心脏病分为先天性心脏病和后天性心脏病，先天性心脏病是胎儿时期心脏血管发育异常所致，常见类型有房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭；后天性心脏病包括冠心病（含稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛、心肌梗死）、风湿性心脏病（含二尖瓣狭窄、二尖瓣关闭不全、主动脉瓣狭窄、主动脉瓣关闭不全）、肺源性心脏病（含急性肺源性心脏病、慢性肺源性心脏病）、心肌病（含扩张型心肌病、肥厚型心肌病、限制型心肌病）、心包疾病（含心包炎、心包积液），各类心脏病有不同定义、成因、分型及表现。
一、先天性心脏病
1.定义与成因：先天性心脏病是胎儿时期心脏血管发育异常所致的心血管畸形，遗传因素、孕妇妊娠早期感染（如风疹病毒感染）、接触放射线或服用某些药物等都可能引发。例如，若孕妇在妊娠前3个月感染风疹，胎儿患先天性心脏病的概率会显著增加。
2.常见类型
房间隔缺损：是常见的先天性心脏病，由于胚胎发育过程中房间隔发育不全导致左右心房之间存在异常通道。年龄较小的患儿可能无明显症状，随着年龄增长，可能出现活动后气促、易患呼吸道感染等表现；成年后可能出现心悸、乏力等症状，且容易并发心力衰竭、心房颤动等。
室间隔缺损：也是常见的先天性心脏病，室间隔在胚胎时期发育不全，形成左右心室间的异常通道。小型室间隔缺损可能无症状，中型或大型室间隔缺损患儿生长发育迟缓，活动后出现气促、多汗，易患肺炎等，成年后可能出现肺动脉高压、心力衰竭等并发症。
动脉导管未闭：动脉导管在出生后未闭合，持续开放。患儿可能有劳累后心悸、气促等表现，婴儿期可能出现呼吸急促、喂养困难等，长期不治疗可导致肺动脉高压、心力衰竭等。
二、后天性心脏病
1.冠心病（冠状动脉粥样硬化性心脏病）
定义与成因：冠状动脉发生粥样硬化，引起血管狭窄或阻塞，导致心肌缺血缺氧或坏死。主要危险因素包括高脂血症、高血压、吸烟、糖尿病等。例如，长期高脂血症会使脂质沉积在冠状动脉管壁，逐渐形成粥样斑块，进而引起血管狭窄。
分型
稳定型心绞痛：劳累或情绪激动时发作胸痛，休息或服用硝酸酯类药物后可缓解。疼痛一般位于胸骨后，呈压榨性或闷痛，持续时间多为3-5分钟。多见于中老年人，男性发病率略高于女性，有高血压、糖尿病等病史的人群更容易患病。
不稳定型心绞痛：胸痛发作频率增加、程度加重、持续时间延长，休息时也可发作，常为心肌梗死的前奏。其发病与斑块破裂、血小板聚集形成血栓等有关，各年龄段均可发病，但以中老年居多，有心血管危险因素的人群风险更高。
心肌梗死：冠状动脉急性、持续性缺血缺氧导致心肌坏死。患者常出现剧烈而持久的胸痛，休息和服用硝酸酯类药物不能缓解，可伴有心律失常、心力衰竭、休克等并发症。多见于40岁以上人群，男性发病略多于女性，有冠心病危险因素的人群患病风险高。
2.风湿性心脏病
定义与成因：是甲组乙型溶血性链球菌感染引起的反复发作的全身结缔组织炎症，主要累及心脏瓣膜。链球菌感染后，人体免疫系统产生抗体，这些抗体与心脏瓣膜组织发生交叉反应，导致瓣膜受损。
常见受累瓣膜及表现
二尖瓣狭窄：二尖瓣开放受限，影响左心房血液流入左心室。患者早期可能有劳力性呼吸困难，随着病情进展，出现夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸等，严重时可出现咯血、咳嗽等症状。多见于20-40岁的青壮年，女性相对多见，有链球菌感染病史的人群易患。
二尖瓣关闭不全：二尖瓣关闭时血液反流，影响左心室的泵血功能。患者可能有乏力、心悸、呼吸困难等表现，后期可出现心力衰竭等。各年龄段均可发病，有风湿热病史的人群风险较高。
主动脉瓣狭窄：主动脉瓣开放面积减小，左心室射血受阻。患者可出现呼吸困难、心绞痛、晕厥等症状，病情进展缓慢，但一旦出现症状，预后较差。多见于老年人，男性发病率高于女性，先天性主动脉瓣畸形、风湿性主动脉瓣病变等是常见病因。
主动脉瓣关闭不全：主动脉瓣关闭时血液反流回左心室，增加左心室负担。患者早期可无症状，随着病情进展出现心悸、心前区不适、头部搏动感等，晚期可出现心力衰竭。各年龄段均可发病，风湿性心脏病是常见原因之一，男性患者相对较多。
3.肺源性心脏病
定义与成因：由支气管-肺组织、胸廓或肺血管病变致肺血管阻力增加，产生肺动脉高压，继而右心室结构或功能改变的疾病。常见病因有慢性阻塞性肺疾病（COPD），长期慢性的肺部疾病使肺组织破坏，气体交换受阻，引起缺氧，导致肺血管收缩、重构，进而肺动脉高压形成。
分型
急性肺源性心脏病：多由肺动脉栓塞引起，如血栓、脂肪栓子等堵塞肺动脉。患者突然出现呼吸困难、胸痛、咯血等症状，病情凶险，可导致休克、猝死等。任何年龄段都可能发生，长期卧床、手术、骨折等患者容易形成血栓，增加肺动脉栓塞的风险。
慢性肺源性心脏病：由慢性肺部疾病逐渐发展而来，病程较长。患者有慢性咳嗽、咳痰、气促等表现，逐渐出现乏力、呼吸困难加重、心悸等右心衰竭症状。多见于老年人，长期吸烟、患有慢性肺部疾病的人群患病风险高。
4.心肌病
扩张型心肌病
定义与成因：主要特征是左心室或双心室扩大伴收缩功能障碍。病因尚不明确，可能与遗传、感染、中毒等因素有关。遗传因素在其中起一定作用，某些基因突变可能导致心肌结构和功能异常；病毒感染可能引起心肌炎症，长期不愈发展为扩张型心肌病。
表现：患者出现进行性呼吸困难、乏力、水肿等症状，晚期可发生心力衰竭。各年龄段均可发病，以中年人居多，男性发病率略高于女性。
肥厚型心肌病
定义与成因：主要特征为心室壁呈不对称性肥厚，常侵及室间隔，心室内腔变小。部分患者有遗传因素，是常染色体显性遗传疾病；也可能与儿茶酚胺代谢异常、高血压等因素有关。
表现：患者可出现劳力性呼吸困难、心绞痛、晕厥等症状，流出道梗阻的患者可在胸骨左缘第3-4肋间闻及收缩期喷射样杂音。多见于30-40岁人群，男性多见，有家族遗传史的人群患病风险高。
限制型心肌病：以心室充盈受限为特征，病因包括特发性、淀粉样变性、血色病等。患者出现呼吸困难、乏力、水肿等症状，活动耐量下降。各年龄段均可发病，病因不同，发病情况有所差异。
5.心包疾病
心包炎
急性心包炎：由细菌、病毒、自身免疫等因素引起心包脏层和壁层的急性炎症。病毒感染是常见病因之一，如柯萨奇病毒、埃可病毒等感染后可引起心包炎。患者出现胸痛、呼吸困难、发热等症状，胸痛可放射至颈部、左肩等部位。各年龄段均可发病，有感染病史或自身免疫性疾病的人群易患。
慢性心包炎：多由急性心包炎迁延不愈所致，可发展为缩窄性心包炎。患者出现呼吸困难、腹胀、乏力等症状，由于心包增厚、粘连，限制心脏舒张，导致静脉回流受阻。多见于曾患急性心包炎的患者，尤其是治疗不彻底的患者。
心包积液：可由感染（如结核杆菌感染）、自身免疫性疾病（如系统性红斑狼疮）、肿瘤等引起。少量心包积液可能无症状，大量心包积液可引起心脏压塞，出现呼吸困难、血压下降、颈静脉怒张等表现。各年龄段均可发病，病因不同，发病情况不同，有相关基础疾病的人群风险高。
