丙型病毒性肝炎主要由丙型肝炎病毒(HCV)感染引起,传播途径包括血液传播(是最主要途径,输入污染血液或血制品、使用污染医疗器械、共用可能致皮肤黏膜破损物品等可感染,不同年龄段、性别无明显差异,静脉药瘾者等感染风险高)、母婴传播(感染HCV母亲可在孕、分娩或哺乳时传婴儿,孕妇HCVRNA阳性时传播风险增高,与母亲孕期感染状态相关)、性传播(与HCV感染者无保护性行为可传播,概率较低,与性伴侣数、性行为安全性相关)。
血液传播:是丙型肝炎最主要的传播途径。例如,输入被HCV污染的血液或血制品,曾是输血后肝炎的主要原因之一;使用被HCV污染且未经严格消毒的注射器、针头、内镜等医疗器械;与HCV感染者共用剃须刀、牙刷等可能导致皮肤黏膜破损的物品,也有感染风险。在年龄方面,不同年龄段人群都可能因接触污染血液而感染,但由于成年人免疫功能相对更易应对一般感染,不过儿童若有血液接触风险也需警惕;性别上无明显差异;生活方式中如静脉药瘾者因共用注射器,感染风险显著升高;有输血史、血液透析史等特殊病史的人群,感染丙型肝炎病毒的几率高于普通人群。
母婴传播:感染HCV的母亲可在怀孕、分娩或哺乳过程中将病毒传给婴儿。孕妇感染HCV后,传播给婴儿的概率约为5%-10%,若母亲在分娩时HCVRNA阳性,传播风险会增高。对于孕期女性,尤其是本身患有丙型病毒性肝炎的孕妇,需密切监测母婴传播风险并采取相应措施;婴儿出生后要关注感染情况;从性别角度无差异;生活方式上主要与母亲孕期感染状态相关;有HCV感染孕妇病史的人群需特别关注母婴传播问题。
性传播:与HCV感染者发生无保护的性行为,感染风险相对较低,但也是传播途径之一。一般人群中,异性或同性性行为均有可能传播丙型肝炎病毒,不过相比血液传播,概率较低。在性别方面,不同性别的人群感染风险无本质差异;生活方式中,有多个性伴侣、不安全性行为者感染风险升高;有HCV感染相关高危性行为病史的人群需注意性传播风险。