原发性高血压是什么意思

来源:民福康

原发性高血压约占高血压患者90%以上,由遗传和环境因素相互作用致病因未明,遗传具家族聚集性,环境因素包括高盐饮食、超重肥胖、过量饮酒、长期精神紧张等;诊断标准为非同日3次测量收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg,临界血压需关注;长期不控危害心血管、肾脏、眼底等;预防管理包括生活方式干预(饮食、体重、运动、戒烟限酒)、定期监测血压及特殊人群注意事项。

一、原发性高血压的定义

原发性高血压是一种以体循环动脉血压持续升高为主要临床表现的综合征,约占高血压患者总数的90%以上。其病因尚未完全明确,一般认为是遗传因素和环境因素相互作用所致。遗传因素方面,多个基因位点与原发性高血压的发生相关,若家族中有高血压患者,个体患病风险会增加;环境因素包括高盐饮食、超重或肥胖、过量饮酒、长期精神紧张等。

(一)遗传因素影响

研究表明,原发性高血压具有明显的家族聚集性。如果父母均患有高血压,子女患高血压的概率比双亲正常者高得多。例如,一些全基因组关联研究发现了多个与原发性高血压相关的基因位点,这些基因可能通过影响钠钾代谢、血管紧张素-醛固酮系统等途径参与血压的调节。

(二)环境因素影响

1.高盐饮食:钠盐摄入过多会使体内钠离子增多,导致水钠潴留,血容量增加,进而升高血压。世界卫生组织建议成人每日钠盐摄入量应不超过5克,但很多地区人群钠盐摄入量远高于此。

2.超重或肥胖:肥胖是原发性高血压的重要危险因素。肥胖者体内脂肪组织增多,释放的激素等物质会影响血压调节。例如,脂肪细胞分泌的瘦素、脂联素等激素失衡,可导致交感神经活性增强、肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活,从而使血压升高。一般体质指数(BMI)≥28kg/m2的肥胖人群患原发性高血压的风险显著高于正常体重人群。

3.过量饮酒:长期过量饮酒会损伤血管内皮细胞,影响血管的正常舒张和收缩功能,还会激活肾素-血管紧张素系统,导致血压升高。男性每日饮酒量超过50ml(相当于白酒1两),女性超过25ml,患原发性高血压的风险明显增加。

4.长期精神紧张:长期处于精神紧张状态下,人体会持续处于应激状态,交感神经兴奋,释放去甲肾上腺素等递质,使心率加快、血管收缩,血压升高。例如,从事高强度脑力劳动、长期面临工作压力的人群,原发性高血压的发生率相对较高。

二、原发性高血压的诊断标准

目前,我国采用国际上统一的标准,即收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg。需要注意的是,血压测量应在安静、清醒的状态下进行,至少非同日测量3次,若均达到上述标准,可诊断为原发性高血压。对于临界血压(收缩压130-139mmHg和(或)舒张压80-89mmHg)的人群,属于高血压前期,应密切关注血压变化,采取生活方式干预等措施,预防高血压的发生。

(一)不同测量场景下的注意事项

1.家庭血压测量:家庭血压测量相对简便,但需要注意测量方法的正确性。应选择经过认证的电子血压计,测量前应避免剧烈运动、吸烟、饮酒、喝咖啡等,测量时保持安静、放松,采取坐位,手臂应与心脏处于同一水平。一般建议早晚各测量一次,每次测量2-3次,取平均值。

2.诊所血压测量:在诊所测量血压时,患者应在测量前休息5-10分钟,测量时袖带应平整地缠在上臂,袖带下缘应在肘窝上方2-3cm处,松紧以能插入1-2手指为宜。测量过程中应避免说话、移动。

三、原发性高血压的危害

原发性高血压如果长期得不到有效控制,会对多个重要脏器造成损害,引发一系列并发症。

(一)对心血管系统的影响

1.心脏:长期高血压会导致左心室肥厚、扩大,进而发展为心力衰竭。同时,高血压也是冠心病的重要危险因素,可促进动脉粥样硬化的形成,使冠状动脉狭窄,引发心绞痛、心肌梗死等。据统计,高血压患者发生冠心病的风险比正常血压者高2-3倍。

2.脑血管:高血压是脑出血和脑梗死的主要危险因素。血压波动过大时,容易导致脑血管破裂出血,引发脑出血;长期高血压使脑血管发生硬化,管腔狭窄,易形成血栓,导致脑梗死。脑出血和脑梗死会严重影响患者的神经系统功能,出现偏瘫、失语、认知障碍等症状,甚至危及生命。

(二)对肾脏的影响

长期高血压会损害肾脏的肾小球动脉硬化,导致肾功能逐渐减退,最终发展为肾衰竭。早期可能表现为夜尿增多、蛋白尿等,随着病情进展,可出现肌酐、尿素氮升高等肾功能不全的表现。

(三)对眼底的影响

高血压可引起眼底动脉硬化、视网膜病变等。轻度眼底病变可能表现为视网膜动脉变细、反光增强等,严重时可出现视网膜出血、渗出、视神经乳头水肿等,影响视力,甚至导致失明。

四、原发性高血压的预防与管理

(一)生活方式干预

1.饮食调整:采用低盐、低脂、低胆固醇饮食。增加蔬菜、水果、全谷物等富含钾、镁、膳食纤维食物的摄入。例如,每日蔬菜摄入量应不少于500克,水果摄入量200-300克。减少饱和脂肪酸和胆固醇的摄入,每日膳食中饱和脂肪酸供能不超过总能量的10%,胆固醇摄入量不超过300mg。

2.体重管理:通过合理饮食和适度运动控制体重,使BMI保持在18.5-23.9kg/m2。对于超重或肥胖者,建议每周减轻体重0.5-1kg。

3.适度运动:每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动,如快走、慢跑、游泳等,也可结合力量训练,如每周2-3次的哑铃锻炼等。运动强度以运动时心率达到(220-年龄)×60%-80%为宜。

4.戒烟限酒:彻底戒烟,避免吸二手烟;男性每日饮酒量不超过25g酒精(相当于啤酒750ml、或葡萄酒250ml、或38°白酒75ml、或52°白酒50ml),女性减半。

(二)定期监测血压

高血压患者应定期监测血压,一般建议每周至少测量1-2次血压,了解血压的变化情况。同时,应定期到医院进行相关检查,如血常规、生化全套(包括血脂、血糖、肝肾功能等)、心电图、超声心动图等,评估靶器官损害情况。

(三)特殊人群注意事项

1.老年人:老年人高血压往往具有收缩压高、脉压差大、血压波动大等特点。在血压管理中,应注意避免过度降压,防止发生体位性低血压。一般收缩压控制在150mmHg以下,如果能耐受可进一步降至140mmHg以下。同时,老年人应定期评估认知功能、肾功能等,选择合适的降压药物。

2.妊娠期女性:妊娠期高血压是一种特殊类型的高血压,需要密切监测血压及母婴情况。应注意休息,采取左侧卧位,保证充足的蛋白质和热量摄入。必要时在医生指导下使用对胎儿影响较小的降压药物进行治疗。

3.儿童和青少年:儿童和青少年原发性高血压相对较少,但随着肥胖率的上升,其发病率有增加趋势。应关注儿童和青少年的体重、饮食和运动情况,定期测量血压,早期发现高血压并进行生活方式干预。如果需要药物治疗,应选择对生长发育影响较小的药物,并密切监测药物的不良反应。

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原发性高血压
原发性高血压主要是指患者在未使用药物的情况下,收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg。
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肾素卧位低说明什么
刘文军 主任医师
中国中医科学院广安门医院 三甲
肾素卧位低可能涉及多种原因,包括体位改变、交感神经活性低、药物影响、低肾素型高血压、原发性醛固酮增多症等,具体如下:1.体位改变肾素是由肾脏的球旁颗粒细胞释放的一种蛋白水解酶,是肾素-血管紧张素系统的组成部分。卧位时,由于重力作用减弱,肾脏血流灌注可能发生变化,影响肾素的分泌。但这种情况下的肾素变化通常是轻微的,且多为一过性。2.交感神经
高血压适合喝什么茶比较好?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
适合高血压病人喝的茶水主要是各种养生茶,如黑苦荞茶、罗布麻茶、菊花茶等,都具有一定的辅助降压作用,有利于高血压病人控制血压,比较适合高血压病人饮用。普通的茶水中,因为含有茶碱,容易产生心血管系统和中枢兴奋作用,影响高血压病人的睡眠、影响血压的控制,一般不提倡高血压的病人饮用。
高血压可以吃肉吗?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
肉食含有丰富的氨基酸,优质的蛋白以及各种微量元素,对于高血压的病人,当然可以食用肉。不过吃肉也要注意吃肉的类别,可以多吃一些白肉。例如鱼肉、禽类的肉。尽量少吃一些含胆固醇较高的红肉,例如肥肉、牛肉、羊肉等等,因为吃这些红肉,会造成血脂增高造成动脉硬化,当然适当吃一些是可以的,并不用因噎废食。
高血压的人能不能吃西洋参?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
对于高血压的病人,可以适当吃一些西洋参。西洋参能提高机体免疫力,含有一些微量元素。对于高血压的病人比较有利,最好不要吃红参,因为红参会造成血压升高。除此以外,高血压的病人还需要严格的控制饮食,尽量多吃一些高钾、低钠的食物、粗粮、豆制品、优质的动物植物蛋白等等。戒烟、戒酒,适量运动,保持心情舒畅等等。
高血压压差小的原因和危害?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
高血压压差小的现象,有可能属于主动脉瓣狭窄的情况造成,这种情况心脏射血受限,血管内容量不足,影响血管供应,可以诱发心绞痛,重者会造成心功能衰竭等。影响脑血管供应,表现出供血不足会表现出头晕,头痛,晕厥,或表现出意识障碍等。高血压压差小的现象,有可能是心包积液的原因造成,大量心包积液压迫限制心脏,可能
原发性高血压怎么办?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
若是一级的高血压,即血压轻度升高,可以从饮食结构以及生活习惯上进行调理。饮食上尽量以清淡食物为主,减少钠盐食物的摄入,多吃含有维生素的食物。平时注意作息规律,防止熬夜,同时注意保持适当的运动,以及心情愉悦,有利于血压的控制。此外,若是二、三级高血压,或者是轻度的血压升高在经过经过生活方式调理后,血压
孕晚期妊娠高血压怎么办?
李巍巍 主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
孕晚期的时候患有妊娠高血压,如果情况不是很严重,孕妇可以在家调理。首先要保证充足的睡眠,然后饮食要清淡,不可以食用高油脂的食物,要合理饮食,最后是每天测自己的血压,如果是发生情况严重要及时就医。孕妇要有平和的心态,如果情绪不好也会影响高血压。
高血压手脚发麻无力怎么办?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
如果有高血压病表现出手脚发麻的症状。建议化验血糖、血脂。除外血液粘稠度高。造成末梢循环不良而表现出的麻木无力症状。此外周围神经病变也容易表现出类似的症状,还需要做头颅CT,排除脑供血不足,脑血管病造成可以去医院的神经内科就诊医生指导下检查,明确病情,及时治疗
高血压能吃生蚝吗?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
高血压病人能吃生蚝,适量食用即可,不要食用过多。生蚝属于海鲜类食物,不要生吃。烹饪时,可以清蒸、水煮,不要放太多盐和佐料,也不要用烧烤和油炸的方法。高血压同时有高尿酸者不要吃,其海鲜类含嘌呤比较高。单纯高血压,大多数食物都能吃,没有特别的禁忌,主要是不吃太咸,不吃油腻、生冷、辛辣刺激的食物,不抽烟、
高血压会引起视力模糊吗?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
高血压是会造成视力模糊的,因为高血压会使视网膜的血管壁收缩力增强,使视网膜血液循环速度变缓,降低视网膜的正常功能,所以会影响到正常视力,使人视力模糊。此外高血压正常伴随高血脂,患有高血脂时容易造成视网膜血管硬化,造成视网膜、眼底缺氧缺血,这时也容易造成视力模糊。平时建议按时按量在医师指导下,服用降压
高血压会引起脑动脉粥样硬化吗
王默力 主任医师
首都医科大学宣武医院 三甲
高血压可以引起脑动脉粥样硬化,因为高血压长期对管壁有大的压力,就会损伤血管的内膜,损伤血管内膜实际上就是启动了动脉粥样硬化的开始。因此,对于高血压的病,一定要积极防治,就是按照医生的指导降压,我们尽量选择长效降压药,因为长效降压药让血药浓度是比较稳定的,而尽量少用短效药物,因为短效的血药浓度不稳定,可以造成血压的忽高忽低,此时实际上就是对
肾性高血压和肾血管性高血压是一样的吗
孙宁玲 主任医师
北京大学人民医院 三甲
肾性高血压和肾血管性高血压是不一样的,肾性高血压是肾实质性损害,蛋白尿,有红血球、白血球、颗粒管形,还有一些其他的颗粒的一些肾性改变,是肾炎后的一种高血压。肾血管高血压,实际是属于肾动脉狭窄,肾血管的一个疾病,往往通过超声的方式,通过肾脏CT的方式,还有通过一些临床上的肾脏彩超的方式,看肾脏大小,所以肾血管性高血压,一般来说是血管病变,而
高血压的危害
孙宁玲 主任医师
北京大学人民医院 三甲
高血压的危害很大,如果血压持续增高,不进行管理会引起心脏的损害,而心脏的损害包括了心肌肥厚,心肌梗死,心律失常,心房纤颤,还包括了心功能衰竭。高血压会引起肾脏损害,早期会出现白蛋白尿,然后会出现肾功能的下降,血肌酐的增高,最后导致肾衰。高血压对大脑的损害,就是导致了中风的发生,可能轻一点病人是以头晕症状为主,是一些小血管、微血管的一些障碍
继发性高血压原发性高血压区别
王琳 副主任医师
天津医科大学总医院 三甲
继发性高血压和原发性高血压的主要区别是发病原因不同,继发性高血压有明确的病因主要以肾脏相关的疾病为主,比如肾动脉狭窄,肾脏本身疾病也会导致高血压,也可以见于内分泌系统疾病。原发性高血压没有明确的病因,可能和多种危险因素有关。继发性高血压的血压水平过高,且难以控制。
继发性高血压原发性高血压区别
刘健 主任医师
天津医科大学第二医院 三甲
继发性高血压和原发性高血压,具体区别有以下几项:第一、原发性高血压没有基础疾病,而继发性高血压是由于其他疾病导致,比如肾病综合征、嗜铬细胞瘤、肾动脉狭窄、库欣综合征等。第二、原发性高血压经药物和生活干预能够控制好血压水平,而继发性高血压口服降压药效果差,需要治疗原发疾病才能降低血压。
继发性高血压原发性高血压区别
孙明明 副主任医师
保定市第二医院 三甲
继发性高血压和原发性高血压的区别如下:第一、发病诱因的区别,继发性高血压发生于某些器质性病变以后,原发性高血压主要是受遗传因素影响,以及长时间的不良生活习惯导致的。第二、治疗措施的区别,继发性高血压以治疗原发病灶为主,原发性高血压的治疗主要是改变患者不良生活习惯,同时遵医嘱服用降压药物。
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