霉菌性阴道炎治疗包括一般治疗、局部用药、全身用药，妊娠期女性以局部用药为主，糖尿病患者需控血糖，治疗后要随访并增强免疫力。一般治疗需保持外阴清洁干燥等；局部用药有克霉唑制剂、咪康唑制剂等用法；不能耐受局部用药等可口服氟康唑；妊娠期禁用口服唑类药，局部用最小有效剂量短疗程；糖尿病患者控血糖；治疗后随访，增强免疫力减少复发。
一、一般治疗
保持外阴清洁、干燥，避免搔抓。治疗期间禁止性生活。不宜食用辛辣刺激性食品。
二、局部用药
1.克霉唑制剂：克霉唑阴道栓，每晚1粒（150mg），塞入阴道深部，连用7日；或每日早、晚各1粒（150mg），连用3日；或1粒（500mg）单次用药。克霉唑制剂通过抑制真菌细胞膜的合成发挥抗真菌作用，多项临床研究证实其对霉菌性阴道炎有较好的治疗效果。
2.咪康唑制剂：咪康唑栓，每晚1粒（200mg），连用7日；或每晚1粒（400mg），连用3日；或1粒（1200mg）单次用药。咪康唑能特异性地与真菌细胞色素P450的羊毛固醇14-α-脱甲基酶结合，阻碍真菌细胞膜的合成。
三、全身用药
对于不能耐受局部用药、未婚女性及不愿采用局部用药者，可选用口服药物。如氟康唑，150mg单次口服。氟康唑能抑制真菌细胞色素P450依赖酶，阻断真菌细胞膜麦角固醇的生物合成，从而发挥抗真菌作用。
四、特殊人群注意事项
1.妊娠期女性：妊娠期霉菌性阴道炎的治疗以局部用药为主，尽量避免全身用药。可选用克霉唑制剂，以最小有效剂量、短疗程为宜，禁用口服唑类抗真菌药物。因为妊娠期女性生理状态特殊，全身用药可能对胎儿产生潜在影响，而局部用药相对更安全，能在局部发挥抗真菌作用，同时减少对全身的影响。
2.糖尿病患者：糖尿病患者易并发霉菌性阴道炎，在治疗阴道炎的同时需积极控制血糖。因为高血糖环境有利于霉菌生长繁殖，良好的血糖控制能从根本上减少霉菌性阴道炎的复发。患者应遵循糖尿病饮食及治疗方案，将血糖控制在合理范围内，如空腹血糖控制在4.4~7.0mmol/L，餐后血糖尽量控制在10.0mmol/L以下等。
五、治疗后的随访
霉菌性阴道炎容易复发，治疗后应进行随访。若症状持续存在或复发，需重新评估治疗方案。同时，应注意增强机体免疫力，如合理饮食、适量运动等，以减少霉菌性阴道炎的复发风险。
