颅底骨折有哪些症状
颅底骨折分为颅前窝、颅中窝、颅后窝骨折，颅前窝骨折有眶周皮下及球结膜下淤血斑（熊猫眼征）、鼻出血、儿童脑脊液鼻漏及额叶脑挫裂伤表现；颅中窝骨折有外耳道流血或脑脊液耳漏、面瘫及颞叶脑挫裂伤表现；颅后窝骨折有乳突和枕下部皮下淤血斑（Battle征）、后组颅神经损伤症状，老年及儿童颅后窝骨折各有其特点需注意观察。
一、颅前窝骨折
眼部表现：常出现眶周皮下及球结膜下淤血斑，呈“熊猫眼”征，这是因为骨折导致血液积聚在眼睑周围组织。此外，还可能伴有鼻出血，是由于筛板骨折累及筛前动脉等结构引起。儿童患者可能因颅前窝骨折导致脑脊液鼻漏，主要是因为颅前窝底的骨质与硬脑膜紧密相连，骨折时硬脑膜撕裂，脑脊液经鼻流出。
脑部损伤相关：可能出现额叶脑挫裂伤的表现，如意识障碍、头痛等，这是由于骨折片可能损伤额叶脑组织。
二、颅中窝骨折
耳部表现：典型表现为外耳道流血或脑脊液耳漏，这是因为骨折累及颞骨岩部，使硬脑膜和骨膜同时破裂，脑脊液经外耳道流出。同时，可能伴有面神经损伤，出现面瘫症状，因为面神经管在颞骨岩部，骨折可能压迫或损伤面神经。对于成年患者，颅中窝骨折导致的脑脊液耳漏较为常见，而儿童由于颅骨弹性较好，颅中窝骨折时脑脊液耳漏相对少见，但仍需密切观察。
脑部相关症状：可能出现颞叶脑挫裂伤表现，如精神症状、癫痫发作等，与颞叶脑组织受损有关。
三、颅后窝骨折
颈部表现：在乳突和枕下部皮下可见淤血斑（Battle征），这是因为血液经颈部筋膜下聚集到乳突和枕下部。患者可能出现后组颅神经损伤症状，如吞咽困难、声音嘶哑等，因为颅后窝骨折可能累及后组颅神经。对于老年患者，颅后窝骨折时由于骨质较脆，更容易发生骨折，且恢复相对较慢，需要特别注意观察患者的呼吸、吞咽等重要功能，防止出现窒息等严重并发症。儿童颅后窝骨折时，由于其颅骨和脑部组织的特点，需要更密切监测颅内压变化，因为儿童颅缝未完全闭合，颅内代偿空间相对较大，但一旦出现问题，病情变化可能较为迅速。
