心脏病分为先天性心脏病和后天性心脏病，先天性心脏病多因胚胎发育异常等致，后天性心脏病包括冠心病、风湿性心脏病、心肌病、肺源性心脏病等，各类心脏病有不同病因机制、高发人群及特点，且有常见共性症状（胸痛、心悸、呼吸困难、乏力等）和不同类型的特殊症状
一、心脏病的分类
（一）先天性心脏病
1.病因及机制：主要是在胚胎发育时期心脏及大血管形成障碍或发育异常所致，可能与遗传因素、孕妇感染（如孕早期风疹病毒感染）、接触放射线或某些药物等有关。不同类型先天性心脏病的具体病理改变各异，例如房间隔缺损是由于原始房间隔发育不全、吸收过多或继发隔发育障碍等原因，导致左右心房之间残留未闭的缺损。
2.高发人群及特点：多见于新生儿及婴幼儿，部分患者可能在儿童期甚至成年后才被发现，症状因具体畸形而异，轻者可能无明显症状，重者可出现口唇发绀、生长发育迟缓等。
（二）后天性心脏病
1.冠状动脉性心脏病（冠心病）
病因及机制：主要是冠状动脉粥样硬化，使血管腔狭窄或阻塞，导致心肌缺血缺氧。高血压、高血脂、高血糖、吸烟、肥胖、缺乏运动等是常见的危险因素。例如，长期高血脂会使脂质沉积在冠状动脉内壁，逐渐形成粥样斑块，随着斑块增大，管腔逐渐狭窄，影响心肌供血。
高发人群及特点：中老年人较为常见，男性发病率略高于女性，有上述危险因素的人群患病风险更高。典型症状为发作性胸痛，多在体力活动、情绪激动时诱发，疼痛可放射至心前区、左肩、左臂等部位，休息或含服硝酸甘油后可缓解，但病情严重时可发展为心肌梗死，出现持续剧烈胸痛、大汗淋漓等表现。
2.风湿性心脏病
病因及机制：是甲组乙型溶血性链球菌感染后引起的自身免疫性疾病，链球菌感染后，人体免疫系统产生的抗体不仅攻击链球菌，还会交叉反应攻击心脏瓣膜，导致瓣膜炎症、纤维化、粘连等病变。最常累及二尖瓣，其次为主动脉瓣。
高发人群及特点：多发生于儿童及青少年，发病前多有链球菌感染史，如扁桃体炎、猩红热等。患者可出现心悸、气短、乏力等症状，随着病情进展，会出现心脏瓣膜狭窄或关闭不全的相应表现，如二尖瓣狭窄时可出现呼吸困难、咳嗽、咯血等，严重时可影响心功能，导致心力衰竭。
3.心肌病
扩张型心肌病：病因尚不十分明确，可能与遗传、感染、中毒、内分泌和代谢紊乱等有关。病理表现为心脏扩大，心肌收缩功能减退。多见于中年男性，起病隐匿，早期可无症状，随着病情发展逐渐出现心力衰竭症状，如呼吸困难、水肿、乏力等。
肥厚型心肌病：常有明显家族遗传倾向，主要是心肌肥厚，尤其是室间隔肥厚常见。可分为梗阻性和非梗阻性。各年龄段均可发病，症状多样，轻者可无自觉症状，重者可出现劳力性呼吸困难、心绞痛、晕厥等，运动或情绪激动时易诱发。
限制型心肌病：较为少见，主要特征为心室壁僵硬增加、舒张功能受限。病因包括感染、自身免疫性疾病、代谢紊乱等。患者表现为进行性心力衰竭，如活动后气短、乏力、水肿等，同时可能伴有心律失常等表现。
4.肺源性心脏病
病因及机制：主要是由于支气管-肺组织、胸廓或肺血管病变引起肺血管阻力增加，肺动脉高压，进而导致右心室结构和功能改变。常见病因有慢性阻塞性肺疾病（COPD），长期的COPD会引起肺部通气和换气功能障碍，导致缺氧和二氧化碳潴留，引起肺血管收缩、重构，最终发展为肺心病；其他如重症肺结核、支气管扩张、间质性肺疾病等也可引发。
高发人群及特点：多见于老年人，有慢性呼吸系统疾病病史者高发。患者早期主要表现为原发病的症状，随着病情进展出现右心衰竭的表现，如呼吸困难加重、心悸、食欲不振、腹胀、下肢水肿等。
二、心脏病的症状
（一）常见共性症状
1.胸痛：是很多心脏病常见的症状，疼痛性质多样，可为压榨性、闷痛、刺痛等。如冠心病心绞痛发作时多为压榨性胸痛，部位多在胸骨后或心前区，可放射至其他部位；心肌梗死时胸痛更为剧烈，持续时间长，可达数十分钟甚至数小时，且休息或含服硝酸甘油不能缓解。
2.心悸：患者自觉心跳加快、心慌，可伴有心前区不适感。可见于多种心脏病，如心律失常（早搏、房颤等）、心力衰竭、贫血等引起心脏搏动增强或频率、节律改变时。
3.呼吸困难：是左心衰竭的典型表现之一，可表现为劳力性呼吸困难（活动时出现，休息后缓解）、夜间阵发性呼吸困难（睡眠中突然憋醒，被迫坐起，轻者数分钟至数十分钟后缓解，重者可伴有哮鸣音，称心源性哮喘）、端坐呼吸（患者不能平卧，被迫采取端坐位或半卧位以减轻呼吸困难）。主要是由于肺淤血导致气体交换障碍引起。
4.乏力：患者感觉全身疲倦、无力，活动耐力下降。常见于各种心脏病导致心功能不全，心输出量减少，组织器官灌注不足，从而引起全身代谢障碍所致。
（二）不同类型心脏病的特殊症状
1.先天性心脏病
小型房间隔缺损可能无明显症状，仅在体检时发现心脏杂音；大型房间隔缺损或室间隔缺损等可能在婴儿期就出现生长发育迟缓、多汗、呼吸急促，活动耐力差等表现，患儿容易反复呼吸道感染。
法洛四联症患儿常表现为口唇、甲床发绀，活动耐力差，喜欢采取蹲踞体位，这是因为蹲踞可增加体循环阻力，减少右向左分流，暂时缓解缺氧症状。
2.冠心病
稳定型心绞痛一般在劳累、情绪激动等诱因下发作，疼痛持续时间多为3-5分钟，休息或用药后可缓解；不稳定型心绞痛疼痛发作频繁，程度较重，持续时间较长，休息时也可发作，且有进展为心肌梗死的风险。
心肌梗死除了剧烈而持久的胸痛外，还可能伴有恶心、呕吐、大汗淋漓、发热等全身症状，严重时可出现低血压、休克、心律失常等并发症。
3.风湿性心脏病
二尖瓣狭窄患者早期可出现劳力性呼吸困难，随着病情进展可出现咯血（可表现为痰中带血、大量咯血等）、声音嘶哑（左心房增大压迫喉返神经）等症状；二尖瓣关闭不全早期可能无症状，后期可出现乏力、心悸、呼吸困难等左心衰竭表现。
主动脉瓣狭窄患者可出现呼吸困难、心绞痛、晕厥三联征；主动脉瓣关闭不全早期可无症状，后期可出现心悸、心前区不适、头颈部动脉搏动感等症状。
4.心肌病
扩张型心肌病患者在疾病晚期主要表现为严重的心力衰竭症状，如明显的呼吸困难、水肿、不能平卧等，还可能出现各种心律失常，甚至猝死。
肥厚型心肌病患者若为梗阻性，活动时可出现呼吸困难、心绞痛、晕厥等，部分患者可在运动中或运动后发生猝死。
限制型心肌病患者主要以进行性心力衰竭为突出表现，如活动后气短进行性加重、下肢水肿进行性加重等。
5.肺源性心脏病
肺心病代偿期可出现咳嗽、咳痰、气促，活动后可有心悸、呼吸困难、乏力和劳动耐力下降等；失代偿期主要表现为呼吸衰竭（如呼吸困难加重，夜间为甚，常有头痛、失眠、食欲下降等，甚至出现神志恍惚、谵妄等肺性脑病表现）和右心衰竭（如颈静脉怒张、肝大且有压痛、下肢水肿、腹胀等）。
