智齿冠周炎一定要拔吗
智齿冠周炎不一定一定要拔，需综合多方面因素个体化决策。部分萌出正常且有咬合功能、因特殊原因不能拔除的智齿可保留；而智齿阻生反复引发冠周炎、引起邻牙病变的则一般建议拔除。
一、智齿冠周炎的定义及常见情况
智齿冠周炎是指智齿（第三磨牙）萌出不全或阻生时，牙冠周围软组织发生的炎症。常见于18-25岁的青年人群，女性略多于男性。部分智齿萌出位置正常，且有对颌牙可以建立正常咬合关系，周围软组织无炎症反复发作情况时，不一定需要拔除。
二、可保留智齿的情况及依据
1.萌出正常且有咬合功能：若智齿完全萌出，与对颌牙能够形成良好的咬合关系，咀嚼功能正常，且周围牙龈组织无红肿、疼痛等炎症表现，这种情况下可以保留该智齿。从解剖学角度看，正常萌出的智齿能参与正常的咀嚼过程，维持口腔的咀嚼平衡，有科学研究表明，这类智齿保留后对口腔功能的维持有积极作用。
2.因特殊原因不能拔除的情况：对于一些患有严重全身性疾病（如严重心脏病、未控制的高血压等），无法耐受拔牙手术的患者，若智齿冠周炎处于非急性发作期，可考虑保留智齿，但需要密切观察智齿及周围组织情况，定期复诊。例如，一位患有严重冠心病的患者，其智齿冠周炎发作时，由于拔牙可能引发心血管系统的不良事件，此时在控制冠周炎炎症后，可保留智齿，但要告知患者注意口腔卫生，一旦出现冠周炎急性发作迹象及时就医。
三、需要拔除智齿的情况
1.智齿阻生且反复引发冠周炎：当智齿部分萌出，牙冠周围形成较深的盲袋，食物残渣易嵌塞，导致智齿冠周炎反复发生时，一般建议拔除。据临床统计，约有70%以上的阻生智齿会反复引起冠周炎发作，这种情况下拔除智齿是较为彻底的治疗方法，因为反复的冠周炎可能导致邻牙龋坏、牙槽骨吸收等不良后果。例如，阻生的智齿经常引起邻牙远中面龋坏，或者导致前面第二磨牙牙槽骨吸收，此时拔除智齿是必要的。
2.智齿引起邻牙病变：智齿萌出过程中对邻牙造成压迫，导致邻牙牙根吸收、移位等病变时，需拔除智齿。如智齿倾斜生长，压迫第二磨牙牙根，引起第二磨牙牙根吸收，影响第二磨牙的正常结构和功能，这种情况下为了保护邻牙健康，应拔除智齿。
总之，智齿冠周炎是否需要拔除不能一概而论，需要综合考虑智齿的萌出情况、与邻牙的关系以及患者的全身健康状况等多方面因素来进行个体化的决策。
