚期如何治疗?
杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
帕金森病是一种神经系统的病变,如果病人已经进入了帕金森病的晚期,除了可以经过应用美多巴,或者是其他的药物治疗以外,效果可能并不是特别的好。在疾病的晚期可能会表现出一些精神症状,因此需要及时应用一些氯氮平,或者是喹硫平等药物进行治疗。表现出老年痴呆可以用多奈哌齐进行治疗。如果用药无效,可以考虑进行脑深
帕金森最怕的食物?
杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
病人忌食高蛋白食品,特别是肉类和豆类,这是由于脑神经功能异常而造成的疾病,病人发病时一侧肢体会表现出震颤,造成病人行动迟缓,肌肉强直,行走时表现出歪斜,可在医生的指导下使用左旋多巴治疗。
帕金森的五个阶段?
杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
帕金森的5个阶段,第一阶段病人身体没有受到影响,只有个别功能表现出了减退的情况.第2阶段身体双侧受到了一定的影响,失去了平衡功能的障碍.第3阶段病人身体时会表现出站立不稳和双脚并列以及身体不能保持平衡。第四阶段严重的无活动能力,但可以站立和走路。第5阶段,病人只能经过家人的帮助才可以走路以及站立。
帕金森发病几年到晚期?
杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
这个病临床上无法治愈,是一种锥体外系疾病。研究表明,帕金森病大概需要10-15年的时间,能够发展到晚期。病人会表现为肌肉强直、静止性震颤、运动迟缓,随意运动减弱或者消失。
肌张力障碍是什么病?
杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
肌张力障碍是一种肌肉持续收缩或者重复运动的疾病,并且会造成姿势异常,会分为继发性和原发性两种。在发病期间一般会造成斜颈痉挛性或者眼睑痉挛,并且有造成书写痉挛的可能性。该疾病可能会在半侧身体发病或者全身型发病。表现出病变以后要到医院配合医生明确病情的轻重程度,可以抗肌肉痉挛的药物治疗。
帕金森综合征又叫什么?
杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
帕金森综合症的又一别名是老年痴呆症,其主要是由于脑中控制运动的细胞遭到破坏,所产生的一种间接性脑部疾病,且帕金森综合症会随着病人年龄增长而逐渐恶化,当病人脑中制造单氧化酶的细胞消失程度过高时,会使病人逐渐无法正常和人交流、无法正常运动,且病人会表现出记忆力衰退等表现,直至生活无法自理。
阿尔茨海默症和帕金森的区别?
杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
这两种疾病的主要区别是早期症状和晚期症状不同,同时发病的区域也不同。帕金森病人正常会表现出肌肉僵硬和行动缓慢,并且还会伴有着手和嘴不受控制,阿尔兹海默症正常会表现出记忆力衰退和语言障碍,并且还会伴有着生活不能自理。帕金森氏病的病人是黑质致密部表现出病变,阿尔兹海默症正常是大脑皮层表现出病变。
帕金森病和帕金森综合征的区别在哪
李小玲 副主任医师
湖南省脑科医院 三甲
帕金森病和帕金森综合征的区别在于病因不同。帕金森综合征的病因是因为大脑里面有器质性损害,比如一氧化碳中毒、苯中毒、脑出血、脑梗塞、脑外伤,还有一些甚至药物引起,包括精神科抗精神病药物引起的类帕金森综合征,这些都可以导致产生类帕金森综合征的表现。区别还有一点就是震颤表现都不一样,帕金森病是一种静止性震颤,而静止性震颤就是在静止的状态下发生震
帕金森可以做手术吗
张宇清 主任医师
首都医科大学宣武医院 三甲
帕金森病手术是近年来的热点问题。其实早在上世纪的五六十年代已经尝试进行帕金森病手术治疗,称为“神经核团的毁损”手术,即脑子深部制造细胞毁损,使细胞团毁损。目前,更先进的手术疗法为“脑深部电刺激术”,此类方法治疗帕金森病是通过神经调控的理念,通过电极植入脑内以后,调节脑内的神经活动以改善震颤、僵直和迟缓症状。
产前检查可以查出胎儿肌张力障碍
毛邱娴 副主任医师
广东省第二人民医院 三甲
产前检查并不一定能发现胎儿有肌张力障碍的情况,因为每个胎儿的生长发育情况不一样,所以在做B超的时候并不能完全捕捉到胎儿肌张力变化,有的孩子在出生一两岁的时候,才会发现有肌张力障碍。虽然产前检查并不能准确检查出所有的肌张力障碍,但孕妇还是应该定期做产检,明确胎儿的生长发育情况。
肌张力障碍怎么引起
陈应柱 主任医师
苏北人民医院 三甲
肌张力障碍分为原发性肌张力障碍和继发性肌张力障碍,原发性肌张力障碍大多数为散发性,大多数跟遗传因素、环境因素有关系,目前已经发现四、五种跟遗传性原发性肌张力障碍有关的基因亚型。继发性肌张力障碍多数都是病因明确,比如感染、变性、代谢、药物中毒以及外伤,这些因素都可诱发继发性肌张力障碍,病变部位大多数在纹状体、丘脑和脑干网状结构等。
肌张力障碍有哪些表现?如何治疗?
陈应柱 主任医师
苏北人民医院 三甲
如果出现肌张力增高,运动减少的情况,病人会出现像帕金森综合征的临床表现,也就是运动迟缓、面部表情呆滞甚至会出现震颤。也有部分病人会出现动作增多、肌张力下降的表现。如果出现帕金森综合征的临床表现,可以使用美多芭、普拉克索等治疗帕金森病的药物。如果是肌张力下降的病人,可以用肉毒素来治疗。注意肌张力障碍需要针对病因进行治疗。
什么叫肌张力障碍
陈应柱 主任医师
苏北人民医院 三甲
肌张力障碍属于运动障碍综合征,其症状表现为肌张力异常,分为增高和降低两种情况。肌张力增高可能是由于运动减少导致像帕金森病一样,还可能是卒中导致的肌张力障碍。肌张力下降表现为运动增多、扭转痉挛等,一般叫做亨廷顿舞蹈病。
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