什么是孔源性视网膜脱离

孔源性视网膜脱离是视网膜神经上皮层与色素上皮层分离，发病与年龄、性别、生活方式、病史相关，有眼前闪光感、视野缺损、视力下降等症状，眼底检查等可诊断，需手术治疗封闭裂孔使视网膜复位，手术方式依病情等选

一、发病相关因素

年龄方面：多见于中年及老年人，尤其是高度近视患者，随着年龄增长，玻璃体退变加剧，发生视网膜裂孔及脱离的风险增加。青少年中，高度近视、眼外伤等也可能导致孔源性视网膜脱离。

性别方面：一般无明显性别差异，但不同性别在一些诱发因素上可能有不同表现，比如男性从事剧烈运动或外伤的风险相对较高，可能更易因外伤引发视网膜裂孔进而导致脱离；女性在妊娠、内分泌变化等特殊时期，眼部可能出现一些生理性改变，也可能对视网膜脱离的发生有一定影响，但整体无绝对的性别倾向性。

生活方式：高度近视者长时间近距离用眼、剧烈运动（如打篮球、跳水等）、眼部受到外伤等，都是孔源性视网膜脱离的高危生活方式因素。高度近视患者的眼轴变长，视网膜相对变薄，玻璃体与视网膜的黏附力减弱，容易出现视网膜裂孔；剧烈运动或外伤可能直接导致视网膜裂孔形成，进而引发脱离。长期从事用眼强度大的工作，如长时间使用电子设备等，会加重眼部疲劳，可能间接增加视网膜脱离的风险。

病史：有视网膜裂孔病史者，再次发生孔源性视网膜脱离的风险显著升高。此外，曾有眼部手术史、眼部炎症性疾病史等，也可能影响视网膜的结构和稳定性，增加孔源性视网膜脱离的发病几率。

二、临床表现

症状：患者常出现眼前闪光感，这是由于玻璃体牵拉视网膜裂孔所致；随后可能出现视野缺损，随着视网膜脱离范围的扩大，视野缺损的范围也会相应增大；视力逐渐下降，若视网膜脱离累及黄斑区，视力下降会更为明显。

体征：通过眼底检查可发现视网膜存在裂孔，脱离的视网膜呈灰白色隆起，血管爬行其上。

三、诊断方法

眼底检查：是诊断孔源性视网膜脱离的重要方法，能够直接观察到视网膜裂孔的位置、大小以及视网膜脱离的范围等情况。

眼部B超检查：对于一些屈光间质混浊，眼底无法直接看清的患者，眼部B超可以辅助诊断，了解视网膜脱离的形态和程度等。

四、治疗原则

一旦确诊孔源性视网膜脱离，通常需要手术治疗，目的是封闭视网膜裂孔，使脱离的视网膜复位。手术方法包括巩膜扣带术、玻璃体切割术等，具体手术方式需根据患者的病情严重程度、裂孔的位置等因素来选择。