什么是短阵房性心动过速

来源:民福康

短阵房性心动过速是起源于心房的快速心律失常,发病机制涉及电生理异常和触发因素,临床表现有症状和体征表现,诊断依靠心电图等检查,治疗根据情况采取观察、药物或导管消融等措施,预后因患者具体情况而异,一般及时治疗且无严重基础病预后较好,否则可能较差

一、定义

短阵房性心动过速是一种起源于心房的快速心律失常,通常由心房内异位起搏点发放快速冲动引起,发作时心房率一般在100-150次/分钟左右,持续时间较短,多为数秒至数分钟,可自行终止或通过治疗终止。

二、发病机制

1.电生理异常

心房内存在异常的自律性增高的细胞,这些细胞能自动产生快速的电冲动。例如,某些心肌细胞的离子通道功能异常,导致钠离子、钾离子等的跨膜流动异常,使得细胞的自律性发生改变,从而引发短阵房性心动过速。在不同年龄人群中,电生理特性可能存在差异,儿童与成人的心肌细胞离子通道功能及心肌电生理特性有所不同,这可能影响短阵房性心动过速在不同年龄段的发病机制表现。

折返机制也是可能的发病因素之一。心房内存在两条或多条传导速度和不应期不同的路径,形成折返环,当适宜的触发因素出现时,就会引发折返性的短阵房性心动过速。不同生活方式的人群,如长期大量饮酒者,酒精可能影响心房的电生理特性,增加折返发生的概率;有基础心脏疾病史的人群,如患有冠心病的患者,心肌缺血等病理状态可能破坏心房内正常的电传导路径,促进折返形成。

2.触发因素

生理因素方面,情绪激动、剧烈运动、过度疲劳等都可能成为触发短阵房性心动过速的因素。例如,剧烈运动时,身体代谢加快,心脏负担加重,可能诱发心房的异常电活动,导致短阵房性心动过速发作。对于不同性别来说,在相同的生理刺激下,可能存在个体差异,女性在月经周期、妊娠等特殊生理时期,体内激素水平变化可能影响心脏电生理,增加短阵房性心动过速的发病风险。

病理因素方面,患有肺部疾病(如慢性阻塞性肺疾病)、甲状腺功能亢进等疾病时,身体的内环境紊乱,也容易诱发短阵房性心动过速。有肺部疾病病史的人群,由于肺部通气、换气功能障碍,机体缺氧,会影响心脏的电活动;甲状腺功能亢进患者,甲状腺激素水平升高,可兴奋心肌,导致心肌电活动异常,从而引发短阵房性心动过速。

三、临床表现

1.症状表现

患者可能出现心悸,感觉心脏跳动过快、过强或不规则。在儿童中,可能表现为烦躁不安、哭闹等,因为儿童无法准确描述心悸的感觉,更多通过行为异常来体现。不同年龄的人群对心悸的感受和表述不同,成人可能更易准确描述心悸的程度和持续时间等。

部分患者可能伴有胸闷、气短等症状。如果短阵房性心动过速发作频繁或持续时间较长,还可能出现头晕、乏力等表现。对于有基础心脏疾病的患者,如本身患有心肌病,出现短阵房性心动过速时,胸闷、气短等症状可能会加重,因为原本受损的心肌功能在心律失常的影响下进一步恶化。

2.体征表现

体格检查时可发现心率增快,心律可能规则或不规则。听诊时能听到心跳节律异常。在儿童检查时,需要更加细致和耐心,由于儿童的心脏解剖和生理特点与成人不同,心率范围也有所差异,短阵房性心动过速时儿童的心率表现可能在儿童正常心率范围的基础上明显增快。

四、诊断方法

1.心电图检查

常规12导联心电图是诊断短阵房性心动过速的重要手段。心电图上可表现为P波形态与窦性P波不同,心房率在100-150次/分钟左右,QRS波群形态一般正常。通过心电图可以明确心律失常的起源部位、心律的规整程度等。对于儿童患者,进行心电图检查时需要注意电极的正确放置和患儿的配合,确保心电图记录的准确性。不同年龄儿童的心电图正常参考值不同,在诊断短阵房性心动过速时要结合儿童的年龄特点进行判断。

动态心电图(Holter监测)可以长时间连续记录心电图,有助于捕捉到短暂发作的短阵房性心动过速。它能够提供24小时甚至更长时间的心电图信息,对于那些发作不频繁的患者,动态心电图可以提高诊断的阳性率。在监测过程中,要指导患者正常生活,记录日常活动情况,以便准确分析心律失常与患者活动、生活状态的关系。对于特殊人群,如老年患者,在进行Holter监测时要考虑其行动不便等因素,合理安排监测时间和方式。

2.其他检查

心脏超声检查可以评估心脏的结构和功能,排除心脏器质性病变引起的短阵房性心动过速。通过心脏超声可以观察心房、心室的大小、心肌的运动情况等。例如,对于怀疑有心肌病、先天性心脏病等基础疾病导致短阵房性心动过速的患者,心脏超声检查是必要的。不同年龄人群的心脏超声表现有差异,儿童的心脏超声需要考虑其生长发育阶段的特点,准确评估心脏结构和功能是否正常。

电生理检查对于一些复杂情况的短阵房性心动过速诊断有重要价值,它可以在心脏内进行电刺激,明确心律失常的发生机制等,但一般是在其他检查不能明确诊断时才考虑进行。在进行电生理检查时,要充分评估患者的身体状况,对于特殊人群如老年人、儿童等,要谨慎操作,考虑其身体耐受性等因素。

五、治疗与预后

1.治疗原则

对于无症状或症状较轻的短阵房性心动过速患者,可能仅需要密切观察,避免诱发因素。如避免情绪过度激动、减少剧烈运动等。对于有基础疾病的患者,要积极治疗基础疾病,控制短阵房性心动过速的发作。在药物治疗方面,一些抗心律失常药物可用于治疗短阵房性心动过速,但要根据患者的具体情况选择合适的药物,如β受体阻滞剂等。需要注意的是,儿童患者使用抗心律失常药物要非常谨慎,优先考虑非药物干预措施,因为儿童的身体对药物的代谢和耐受性与成人不同,药物不良反应可能更明显。

对于症状明显或发作频繁的短阵房性心动过速患者,可能需要采取进一步的治疗措施,如导管消融术等。导管消融术是通过导管将能量传递到心脏内的异常部位,破坏异常的电传导通路,从而达到治疗短阵房性心动过速的目的。在进行导管消融术前,要对患者进行全面评估,包括心脏功能、全身状况等。对于特殊人群,如老年患者,要考虑其身体的耐受性和基础疾病情况,评估手术风险;对于儿童患者,要充分考虑其生长发育和心脏的可塑性等因素。

2.预后情况

一般来说,短阵房性心动过速患者如果能及时发现并去除诱发因素,或者通过合适的治疗措施控制发作,预后通常较好。但如果患者合并有严重的基础心脏疾病,预后可能相对较差。不同年龄、性别、生活方式和病史的患者预后有所不同。例如,年轻、无基础疾病、生活方式健康的患者,经过适当治疗后预后良好;而老年患者合并多种基础疾病时,预后可能受到较大影响。有长期吸烟、饮酒等不良生活方式的患者,即使经过治疗,复发的风险可能相对较高,需要更加注意生活方式的调整和定期复查。

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房性心动过速简称房速,是指起源于心房但无需房室结参与及维持的心动过速,是一种常见的心律失常。
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窦性心动过速是不是一种疾病?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
窦性心动过速只是一种临床症状和体征,并不是一种疾病,窦性心动过速是临床上很多疾病的表现,比如心肌缺血,电解质功能紊乱,外周缺血以及交感神经功能紊乱,甲状腺功能亢进等,都有可能会导致窦性心动过速,所以出现窦性心动过速,要根据情况做一下相关检查,看看是什么原因引起,然后再根据情况进行治疗。
窦性心动过速有危险吗?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
窦性心动过速是否危险,取决于患者发生窦性心动过速时的状态。如果是喝茶、饮酒、运动过后出现窦性心动过速,则属于正常的生理现象,不必过于担心,适当休息后可自行缓解;如果患者处于贫血等病理状态,也可出现窦性心动过速,但在病情控制后可缓解,不会危及生命;如果患者处于甲亢危象、心肌缺血、休克、充血性心力衰竭等
窦性心动过速严重吗?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
窦性心动过速是比较严重的。对于生理性的、药物性窦性心动过速去除诱因后,会得到改善,一般不用特殊的治疗,一些疾病诱发的窦性心动过速,就得要首先积极治疗原发疾病,去除致病因素,然后医生会根据病人的情况,酌情采取一些治疗的措施。比如药物的治疗,射频消融,植入心脏起搏器的治疗。而病情严重的病人,还可以做窦房
短阵性房性心动过速是什么意思?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
短阵房性心动过速又叫做短阵房速,是起源于心房的一个心动过速,持续时间比较短,几秒钟或者十几秒钟,可自行缓解,往往在动态心电图的时候被发现,多数病人没有症状。根据发病机制和心电图表现的不同,可分为自律性房性心动过速、折返性房性心动过速和混乱性房性心动过速三种。如果短阵房性心动过速发作频繁,病人可有心悸
短阵房性心动过速严重吗?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
这种心动过速有严重的也有轻度的,若是引起并发症那就比较严重了。这种心动过速的并发症就是心动过速性心肌病,心力衰竭,一般要挂心内科检查和治疗。这种心动过速的病因多见于心脏病,有的是遗传因素导致的,有的是器质性心脏病引起的,洋地黄中毒,或者是病毒性心肌炎,先天性心脏病等等都可能导致这种心理失常的。患者表
房性心动过速是严重的病吗?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
房性心动过速是不是严重,并不取决于房性心动过速这一心律失常本身,而是取决于能引起房性心动过速的原发病以及心脏功能如何。如果房性心动过速并不是由其他疾病引起的,不存在心脏功能不全等情况,就不算严重。如果房性心动过速是有其他疾病引起的,比如冠心病、心肌病、心肌炎、甲状腺功能亢进等等,或者合并心脏功能不全
房室折返性心动过速怎么回事?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
房室折返性心动过速是室上性心动过速最常见的类型,大约占到室上性心动过速的90%以上。这种房室折返性在心动过速,一般是心房和心室之间除了正常的传导通道以外,还有异常的传导通道也叫房室旁道。这种房室旁道和正常的房室传导通道之间形成折返环,导致窦房结发放的冲动在折返环内循环发作,反复激动心脏,导致心脏心动
交界性心动过速怎么治疗?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
交界性心动过速的治疗,主要有射频消融术和药物治疗。射频消融术适用于经常性交界性心动过速,严重影响患者生活质量。射频消融治愈率较高,如有绝对禁忌症,不能进行射频消融术,应进行药物治疗,常用药物有盐酸维拉帕米和胺碘酮。交界性心动过速常见于器质性心脏病患者,正常人偶尔也可出现,洋地黄中毒也可导致,当患者是
偶发房性期前收缩,短阵房性心动过速
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
偶发房性期前收缩,短阵房性心动过速这种情况偶发房性早搏没问题,短阵房性心动过速,建议把心电图发来看一下病人很难确定,可能与神经因素有关系,也有可能与心肌供血不足有关系,因此,你需要做冠动脉CT检查排除心肌供血不足
阵发性房性心动过速是怎么回事?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
出现阵发性房性心动过速,主要是由于患者本身存在心脏疾病,引起的一种继发性症状,或者是由于存在不良生活各方面习惯,包括经常的熬夜、不注重饮食的营养性或者是缺乏及时的运动以解决过度的消耗和透支自己的身体,都容易导致阵发性房性心动过速。所以需要按时的到医院进行体检,了解疾病的严重程度,选择积极的进行治疗,
心动过速怎么办
张烽 主任医师
江苏省宝应县人民医院 二甲
如果是生理因素所致的心动过速,比如发热、剧烈运动等,一般通过避免诱因就可以有效缓解。?但如果是室上性心动过速,则需要前往医院就诊治疗,目前临床上常用消融方法进行治疗。如果有严重致死性心律失常,比如室颤等,需要安装除颤仪来防止病人发生意外。此外,如果患者患有甲亢等疾病,也会造成心动过速,患者需要针对原发疾病进行治疗,才能改善心动过速情况。
室上心动过速是什么
张烽 主任医师
江苏省宝应县人民医院 二甲
室上心动过速,在医学上称为室上性心动过速,主要有房室结折返性心动过速、房室折返性心动过速、房室性心动过速等现象,也可能是由于由房颇引起。室上心动过速的患者心跳比较快,多半是由于心脏的疾病造成。发作的时候是需要进行治疗,比如可以通过药物的转服等。想要根治就要到正规的医院进行射频消融治疗。
心动过速怎么治疗
张烽 主任医师
江苏省宝应县人民医院 二甲
心动过速要区分一下是哪一种类型,如果是窦性心动过速,要区分是不是伴有甲状腺功能亢进,有没有发烧等等,这种心动过速不需要治疗。如果是室上速、房颤,室速引起心动过速,可以采用消融方法来进行根治,也可以通过些药物方法来控制发作。如果是室颤引起,需要体内植入除颤仪,来防止病人发生猝死。
心电图窦性心动过速是什么意思
程轶 副主任医师
宿迁市第一人民医院 三甲
窦性心律是指正常窦房结激动心率,是所有人正常心脏激动心率。窦性心动过速是来源于窦房结的激动,但是频率超过100次每分称为窦性心动过速。一般情况下,窦性心动过速是由于运动、情绪激动或是甲亢等问题导致,去除诱因以后可以将心率降至正常。
短阵房性心动过速什么意思
柳瑞 副主任医师
聊城市人民医院 三甲
短阵房性心动过速是心律不齐的一种,是由于生理性原因或者病理性原因,导致出现心房过速情况,心率每分钟有可能跳动150次以上。而一旦出现这种情况,患者会有心慌、胸闷、气短、心悸等症状,需要及时前往医院进行检查和治疗,才能更快恢复健康。
室性心动过速可以预防吗?
蔡丽娥 副主任医师
北华大学附属医院 三甲
预防室速的复发,首先要避免吸烟、饮浓茶及咖啡、避免情绪激动及过度体力活动。其次,要积极寻找原发病并给予治疗,如缺血、低血压及低血钾等。治疗充血性心力衰竭,心室率过于缓慢,应给予阿托品治疗或应用人工起搏治疗。急性心肌缺血合并室速的要给予冠脉血运重建,也可应用β受体阻滞剂或胺碘酮等药物。室速发作频繁者,可植入ICD或导管消融治疗。
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