眼眶骨折都需要手术吗

眼眶骨折并非都需手术，无明显移位不影响功能、单纯眶缘骨折无明显外观畸形者可不手术；骨折致眼球内陷明显、引起明显复视保守无效、伴有视神经损伤、导致眶腔明显变形且患者有强烈美容需求者需手术

一、无需手术的情况

1.骨折无明显移位且不影响功能：当眼眶骨折后，骨折断端移位非常轻微，没有对眼球的运动、视力等功能造成影响时，可不进行手术治疗。例如，部分儿童患者，若骨折程度轻且未累及重要结构，可密切观察，因为儿童自身的修复能力可能使骨折逐渐愈合且不产生明显不良后果。对于一些老年患者，身体状况较差，无法耐受手术，且骨折情况稳定，也可采取保守观察的方式。

2.单纯的眶缘骨折且无明显外观畸形：如果眼眶骨折仅仅是眶缘的骨折，没有累及眶内容物所在的眶腔部分，并且没有导致明显的面部外观畸形，也可以考虑不进行手术。比如一些年轻女性，眶缘骨折但通过外观检查未发现明显异常，且不影响眼部及面部功能时，可暂不手术。

二、需要手术的情况

1.骨折导致眼球内陷明显：当眼眶骨折后，眶内容物疝入上颌窦等邻近腔隙，造成眼球明显内陷，一般内陷超过2mm时，通常需要手术治疗。因为眼球内陷会影响外观，还可能导致复视等问题。例如一些外伤后出现明显眼球内陷的患者，需要通过手术将疝入的眶内容物复位，以改善眼球位置。

2.骨折引起明显复视且保守治疗无效：若眼眶骨折导致眼外肌嵌顿、移位，引起明显的复视，经过一段时间的保守治疗（如神经营养药物等）无效时，应考虑手术。复视会严重影响患者的日常活动，如阅读、行走等，手术可以松解嵌顿的眼外肌，恢复眼球运动功能，从而消除复视。例如一些因眼眶骨折导致眼外肌损伤出现复视的成年患者，保守治疗效果不佳时需手术。

3.骨折伴有视神经损伤：当眼眶骨折合并视神经损伤，出现视力下降等情况时，通常需要尽早手术。因为骨折断端等可能对视神经造成压迫，及时手术可以解除压迫，为视神经功能的恢复创造条件。比如一些外伤后既有眼眶骨折又有视力急剧下降的患者，需要紧急手术减压等处理。

4.骨折导致眶腔明显变形影响外观且患者有强烈美容需求：对于一些对外观要求较高的患者，眼眶骨折导致眶腔明显变形，即使没有明显的功能障碍，但患者强烈要求改善外观时，也可考虑手术。例如一些年轻的职业模特等对外观要求极高的人群，眼眶骨折后虽功能影响不大，但为了恢复正常外观会选择手术。