尺骨鹰嘴骨折怎样治疗
尺骨鹰嘴骨折的治疗分为保守治疗和手术治疗。无移位或轻度移位的尺骨鹰嘴骨折可采用保守治疗,用长臂石膏托或支具固定肘关节于屈曲90°位3-4周;骨折移位明显等情况需手术治疗,手术指征包括骨折块移位超2-3mm或骨折累及关节面超30%等,手术方式有克氏针钢丝张力带固定术、钢板内固定术等,术后要适当制动、护理并逐步进行功能锻炼,老年患者锻炼更缓慢渐进且要加强营养、预防并发症。
一、保守治疗
1.适用情况:对于无移位或轻度移位的尺骨鹰嘴骨折,可采用保守治疗。例如,对于一些儿童患者,若骨折移位不明显,保守治疗可能是首选,因为儿童骨折愈合能力较强,通过适当的外固定往往能取得较好效果;对于一些老年人,身体状况较差,不耐受手术时也可考虑保守治疗。
2.具体方法:通常采用长臂石膏托或支具将肘关节固定于屈曲90°位,固定时间一般为3-4周,之后根据骨折愈合情况拆除外固定进行功能锻炼。在固定期间需要密切观察患肢的血液循环、感觉和运动情况,防止出现骨筋膜室综合征等并发症。
二、手术治疗
1.手术指征:当骨折移位明显,如骨折块移位超过2-3mm,或骨折累及关节面超过30%时,通常需要进行手术治疗。对于青壮年患者,由于其活动量较大,为了恢复肘关节的正常功能,一般会优先考虑手术治疗;而对于一些特殊病史的患者,如合并糖尿病的患者,需要在血糖控制良好的情况下才能进行手术,以降低手术感染等并发症的风险。
2.手术方式
克氏针钢丝张力带固定术:是较为常用的手术方法,通过克氏针穿过骨折端进行固定,再用钢丝呈张力带形式固定,以维持骨折端的稳定。该手术适用于大多数尺骨鹰嘴骨折,尤其是简单骨折的情况。
钢板内固定术:对于粉碎性骨折等复杂情况,可能会采用钢板内固定术。钢板能够提供更坚强的固定,有利于骨折的愈合,但手术创伤相对较大。在手术过程中需要严格遵循无菌操作原则,减少感染的风险。
3.术后处理:术后需要对患肢进行适当的制动和护理,根据骨折愈合情况逐步进行功能锻炼。一般术后1-2天可开始进行手指的屈伸活动,术后2-3周可逐渐进行肘关节的屈伸活动,但要注意避免过度活动导致骨折再移位。对于老年患者,术后功能锻炼需要更加缓慢和循序渐进,同时要注意加强营养,促进骨折愈合,预防深静脉血栓等并发症的发生。



