急性牙髓炎发作可先局部冷敷缓解，根管治疗包括开髓引流（局部麻醉下操作，特殊人群评估风险）、根管预备（依年龄等调整，特殊人群考虑耐受）、根管消毒（注意特殊人群及儿童影响）、根管充填（依情况定后续），特殊情况可考虑牙髓切断术，治疗要综合患者因素调整方案，如妊娠期女性和不良生活方式患者的特殊处理
一、应急处理
急性牙髓炎发作时往往疼痛剧烈，可先尝试局部冷敷来缓解疼痛，用毛巾包裹冰块敷在患侧面部，每次冷敷15-20分钟，可重复使用，但要注意避免冻伤皮肤。
二、根管治疗
1.开髓引流
这是缓解急性牙髓炎疼痛最有效的方法，通过开髓将髓腔内的炎性渗出物引流出来，降低髓腔压力，从而迅速减轻疼痛。一般在局部麻醉下进行操作，适用于各年龄段患者，但儿童在操作时需做好安抚和沟通，避免其产生恐惧心理。对于有全身性疾病如严重心脏病等特殊人群，需评估手术风险，确保能耐受局部麻醉等操作。
2.根管预备
在炎症控制后，需要对根管进行清理、成形。使用专门的根管器械去除根管内的感染物质，这个过程要遵循根管的解剖形态，准确操作。不同年龄患者根管的解剖结构有所差异，儿童的根管相对较细且弯曲，操作时需更加精细。对于有全身性疾病的患者，要考虑其身体对操作的耐受情况，可能需要调整操作节奏等。
3.根管消毒
常用药物进行根管消毒，杀灭根管内残留的细菌等微生物。药物消毒需要一定时间来保证消毒效果，对于儿童要注意药物可能带来的心理影响，特殊人群要关注药物是否与其他疾病用药有相互作用等情况。
4.根管充填
最后用充填材料将根管严密充填，防止细菌再次侵入根管。充填材料要符合根管的形态，保证良好的封闭性。不同年龄患者根管充填后的后续观察和维护有所不同，特殊人群要根据其整体健康状况来确定后续的复查和治疗计划。
三、其他治疗方法
对于一些无法进行常规根管治疗的特殊情况，可能会考虑牙髓切断术等方法，但相对根管治疗应用较少。在整个治疗过程中，要根据患者的年龄、性别、生活方式和病史等因素综合调整治疗方案，确保治疗的安全性和有效性。例如，对于妊娠期女性患者，要特别注意治疗时机和药物使用的安全性，尽量选择对胎儿影响小的治疗方式和药物（若有需要使用药物时）；对于有吸烟等不良生活方式的患者，治疗后要建议其改善生活方式，以促进患牙的恢复和预防疾病复发。
