肾癌的常见表现有血尿、腰痛、腹部肿块。血尿可为肉眼或镜下血尿，因肿瘤侵犯肾盂肾盏血管致出血，各年龄段可发生，中老年、有不良生活方式及家族史者更易出现；腰痛多为钝痛，由肿瘤牵张肾包膜或侵犯组织神经引起，各年龄段可发生，长期不良生活习惯及有相关病史家族史者更易出现；腹部肿块是肿瘤较大时可摸到的质地硬、表面不光滑且无明显压痛的肿块，中老年、有不良生活方式及家族史者更易发现。
机制：肿瘤生长过程中侵犯肾盂、肾盏等部位的血管，导致血管破裂出血，血液流入尿液中引起血尿。不同患者血尿的严重程度可能不同，部分患者可能仅表现为间断性的镜下血尿，而有些患者会出现较为明显的肉眼血尿。年龄方面，各个年龄段都可能发生肾癌导致血尿，但在中老年人群中相对更常见，这与肾癌的发病年龄分布相关。男性和女性在血尿表现上并无本质差异，但男性患肾癌的总体发病率可能略高于女性。有吸烟、肥胖等不良生活方式的人群，患肾癌风险增加，进而出现血尿的几率也可能升高；有肾癌家族史等病史的人群，自身患病风险较高，血尿出现的可能性也相应增加。
腰痛
表现：约有半数以上的患者会出现腰痛症状。多为钝痛，局限在腰部或腹部。疼痛原因主要是肿瘤生长牵张肾包膜或侵犯周围组织、神经等。
特点：疼痛程度不一，有的患者可能只是腰部的隐痛，活动后可能会加重；而有的患者疼痛较为剧烈。年龄上，各个年龄段均可发生，但随着年龄增长，患肾癌的几率增加，腰痛出现的可能性也增大。男性和女性在腰痛表现上无特异性差异。有长期不良生活习惯的人群，如长期大量吸烟、高脂肪饮食等，易患肾癌，从而出现腰痛症状；有肾癌相关病史或家族遗传病史的人群，腰痛出现的概率相对更高。
腹部肿块
表现：当肿瘤较大时，可在腹部摸到肿块。肿块质地较硬，表面可能不光滑，一般无明显压痛。
发现情况：部分患者是自己无意中摸到腹部肿块而就医发现肾癌，也有患者是在体检时通过超声等检查发现腹部有异常肿块。对于不同年龄人群，腹部肿块的发现几率有所不同，中老年人群相对更易在体检或自身察觉时发现腹部肿块，因为随着年龄增长，身体机能变化，对自身身体状况的关注度和体检的依从性等因素可能影响肿块的发现时机。男性和女性在腹部肿块的发现上无明显性别差异，但男性患肾癌的总体发病率可能使男性相对更易出现因肾癌导致的腹部肿块。有不良生活方式的人群以及有肾癌家族史等病史的人群，腹部肿块出现的风险更高。
