短阵房性心动过速是起源于心房的快速心律失常，发病机制涉及电生理异常和触发因素，临床表现有症状和体征表现，诊断依靠心电图等检查，治疗根据情况采取观察、药物或导管消融等措施，预后因患者具体情况而异，一般及时治疗且无严重基础病预后较好，否则可能较差
一、定义
短阵房性心动过速是一种起源于心房的快速心律失常，通常由心房内异位起搏点发放快速冲动引起，发作时心房率一般在100-150次/分钟左右，持续时间较短，多为数秒至数分钟，可自行终止或通过治疗终止。
二、发病机制
1.电生理异常
心房内存在异常的自律性增高的细胞，这些细胞能自动产生快速的电冲动。例如，某些心肌细胞的离子通道功能异常，导致钠离子、钾离子等的跨膜流动异常，使得细胞的自律性发生改变，从而引发短阵房性心动过速。在不同年龄人群中，电生理特性可能存在差异，儿童与成人的心肌细胞离子通道功能及心肌电生理特性有所不同，这可能影响短阵房性心动过速在不同年龄段的发病机制表现。
折返机制也是可能的发病因素之一。心房内存在两条或多条传导速度和不应期不同的路径，形成折返环，当适宜的触发因素出现时，就会引发折返性的短阵房性心动过速。不同生活方式的人群，如长期大量饮酒者，酒精可能影响心房的电生理特性，增加折返发生的概率；有基础心脏疾病史的人群，如患有冠心病的患者，心肌缺血等病理状态可能破坏心房内正常的电传导路径，促进折返形成。
2.触发因素
生理因素方面，情绪激动、剧烈运动、过度疲劳等都可能成为触发短阵房性心动过速的因素。例如，剧烈运动时，身体代谢加快，心脏负担加重，可能诱发心房的异常电活动，导致短阵房性心动过速发作。对于不同性别来说，在相同的生理刺激下，可能存在个体差异，女性在月经周期、妊娠等特殊生理时期，体内激素水平变化可能影响心脏电生理，增加短阵房性心动过速的发病风险。
病理因素方面，患有肺部疾病（如慢性阻塞性肺疾病）、甲状腺功能亢进等疾病时，身体的内环境紊乱，也容易诱发短阵房性心动过速。有肺部疾病病史的人群，由于肺部通气、换气功能障碍，机体缺氧，会影响心脏的电活动；甲状腺功能亢进患者，甲状腺激素水平升高，可兴奋心肌，导致心肌电活动异常，从而引发短阵房性心动过速。
三、临床表现
1.症状表现
患者可能出现心悸，感觉心脏跳动过快、过强或不规则。在儿童中，可能表现为烦躁不安、哭闹等，因为儿童无法准确描述心悸的感觉，更多通过行为异常来体现。不同年龄的人群对心悸的感受和表述不同，成人可能更易准确描述心悸的程度和持续时间等。
部分患者可能伴有胸闷、气短等症状。如果短阵房性心动过速发作频繁或持续时间较长，还可能出现头晕、乏力等表现。对于有基础心脏疾病的患者，如本身患有心肌病，出现短阵房性心动过速时，胸闷、气短等症状可能会加重，因为原本受损的心肌功能在心律失常的影响下进一步恶化。
2.体征表现
体格检查时可发现心率增快，心律可能规则或不规则。听诊时能听到心跳节律异常。在儿童检查时，需要更加细致和耐心，由于儿童的心脏解剖和生理特点与成人不同，心率范围也有所差异，短阵房性心动过速时儿童的心率表现可能在儿童正常心率范围的基础上明显增快。
四、诊断方法
1.心电图检查
常规12导联心电图是诊断短阵房性心动过速的重要手段。心电图上可表现为P波形态与窦性P波不同，心房率在100-150次/分钟左右，QRS波群形态一般正常。通过心电图可以明确心律失常的起源部位、心律的规整程度等。对于儿童患者，进行心电图检查时需要注意电极的正确放置和患儿的配合，确保心电图记录的准确性。不同年龄儿童的心电图正常参考值不同，在诊断短阵房性心动过速时要结合儿童的年龄特点进行判断。
动态心电图（Holter监测）可以长时间连续记录心电图，有助于捕捉到短暂发作的短阵房性心动过速。它能够提供24小时甚至更长时间的心电图信息，对于那些发作不频繁的患者，动态心电图可以提高诊断的阳性率。在监测过程中，要指导患者正常生活，记录日常活动情况，以便准确分析心律失常与患者活动、生活状态的关系。对于特殊人群，如老年患者，在进行Holter监测时要考虑其行动不便等因素，合理安排监测时间和方式。
2.其他检查
心脏超声检查可以评估心脏的结构和功能，排除心脏器质性病变引起的短阵房性心动过速。通过心脏超声可以观察心房、心室的大小、心肌的运动情况等。例如，对于怀疑有心肌病、先天性心脏病等基础疾病导致短阵房性心动过速的患者，心脏超声检查是必要的。不同年龄人群的心脏超声表现有差异，儿童的心脏超声需要考虑其生长发育阶段的特点，准确评估心脏结构和功能是否正常。
电生理检查对于一些复杂情况的短阵房性心动过速诊断有重要价值，它可以在心脏内进行电刺激，明确心律失常的发生机制等，但一般是在其他检查不能明确诊断时才考虑进行。在进行电生理检查时，要充分评估患者的身体状况，对于特殊人群如老年人、儿童等，要谨慎操作，考虑其身体耐受性等因素。
五、治疗与预后
1.治疗原则
对于无症状或症状较轻的短阵房性心动过速患者，可能仅需要密切观察，避免诱发因素。如避免情绪过度激动、减少剧烈运动等。对于有基础疾病的患者，要积极治疗基础疾病，控制短阵房性心动过速的发作。在药物治疗方面，一些抗心律失常药物可用于治疗短阵房性心动过速，但要根据患者的具体情况选择合适的药物，如β受体阻滞剂等。需要注意的是，儿童患者使用抗心律失常药物要非常谨慎，优先考虑非药物干预措施，因为儿童的身体对药物的代谢和耐受性与成人不同，药物不良反应可能更明显。
对于症状明显或发作频繁的短阵房性心动过速患者，可能需要采取进一步的治疗措施，如导管消融术等。导管消融术是通过导管将能量传递到心脏内的异常部位，破坏异常的电传导通路，从而达到治疗短阵房性心动过速的目的。在进行导管消融术前，要对患者进行全面评估，包括心脏功能、全身状况等。对于特殊人群，如老年患者，要考虑其身体的耐受性和基础疾病情况，评估手术风险；对于儿童患者，要充分考虑其生长发育和心脏的可塑性等因素。
2.预后情况
一般来说，短阵房性心动过速患者如果能及时发现并去除诱发因素，或者通过合适的治疗措施控制发作，预后通常较好。但如果患者合并有严重的基础心脏疾病，预后可能相对较差。不同年龄、性别、生活方式和病史的患者预后有所不同。例如，年轻、无基础疾病、生活方式健康的患者，经过适当治疗后预后良好；而老年患者合并多种基础疾病时，预后可能受到较大影响。有长期吸烟、饮酒等不良生活方式的患者，即使经过治疗，复发的风险可能相对较高，需要更加注意生活方式的调整和定期复查。
