视神经炎有多种表现，包括视力急剧下降（儿童短时间明显变差、老年人相对隐匿且部分有视物模糊先兆）、视野缺损（不同类型表现异，年龄大的对其日常活动影响更敏感）、色觉异常（影响从事精准色觉判断工作人群）、眼球疼痛（多数运动或按压时疼，儿童转动眼球有不适表现）、瞳孔改变（患眼直接对光反射迟钝或消失、间接存在，不同年龄患者观察难度不同）
一、视力下降
视神经炎最常见的症状之一是视力急剧下降，可在数小时或数天内发生。不同年龄段人群视力下降的速度和严重程度可能有所不同，例如儿童可能在短时间内视力明显变差，而老年人可能本身存在一定的视力基础问题，视力下降相对更易被察觉但进展可能相对隐匿。部分患者视力下降前可能有视物模糊等先兆表现。
二、视野缺损
患者可出现视野缺损，表现为看东西的范围变小。不同类型的视神经炎视野缺损的表现有所差异，如累及不同部位的视神经会导致相应区域的视野缺失。例如，累及视神经乳头黄斑束时，可能出现中心暗点等情况。年龄较大的人群可能对视野缺损导致的日常活动影响更敏感，如在行走、阅读等活动中更容易因视野受限而发生意外。
三、色觉异常
部分患者会出现色觉异常，对颜色的分辨能力下降。这是因为视神经受损影响了对颜色信息的传导。对于从事需要精准色觉判断工作的人群，如司机、画家等，色觉异常会严重影响其正常工作和生活。
四、眼球疼痛
多数患者在眼球运动时会感到疼痛，按压眼球时也可能有疼痛感。疼痛程度因人而异，部分患者疼痛较为明显，会影响日常的眼部活动和舒适度。对于儿童患者，家长可能会发现孩子在转动眼球时表现出不适或哭闹等情况，需要及时关注。
五、瞳孔改变
患眼瞳孔可能出现改变，如直接对光反射迟钝或消失，间接对光反射存在。这是由于视神经传导通路受损影响了瞳孔的光反射调节。不同年龄患者的瞳孔改变在观察和诊断上可能有不同的难度，例如儿童的瞳孔相对较小，观察其对光反射可能需要更细致的操作。
