跖骨骨折如何治疗
跖骨骨折治疗分保守和手术治疗。保守治疗适用于无明显移位或轻度移位骨折，用石膏等固定4-6周；手术治疗适用于骨折明显移位、开放性骨折、累及关节面骨折，方法为切开复位内固定。
一、保守治疗
1.适应证：对于无明显移位或轻度移位的跖骨骨折，可采用保守治疗。例如，一些稳定性较好的单纯跖骨干骨折等情况。对于儿童患者，因其骨骼具有一定的塑性能力，轻度移位的跖骨骨折有时也可先尝试保守治疗。
具体措施：通常采用石膏或支具固定。通过固定可以保持骨折端的稳定，避免骨折进一步移位，促进骨折愈合。固定时间一般为4-6周，在此期间需要定期复查X线，观察骨折愈合情况。在固定期间，要注意保持患足的适当抬高，以减轻肿胀。对于有糖尿病等基础病史的患者，由于其伤口愈合能力可能较差，在保守治疗过程中更要密切观察足部情况，预防感染等并发症。
二、手术治疗
1.适应证
骨折明显移位：如跖骨骨折端移位超过2-3mm，或出现成角、旋转畸形等情况，保守治疗难以恢复正常解剖结构，影响足部功能，需手术治疗。例如多根跖骨骨折且移位明显的情况。对于老年患者，其骨骼强度下降，骨折后愈合能力相对较弱，若骨折移位明显，手术治疗有助于更好地恢复足部功能，提高生活质量。
开放性骨折：开放性跖骨骨折属于急诊手术适应证，需要尽快进行手术清创、复位和固定，以降低感染等风险。
累及关节面的骨折：当跖骨骨折累及跖跗关节或跖趾关节面时，为了恢复关节的正常解剖结构和功能，需行手术治疗。比如跖骨颈骨折累及跖趾关节面的情况。对于有长期吸烟史的患者，手术治疗后伤口愈合可能受到一定影响，术前需要对患者进行戒烟等健康指导，以促进术后恢复。
2.手术方法
切开复位内固定：通过手术切口暴露骨折端，进行复位后用钢板、克氏针等内固定材料固定骨折端。例如使用小型钢板固定跖骨干骨折，或用克氏针固定简单的跖骨骨折。对于儿童患者行手术治疗时，要选择合适的内固定材料，尽量减少对儿童骨骼生长发育的影响，克氏针等固定材料在骨折愈合后需及时取出。
