什么是腱鞘巨细胞瘤

腱鞘巨细胞瘤是起源于滑膜组织的良性肿瘤，好发于手指和手部等部位，不同年龄均可发病，青壮年相对多见，病理表现为边界清楚的结节状肿块等，临床表现为局部缓慢生长的肿块等，诊断依靠临床表现、体格检查及影像学检查，治疗以手术切除为主，较小无症状者可密切观察，较大、有症状或影响功能者积极手术治疗

发病部位：好发于手指和手部，尤其是手指的屈肌腱鞘，足趾、膝关节及上肢部位也可发生。在手部，常见于近节指骨的伸侧或屈侧，女性发病略多于男性。不同年龄均可发病，青壮年相对多见，生活中频繁使用手部进行劳作等活动的人群，患病风险可能相对较高。

病理表现：大体上表现为边界清楚的结节状肿块，切面呈棕红色或黄褐色，质地坚实。显微镜下可见由单核基质细胞和多核巨细胞组成，单核基质细胞呈梭形或卵圆形，多核巨细胞大小不等，细胞核数量较多。其发病机制目前尚不十分明确，可能与外伤、炎症等因素有关，有研究认为局部反复的轻微损伤引起滑膜组织的反应性增生，进而逐渐形成肿瘤。

临床表现：通常表现为局部缓慢生长的肿块，一般无明显疼痛，但若肿瘤压迫周围组织或神经时可能出现疼痛、压痛、活动受限等症状。例如发生在手指的腱鞘巨细胞瘤，可导致手指的活动不灵活，肿块大小不一，小的可能仅有几毫米，大的可达到数厘米。

诊断方法：主要依靠临床表现、体格检查及影像学检查。体格检查可发现局部肿块。影像学检查中，超声检查可显示病变部位的实性肿块，边界清晰；X线检查可发现病变处骨表面可能有压迹或侵蚀，但对于较小的病变可能显示不明显；磁共振成像（MRI）检查对腱鞘巨细胞瘤的诊断价值较高，能清晰显示肿瘤的位置、大小以及与周围组织的关系，表现为T1加权像中等信号、T2加权像高信号的肿块。

治疗方式：主要以手术切除为主，手术需完整切除肿瘤，若切除不彻底容易复发。对于一些较小、无症状的腱鞘巨细胞瘤，可密切观察；对于较大、有症状或影响功能的腱鞘巨细胞瘤则积极手术治疗。