急性牙髓炎晚上特别疼时，应尽快就医，可通过冷敷、保持正确体位暂时缓解疼痛，就医后医生会采取开髓引流、根管治疗等措施，治疗时需考虑患者年龄、病史等因素，要积极就医并配合专业治疗。
一、及时就医是关键
急性牙髓炎晚上特别疼时，应尽快前往正规医疗机构的口腔科就诊。因为专业的牙科医生可以通过详细检查明确患牙情况，进而采取针对性治疗措施。不同年龄、性别、生活方式及病史的患者，急性牙髓炎的表现可能有差异，但最终都需要由专业医生进行处理，不能自行拖延，以免病情进一步加重，如引发根尖周炎等更严重的并发症。
二、暂时缓解疼痛的方法
1.冷敷：可以用冰袋或冷毛巾敷在患牙对应的面部外侧，通过低温暂时缓解疼痛。不过要注意避免冻伤皮肤，年龄较小的儿童在使用冷敷时需有成人监护，防止操作不当造成损伤。对于有皮肤破损或血液循环不好等病史的患者，冷敷时间不宜过长，一般每次15-20分钟，间隔一段时间再进行。
2.保持正确体位：尝试采取半卧位或坐位，避免平躺，因为平躺可能会使牙髓腔内压力增加，从而加重疼痛。不同年龄的人群，在保持体位时的配合度不同，儿童可能需要家长协助调整体位以达到缓解疼痛的目的。
三、明确诊断后的治疗措施
1.开髓引流：这是缓解急性牙髓炎疼痛最有效的方法之一。医生会打开牙髓腔，让炎症渗出物引流出来，降低髓腔压力，从而迅速减轻疼痛。对于不同年龄的患者，开髓操作的难度和风险有所不同，儿童的牙髓腔解剖结构相对特殊，医生操作时需更加轻柔、精准。
2.根管治疗：在疼痛缓解后，一般会进行根管治疗。包括去除感染的牙髓组织、清理根管、消毒根管，最后填充根管等步骤。不同年龄的患者在根管治疗过程中的配合度不同，对于不配合的儿童可能需要在局部麻醉下或适当镇静下进行操作，同时要考虑患者的病史，如有过敏史等需提前告知医生以调整治疗方案。
总之，急性牙髓炎晚上特别疼时，应积极采取上述措施，尽快就医并接受专业治疗，同时根据自身的年龄、性别、生活方式及病史等因素配合医生进行相应的处理。
