牙龈炎和牙龈癌有什么区别

牙龈炎是牙龈组织炎症，由牙菌斑等刺激引起，各年龄段均可发病，表现为牙龈红肿出血等，影像学无牙槽骨吸收，治疗靠洁治等；牙龈癌是牙龈恶性肿瘤，与局部刺激等有关，多见于中老年人，男性略多，表现为溃疡肿块等，影像学有牙槽骨破坏，病理见癌细胞，治疗以手术为主结合综合治疗。

一、定义与病因

牙龈炎：是牙龈组织的炎症，主要病因是牙菌斑、牙结石等局部刺激因素，菌斑中的细菌产生毒素等物质刺激牙龈，引发炎症反应，任何年龄段人群均可因口腔卫生不良等因素患病，无明显性别差异倾向。

牙龈癌：是发生在牙龈部位的恶性肿瘤，病因尚不完全明确，可能与长期的局部刺激（如锐利的牙尖、不良修复体等）、烟草使用、酗酒、人乳头瘤病毒（HPV）感染等有关，多见于40-60岁的中老年人，男性发病率相对略高于女性。

二、临床表现

牙龈炎：主要表现为牙龈红肿、易出血，刷牙或咬硬物时出血较为常见，牙龈质地松软，一般无疼痛或仅有轻微不适，口腔内可查见牙菌斑、牙结石等局部刺激因素，病变通常局限于牙龈组织，不侵犯周围的牙槽骨等结构。

牙龈癌：早期多表现为牙龈溃疡、肿块，可伴有疼痛，随着病情进展，肿瘤可侵犯牙槽骨，导致牙齿松动、脱落，可伴有面部肿胀、张口困难等症状，晚期还可能出现颈部淋巴结转移等表现，病变范围相对较广且会向周围组织浸润。

三、影像学及病理检查特点

牙龈炎：影像学检查（如X线片）一般无牙槽骨吸收等改变，病理检查可见牙龈组织有炎症细胞浸润，主要是淋巴细胞、浆细胞等炎性细胞，无肿瘤细胞。

牙龈癌：X线片等影像学检查可发现牙槽骨有破坏吸收，病理检查可明确看到癌细胞的形态、结构等，具有恶性肿瘤细胞的特征，如细胞异型性明显、核分裂象多见等。

四、治疗原则

牙龈炎：主要通过口腔洁治术去除牙菌斑、牙结石等局部刺激因素，配合局部药物治疗（如过氧化氢液冲洗等），患者需保持良好的口腔卫生习惯，定期进行口腔检查和清洁，一般经过规范治疗可治愈，预后较好，不同年龄、性别患者只要积极配合治疗，效果通常相似。

牙龈癌：以手术治疗为主，根据肿瘤的分期等情况决定是否配合放疗、化疗等综合治疗。手术需切除肿瘤组织及周围部分正常组织，可能涉及颌骨切除等，对患者的咀嚼、语言等功能有一定影响，不同年龄患者身体状况不同，耐受性有差异，男性和女性在治疗后的恢复等方面无本质差异，但需根据个体情况制定个性化治疗方案，有吸烟、酗酒等不良生活方式的患者需在治疗后改变生活方式以提高预后。