青光眼的诊断需综合眼压检测、视神经检查和视野检查等。正常眼压10-21mmHg，超21mmHg伴相关改变需警惕，有家族史者要定期监测；视神经检查可通过眼底镜看形态（正常杯盘比<0.3，青光眼时杯盘比异常）及OCT检测纤维层厚度（早期可现变薄）；视野检查是关键，早期有缺损，长期高度近视者排查更要靠它。
一、眼压检测
眼压是青光眼判断的重要指标之一。正常眼压范围一般在10~21mmHg之间。通过眼压计测量眼压，若眼压超过21mmHg，且伴有青光眼相关的视神经改变或视野缺损等情况，需高度警惕青光眼。例如，一些长期高眼压的患者，随着时间推移，视神经会逐渐受损，出现杯盘比增大等典型表现。对于有家族青光眼病史的人群，更应定期监测眼压，因为这类人群患病风险相对较高。
二、视神经检查
1.眼底镜检查：通过眼底镜可以观察视神经的形态。正常情况下视神经乳头色泽红润，杯盘比（视杯直径与视盘直径的比值）一般小于0.3。当患有青光眼时，视杯会逐渐扩大，杯盘比增大，如杯盘比大于0.6或双眼杯盘比差值大于0.2等情况都可能提示青光眼。对于老年人，随着年龄增长，视神经本身可能会有一些生理性改变，但青光眼导致的视神经改变有其特异性，通过细致的眼底镜检查可以发现异常。
2.光学相干断层扫描（OCT）：OCT能够更精确地检测视神经纤维层厚度。青光眼患者早期就可能出现视神经纤维层变薄，尤其是视网膜神经纤维层（RNFL）的变薄具有重要的诊断价值。例如，在一些疑似青光眼的早期患者中，OCT检查可以较早发现RNFL的异常改变，有助于早期诊断和干预。
三、视野检查
视野检查是诊断青光眼及评估病情严重程度的关键检查。青光眼患者早期往往会出现视野缺损，常见的有旁中心暗点、鼻侧阶梯等。通过静态视野检查或动态视野检查等方法，可以发现患者视野范围的改变。对于长期高度近视的人群，由于其眼部结构与正常人有所不同，视野检查对于排查青光眼更为重要，因为近视可能会掩盖或改变一些青光眼的视野表现。例如，高度近视患者可能在眼压正常的情况下出现青光眼性视野缺损，容易被忽视，所以定期进行视野检查很有必要。
