痔疮与直肠癌的便血区别
可从便血颜色、伴随症状、量及频率、检查发现等方面区分痔疮便血与直肠癌便血,痔疮便血多为鲜红色、疼痛轻等,直肠癌便血颜色暗红混黏液脓血、伴多种症状等,直肠指检等检查表现也不同。
一、便血颜色方面
痔疮便血:一般为鲜红色便血,出血通常是在排便结束后点滴而下,或者手纸上有鲜血,这是因为痔疮是肛管或直肠下端静脉丛充血或瘀血并肿大导致,排便时粪便摩擦病变部位引起出血,血液未在肠道内长时间停留,所以颜色多为鲜红。各年龄段人群均可发生,生活中久坐、久站、便秘等不良生活方式易诱发,有痔疮病史者更易出现此类便血。
直肠癌便血:便血颜色可为暗红色,且常混有黏液、脓血,这是由于直肠癌肿表面溃烂,肿瘤组织坏死出血并与肠道分泌物混合所致。中老年人相对更易患直肠癌出现此类便血,但也可见于其他年龄段,有结直肠腺瘤病史、长期高脂低纤维饮食、有结直肠癌家族史等情况的人群风险更高。
二、便血伴随症状方面
痔疮便血:一般疼痛相对较轻,单纯内痔通常无疼痛,仅感坠胀,当内痔嵌顿、血栓形成或外痔发炎时可出现疼痛,但疼痛程度相对局限于肛门局部。出血通常是间歇性的,在排便刺激等情况下出现,一般不伴有消瘦、乏力等全身症状。
直肠癌便血:常伴有排便习惯改变,如便意频繁、排便不尽感、腹泻或便秘与腹泻交替等;还可能伴有腹痛,开始时多为隐痛,后期可因肿瘤侵犯周围组织或转移而出现较明显的疼痛;随着病情进展,患者多有消瘦、乏力、贫血等全身症状,这是因为肿瘤消耗机体营养且长期慢性失血等原因导致。
三、便血的量及频率方面
痔疮便血:出血量一般较少,偶尔可出现较多量出血,但相对少见,出血频率因个体病情轻重及生活习惯等不同而有所差异,比如偶尔在便秘时出现便血。
直肠癌便血:出血量可多可少,但随着病情发展,出血往往会逐渐增多,且出血频率可能会增加,因为肿瘤不断生长、溃烂,出血机会增多。
四、通过直肠指检等检查手段的发现方面
痔疮便血:直肠指检时一般可触及柔软的静脉团等表现,但通常不会触及异常肿块,肛门镜检查可清晰看到痔核的情况。
直肠癌便血:直肠指检时多数可触及高低不平的肿块,质地较硬,指套常染有脓血和黏液,肛门镜或结肠镜检查可直接观察到直肠内肿瘤的形态、大小、部位等情况,并可取组织进行病理检查以明确诊断。



