心电图显示窦性心动过速是心脏病吗

来源:民福康

窦性心动过速是成人窦性心律频率超100次/分,其可能与心脏病相关,也有非心脏病因素引起;可通过心电图等诊断,需与其他心动过速鉴别;处理需针对病因,不同人群有不同特点及注意事项,心电图示窦性心动过速不一定是心脏病,要综合分析明确病因并处理

一、窦性心动过速的定义及相关基础

窦性心动过速是指成人窦性心律的频率超过100次/分。正常窦性心律的起源是窦房结,其频率一般为60-100次/分,当超过100次/分时即为窦性心动过速。

二、窦性心动过速与心脏病的关系

(一)可能与心脏病相关的情况

1.器质性心脏病相关

当患有冠心病时,心肌缺血、缺氧可能会导致窦性心动过速。例如,冠心病患者由于冠状动脉狭窄或阻塞,心肌供血不足,身体会通过加快心率来试图增加心脏的供血量,从而出现窦性心动过速。研究表明,在冠心病患者中,约有一定比例会出现窦性心动过速的情况,这是心脏为应对心肌缺血做出的一种代偿性心率加快表现,但这种情况往往提示心脏存在器质性病变相关的病理状态。

心肌病患者,如扩张型心肌病,心肌结构和功能发生改变,心脏的泵血功能受到影响,也可能引发窦性心动过速。心肌病导致心脏功能减退,机体为了满足组织器官的血液供应,心率会反射性增快以提高心输出量,此时窦性心动过速与心脏的器质性病变密切相关。

2.其他可能引起窦性心动过速的非心脏病情况

生理性因素:健康人在剧烈运动、情绪激动(如紧张、焦虑、愤怒等)、饮酒、喝浓茶或咖啡后,也可能出现窦性心动过速。这是因为运动时身体需要更多的氧气和营养物质,心脏通过加快心率来增加心输出量;情绪激动时体内会分泌一些激素,如肾上腺素等,这些激素会刺激心脏使心率加快;而酒精、浓茶、咖啡中的某些成分具有兴奋心脏的作用,也可导致窦性心动过速,这种情况一般去除诱因后心率可恢复正常,与心脏病并无直接关联。

病理性非心脏因素:发热患者,体温每升高1℃,心率大约会增加10-20次/分。这是因为发热时机体代谢加快,耗氧量增加,心脏需要加快跳动来满足机体的需求;贫血患者,由于血液携氧能力下降,组织器官缺氧,心脏通过增快心率来提高氧的运输,从而出现窦性心动过速,这种情况下虽然窦性心动过速与心脏本身的器质性病变无关,但也是机体为了适应病理状态的一种代偿表现。

三、窦性心动过速的诊断与鉴别

(一)诊断方法

1.心电图检查:心电图是诊断窦性心动过速的主要依据,心电图上表现为P波规律出现,P波形态符合窦性心律的特点(P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF导联直立,aVR导联倒置),且心率超过100次/分。

2.动态心电图监测(Holter):对于间歇性出现窦性心动过速的患者,Holter可以连续记录24小时或更长时间的心电图,有助于发现常规心电图不易捕捉到的窦性心动过速发作情况,还能评估心率变化与患者症状、活动等的关系。

(二)与其他心动过速的鉴别

1.室上性心动过速:室上性心动过速的心率通常更快,多在150-250次/分,心电图表现有其独特的特征,如QRS波群形态通常正常,节律绝对规则等,与窦性心动过速的心率范围(一般不超过160-180次/分左右)及心电图表现有明显区别。

2.室性心动过速:室性心动过速的心电图特征为QRS波群宽大畸形,时限通常大于0.12秒,心率一般在100-250次/分,且节律可略有不齐,与窦性心动过速的心电图表现有显著差异,通过心电图特征可以进行准确鉴别。

四、窦性心动过速的处理原则

(一)针对病因治疗

1.如果是心脏病相关病因

对于冠心病患者,需要改善心肌供血,如使用硝酸酯类药物(但不具体指导剂量等)来扩张冠状动脉,增加心肌供血,当心肌供血改善后,窦性心动过速可能会有所缓解。对于心肌病患者,根据具体的心肌病类型进行相应治疗,如扩张型心肌病可能需要使用改善心肌重构的药物等(不具体指导药物使用),从根本上治疗心脏的器质性病变以纠正窦性心动过速。

2.非心脏病病因处理

对于发热患者,需要积极退热治疗,可采用物理降温(如温水擦浴等)或药物退热(不具体提及药物)等方法,当体温恢复正常后,窦性心动过速往往会随之改善。对于贫血患者,需要明确贫血的原因并进行相应治疗,如缺铁性贫血补充铁剂,巨幼细胞贫血补充叶酸和维生素B??等,纠正贫血后窦性心动过速可得到缓解。

(二)对症处理

如果窦性心动过速引起明显的不适症状,如心悸、胸闷等,在针对病因治疗的同时,可考虑使用β受体阻滞剂等药物来减慢心率(不具体指导药物使用),但需谨慎评估患者的整体情况,尤其是有基础心脏病的患者使用时更要权衡利弊。

五、不同人群窦性心动过速的特点及注意事项

(一)儿童人群

1.特点:儿童窦性心动过速较为常见,生理性因素引起的比例可能相对较高,比如剧烈哭闹、运动后等都可能出现窦性心动过速。但儿童也可能因先天性心脏病等心脏器质性病变出现窦性心动过速,需要密切关注。

2.注意事项:家长要注意观察儿童的日常活动状态,当儿童出现窦性心动过速时,要区分是生理性还是病理性。如果是生理性的,如剧烈运动后,一般休息后可缓解;如果是频繁出现或伴有其他症状(如口唇发绀、呼吸困难等),要及时就医进行详细检查,如心电图、心脏超声等,以排除心脏器质性病变。同时,要避免儿童过度剧烈运动等可能诱发窦性心动过速的生理性因素。

(二)老年人群

1.特点:老年人群出现窦性心动过速时,更要警惕心脏病等器质性病变的可能。因为老年人的心脏功能可能本身有所减退,一些轻微的心脏病变就可能导致窦性心动过速。此外,老年人可能同时患有多种基础疾病,如高血压、糖尿病等,这些疾病也可能影响心脏功能进而引起窦性心动过速。

2.注意事项:老年人群出现窦性心动过速时,应及时就医进行全面检查,包括心电图、心脏功能评估、基础疾病的排查等。在日常生活中,要注意控制基础疾病,如严格控制血压、血糖等。同时,要避免情绪过度波动,保持生活作息规律,减少咖啡因、酒精等的摄入,因为这些因素可能诱发或加重窦性心动过速。

(三)女性人群

1.特点:女性在生理期、妊娠期等特殊时期可能出现窦性心动过速。生理期时体内激素水平变化可能影响心脏功能;妊娠期随着子宫增大,心脏负担加重,也可能出现窦性心动过速。当然,也不排除本身存在心脏器质性病变的情况。

2.注意事项:女性在特殊时期出现窦性心动过速时,要结合自身情况进行判断。如果是生理期或妊娠期的生理性因素引起,要注意休息和情绪调节。如果是频繁发作或伴有不适症状,要及时就医。同时,女性在日常要关注心脏健康,定期进行体检,尤其是有家族心脏病史等高危因素的女性。

总之,心电图显示窦性心动过速不一定就是心脏病,但需要结合具体情况进行综合分析,明确病因并采取相应的处理措施。

了解疾病
窦性心动过速
窦性心动过速是指窦房结发放冲动的频率加快,超过100次/分,属于心律失常的一种类型,比较常见。窦性心动过速可分为生理性窦性心动过速、不适当窦性心动过速。
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中日友好医院 三甲
冠状动脉粥样硬化性心脏病简称冠心病,这是心血管内科比较多见的慢性病,是由于冠状动脉粥样硬化而造成心肌的缺血性病变。病人会表现为胸憋、气短、心悸、甚至是胸痛等表现,这种疾病严重者,还可以发展成为心肌梗死,甚至是心源性猝死。因此要给予积极有效的治疗,比如应用改善心肌供血的药物治疗、支架治疗、或者是搭桥手
胸痹是心脏病吗?
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胸痹不一定是心脏病。胸痹是指以胸部闷痛为主要表现的一种疾病,冠状动脉粥样硬化性心脏病、心肌病、心脏瓣膜病、心梗或是心绞痛病人会表现出胸痹现象。患有慢性阻塞性肺疾病、慢性支气管炎、支气管哮喘或是肺炎等呼吸系统疾病的病人也会表现出胸痹现象。如果病情比较轻微,会表现出胸闷、气促、喘息、呼吸不畅等表现,如果
窦性心动过速是不是一种疾病?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
窦性心动过速只是一种临床症状和体征,并不是一种疾病,窦性心动过速是临床上很多疾病的表现,比如心肌缺血,电解质功能紊乱,外周缺血以及交感神经功能紊乱,甲状腺功能亢进等,都有可能会导致窦性心动过速,所以出现窦性心动过速,要根据情况做一下相关检查,看看是什么原因引起,然后再根据情况进行治疗。
窦性心动过速如何缓解?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
窦性心动过速如何缓解是需要根据发病的原因,以及心动过速的程度,由于神经功能紊乱、交感神经兴奋而引起的,可以压迫颈动脉窦,刺激咽部,通过刺激迷走神经而达到抑制心跳的效果。临床中也常常用这种方法来改善心动过速状态,如果是由于疾病而引起的心动过速,需要应用药物治疗,常用的药物选择受体阻滞剂,这种药物临床应
窦性心动过速会自愈吗?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
窦性心动过速,可以自愈。窦性心动过速是一种人体的正常生理反应,多数是由于情绪紧张,激动,劳累,运动等表现下造成的心动过速。再就是某些疾病的情况下像发烧、贫血,甲状腺功能亢进,也可以表现出窦性心律过速发生。这种心动过速,一般都是人体正常的生理反应,并不是疾病的问题,只要病因去除以后,心率就会恢复正常。
窦性心动过速有危险吗?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
窦性心动过速是否危险,取决于患者发生窦性心动过速时的状态。如果是喝茶、饮酒、运动过后出现窦性心动过速,则属于正常的生理现象,不必过于担心,适当休息后可自行缓解;如果患者处于贫血等病理状态,也可出现窦性心动过速,但在病情控制后可缓解,不会危及生命;如果患者处于甲亢危象、心肌缺血、休克、充血性心力衰竭等
窦性心动过速严重吗?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
窦性心动过速是比较严重的。对于生理性的、药物性窦性心动过速去除诱因后,会得到改善,一般不用特殊的治疗,一些疾病诱发的窦性心动过速,就得要首先积极治疗原发疾病,去除致病因素,然后医生会根据病人的情况,酌情采取一些治疗的措施。比如药物的治疗,射频消融,植入心脏起搏器的治疗。而病情严重的病人,还可以做窦房
短阵房性心动过速严重吗?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
这种心动过速有严重的也有轻度的,若是引起并发症那就比较严重了。这种心动过速的并发症就是心动过速性心肌病,心力衰竭,一般要挂心内科检查和治疗。这种心动过速的病因多见于心脏病,有的是遗传因素导致的,有的是器质性心脏病引起的,洋地黄中毒,或者是病毒性心肌炎,先天性心脏病等等都可能导致这种心理失常的。患者表
房室折返性心动过速怎么回事?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
房室折返性心动过速是室上性心动过速最常见的类型,大约占到室上性心动过速的90%以上。这种房室折返性在心动过速,一般是心房和心室之间除了正常的传导通道以外,还有异常的传导通道也叫房室旁道。这种房室旁道和正常的房室传导通道之间形成折返环,导致窦房结发放的冲动在折返环内循环发作,反复激动心脏,导致心脏心动
后天性心脏病是什么原因引起的?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
多见的后天性心脏病主要是由于心脏的负荷多所造成的变化,可以是后负荷的增加例如高血压所造成的心脏病。也可以是前负荷的增加,例如贫血等心输出量的增加。心脏病容易受多种因素的共同影响,其机制比较复杂。
窦性心动过速T波改变是什么意思
徐新娜 副主任医师
北京积水潭医院 三甲
窦性心动过速的患者可以伴发T波改变,这是由于心跳过快,出现了心肌相应的供血不足,甚至有一些患者在心动过速的情况下,还可以出现ST段压低,提示心肌的供血不足是更加的明显。窦性心动过速的患者可以出现T波的改变,不一定是一种异常的情况。但是如果在心动过速发作的时候T波改变非常的明显,甚至患者同时伴有胸闷、胸痛、大汗等心肌缺血的症状情况下,就需要
窦性心动过速能治愈吗
孙涛 主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院 三甲
窦性心动过速的成因很多,有生理性的和病理性的,如果生理性的窦性心动过速,在去除诱因后,比如善睡眠、规律饮食、去除焦虑,可以恢复到正常,从这个角度来说,窦性心动过速是可以被治疗的。对病理性的原因导致的窦性心动过速,比如贫血、甲亢、发热等情况,去除原发病,治疗原发病就非常重要了,治疗好甲亢,纠正贫血,窦性心动过速也会被纠正,从这个角度来说,窦
窦性心动过速影响怀孕吗
孙涛 主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院 三甲
窦性心动过速分为生理性和病理性,生理性的窦性心动过速往往呈一过性的,在改善了生活方式、戒除烟酒等诱因以后,就恢复为正常的心率,对这部分病人是不影响怀孕的。一些病理的原因导致的窦性心动过速,比如甲状腺功能亢进、心肌病、心衰等情况,如果不去除原发疾病,怀孕还是有一定风险,建议这部分的病友在治疗基础疾病的同时,把窦性心律降到正常再考虑受孕。
窦性心动过速会自愈吗
刘健 主任医师
天津医科大学第二医院 三甲
窦性心动过速是否会自愈,要看导致的原因。大多数窦性心动过速可能与情绪、运动、睡眠不好等各种生理性因素有关,只要解除诱因心率就会恢复正常。但是有些人的窦性心动过速与疾病有关,如甲状腺功能亢进、贫血等原因导致的症状,疾病一般不会自愈,必须经过合理治疗才能恢复正常。
窦性心动过速严重吗
刘健 主任医师
天津医科大学第二医院 三甲
窦性心动过速只是心脏疾病发病过程中引发的一种临床症状,患者病情是否严重,还需要根据心脏病的类型作出分析判断,如果患者症状是因为情绪紧张、剧烈活动引起的,一般考虑问题不大,属于生理因素。如果反复出现上述症状,需要积极去医院进行心电图、生化等相关检查后按医嘱治疗,病因不同,治疗方法也不尽相同。
窦性心动过速要不要紧
刘健 主任医师
天津医科大学第二医院 三甲
窦性心动过速,一般考虑是全身各处的情况影响到了窦房结功能而导致,比如体温升高、剧烈运动后、怀孕后、甲状腺功能亢进等。出现窦性心动过速,要进一步查找原因,主要看原发病是什么,才能判断要不要紧。生理原因以及发热、感冒引起的并不严重,而心衰等疾病引起的就比较严重。
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