应急处理包括急性牙髓炎的开髓引流，根管治疗涵盖根管预备（清除感染物质、成形根管）、根管消毒、根管充填，特殊人群中儿童患者要密切观察、温和沟通及定期复查，老年患者需考虑基础疾病影响且操作谨慎
一、应急处理
1.开髓引流：急性牙髓炎的主要疼痛原因是牙髓腔内炎症渗出导致压力急剧升高，开髓引流是最有效的应急处理方法，通过钻开牙齿穿通髓腔，使渗出物得以引流，迅速降低髓腔压力，缓解疼痛。对于不同年龄的患者，操作时需注意儿童牙齿的解剖特点，轻柔操作避免损伤恒牙胚等结构。
二、根管治疗
1.根管预备：去除感染的牙髓组织后，需要对根管进行清理、成形。根据患者不同年龄，根管的形态和粗细有所差异，儿童根管相对较粗短，操作时要准确把握根管的走向和长度。通过使用根管器械按照一定的技术标准对根管进行预备，为后续的根管充填创造良好的条件。
清除感染物质：彻底去除根管内的感染牙髓、细菌及其代谢产物等，防止炎症进一步扩散。
成形根管：将根管预备成一定的形态，便于根管充填材料的紧密充填，保证根管治疗的效果。
2.根管消毒：在根管预备后，需要对根管进行消毒，常用的消毒方法有药物消毒等。药物消毒可以选用合适的根管消毒药物放置在根管内，杀灭残余的细菌。对于不同年龄患者，要考虑药物对牙髓组织和周围组织的影响，选择合适的消毒药物及控制药物放置的时间等。
3.根管充填：选择合适的根管充填材料对根管进行严密充填，隔绝细菌再次侵入根管系统。充填材料要充满根管的所有空间，包括侧支根管等。不同年龄患者根管的解剖结构差异会影响充填的效果，儿童根管充填时要确保材料准确到位，避免影响恒牙的发育等。
三、特殊人群注意事项
1.儿童患者：儿童急性牙髓炎时，由于其对疼痛的耐受性和表达能力与成人不同，家长需密切观察儿童的症状，如是否持续哭闹、拒食等。在治疗过程中，儿童可能会因为恐惧而不配合，需要医护人员采用更加温和、耐心的沟通方式，安抚儿童情绪。同时，要注意儿童牙齿的生长发育情况，根管治疗后要定期复查，观察恒牙胚的发育等情况。
2.老年患者：老年患者可能同时患有其他系统性疾病，如高血压、糖尿病等。在治疗急性牙髓炎时，要充分考虑这些基础疾病对治疗的影响。例如，高血压患者要注意治疗过程中的血压波动情况，糖尿病患者要控制血糖在相对稳定的范围内，以降低治疗过程中的感染风险等。同时，老年患者的牙髓组织可能发生退行性变，根管的形态可能有所改变，操作时要更加谨慎，避免过度预备等造成医源性损伤。
