肝硬化脾大腹水是哪期

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肝硬化脾大腹水通常处于失代偿期,失代偿期主要表现为肝功能减退和门静脉高压,门静脉高压致脾大是因脾脏血液回流受阻、淤血及纤维组织增生,致外周血细胞减少;门静脉高压使腹腔内脏血管床静水压增高、低白蛋白血症致腹水形成,且不同年龄、性别、有基础肝脏病史的患者在失代偿期出现脾大腹水的情况及相关影响有所不同,临床需综合患者具体情况评估处理。

一、肝硬化失代偿期的相关机制及表现

1.门静脉高压导致脾大

门静脉高压时,脾脏血液回流受阻,脾脏淤血,长期淤血可导致脾脏纤维组织增生,进而引起脾大。脾大后可出现外周血细胞减少,如白细胞、红细胞、血小板减少,出现贫血、感染、出血倾向等表现。

从年龄因素来看,不同年龄段的患者,由于机体的代偿能力不同,失代偿期出现脾大的表现可能有所差异。一般来说,老年患者机体代偿能力相对较弱,脾大可能更为明显,且血细胞减少等并发症出现的风险相对较高。对于儿童患者,肝硬化相对较少见,但一旦出现脾大,可能提示病情较为严重,需要更加谨慎地评估和处理。

从性别角度,男性和女性在肝硬化失代偿期出现脾大的机制并无本质差异,但在生活方式方面,长期大量饮酒的男性患酒精性肝硬化导致脾大腹水的风险相对较高;而女性长期服用某些可能损伤肝脏的药物等情况也可能增加肝硬化风险。

有既往肝炎病史等的患者,如乙肝、丙肝患者,在病情进展到失代偿期时,更容易出现脾大腹水等表现。

2.门静脉高压导致腹水

门静脉高压使腹腔内脏血管床静水压增高,组织液回吸收减少而漏入腹腔形成腹水。同时,低白蛋白血症也是腹水形成的重要因素,肝硬化时肝脏合成白蛋白减少,导致血浆胶体渗透压降低,进一步促进腹水形成。

年龄方面,老年患者由于肝脏储备功能减退等原因,对腹水等并发症的耐受能力较差,出现腹水后可能更易出现电解质紊乱等并发症。儿童患者出现腹水时,需要考虑其生长发育等特殊情况,腹水可能影响其腹腔内器官的正常发育空间等。

性别因素对腹水形成的直接影响不大,但不同性别的患者在生活方式上的差异可能影响肝硬化的发展,进而影响腹水的出现。例如男性如果有不良生活方式如长期酗酒,会加重肝脏损伤,促进腹水形成。

有基础肝脏病史的患者,如既往有慢性乙肝且未规范治疗的患者,病情进展到失代偿期出现腹水的概率更高,且腹水的治疗和管理也需要结合其既往病史进行综合考虑。

总之,肝硬化出现脾大腹水一般处于失代偿期,在临床诊断和治疗中需要根据患者的具体情况,包括年龄、性别、生活方式、病史等进行综合评估和处理。

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脾大
脾大是重要的病理体征。在正常情况下腹部一般摸不到脾,如仰卧位或侧卧位能摸到脾边缘即认为脾大。脾体积增大是脾疾病的主要表现。脾大的原因可为两类:一类是感染性脾大;另一类是非感染性脾大。
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腹水是什么病?
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山东省立医院 三甲
肺腹水应当是所谓的胸腔积液。如果检查肺胸片或者胸部CT提示有胸腔积液。多见的原因有炎症,结核,肿瘤,低蛋白血症,心力衰竭,甲状腺功能减低等。需要全面检查明确病因,比如结核杆菌,肝功能,胸部CT,心电图等。如果还合并有腹水,多见于原发性肝癌造成的肝硬化腹水。检查清楚对症治疗,比如腹部B超,癌胚抗原,腹
肝大脾大是怎么回事啊?
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肝脾肿大是指肝脏脾脏均增大,肝脾一般在肋下不能触及,当内脏下垂或深吸气时,肝脾才能够被触及,但不超过肋下一个厘米,且质地较软。肝脾大多见于脂肪肝,慢性肝炎,伤寒,血吸虫病,肝硬化,肝脾大的病人在饮食上应当防止辛辣刺激,油炸粗纤维的食物,仅仅是临床上的多见症状和体征,应当做相关检查,查明病因,及时治疗
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肝硬化胃底静脉曲张的表现?
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肝硬化结节和肝癌结节一样吗?
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肝硬化结节和肝癌结节不一样。肝硬化结节属于良性结节,是由于纤维组织包绕的再生结节,所引起的肝脏结构广泛破坏。但是肝癌结节属于恶性病变,发病原因暂时还没有完全明确,可能与病毒性肝炎、食用霉变食物、遗传以及长期酗酒等因素有关。患者通过做核磁共振、增强CT等检查能够进行一定的区分,必要时还可以做穿刺活检、
肝硬化腹水好治吗?
郭朋 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
肝硬化腹水不是很好治疗,患者可以采取对症治疗。对于腹水量少的患者,可以在医生的指导下使用螺内酯、呋塞米等药物治疗,能够快速排钠,维持血钾浓度正常;对于低蛋白血症的患者,需要输注白蛋白,提高胶体渗透压。如果患者腹水量较多,可以采取腹腔穿刺引流,减轻腹水的症状。患者在平时要多休息,控制水和钠盐摄入量,还
肝硬化可以治好吗?
郭朋 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
就现阶段世界范围内的治疗状况来看,肝硬化是无法逆转的,即不能治愈。由于肝硬化是一种肝纤维化改变,肝脏再生功能受到损害,是一个不可逆转的过程,临床上只有采取多种干预措施,尽量延缓肝硬化的进展,使肝硬化进展缓慢,甚至于停留在已有阶段。例如病毒性肝炎,乙肝,丙肝造成的肝硬化,那么治疗的关键就在于控制病毒性
治疗肝硬化腹水方法?
郭朋 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
肝硬化腹水的治疗主要就是需要限制好饮食的情况,限制盐分和水的摄入量,同时也可以应用一些利尿剂比方说应用一些螺内酯等进行调理。也需要进行输入一些白蛋白或者进行腹水的穿刺抽取腹水,避免腹水过量,导致患者出现有呼吸困难的情况。如果效果不好的情况下也可以选择进行腹水回输,或者是选择进行肝脏的移植,同时也需要
肝硬化腹水护理方法有哪些?
黄玉红 主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
肝硬化腹水的护理包括以下几方面,首先应当监测患者的尿量、腹围、体重的变化,有利于调整利尿剂的使用。同时加强患者的饮食护理,适当的限制水和氯化钠的摄入,减少高脂高热量的饮食。应当对患者进行心理疏导,嘱患者卧床休息,保持乐观的情绪,积极的配合治疗,减少对疾病的恐惧感。
肝硬化胸腔积液怎么办?
黄玉红 主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
失代偿肝硬化病人可表现出低蛋白血症,可造成腹膜积液和胸水。肝硬变导致的的胸水渗漏较多。若积液量不多,可用利尿药物。如体积较大,则需穿刺引流术。不吃冷食,饮食清淡,多运动,多休息,保持情绪稳定,少生气,注意个人卫生,平衡饮食。
腹水产生的原因
陈隆典 主任医师
南京鼓楼医院 三甲
腹水产生的原因有多种,多数是肝硬化的晚期并发症。肝硬化出现腹水,一般病人的寿命大概都是半年左右。肝硬化有各种各样的原因,在我国家最常见的是乙型肝炎造成的。现在一出生孩子都开始打乙肝疫苗,所以乙肝的问题将来会减少,但是现在目前我国的肝癌、肝硬化主要病因还是乙肝。现在喝酒的人多了,酒精性肝硬化也有可能,还有肥胖人脂肪肝也会发生肝硬化。肝硬化的
轻度肝硬化可以治愈吗
陈隆典 主任医师
南京鼓楼医院 三甲
轻度肝硬化需要明确是哪一种原因造成的,如果是药物造成的,把药物停掉,就是造成肝损害的药物不能再吃了,尤其有人长期吃某种中草药,早期发现停下来或者喝酒造成的早期肝硬化都是诱因,这些诱因去掉,有可能会治愈。但是病毒性的肝硬化,如果没有抗病毒,不把病毒清除掉,就好不了。如果是传染性肝炎,比方乙型肝炎早期肝硬化,要早采取措施治疗,把致病因素去掉,
超声提示脾大是什么意思?
周鹏 副主任医师
深圳市第二人民医院 三甲
超声提示脾大一般认为是患者脾脏持续性大于40mm,患者可以进行彩超复查。如果多次超声复查,提示脾脏持续性大于40mm,这时候认为可能是病理性脾大,要考虑患者是否有肝炎,是否有血液性疾病,像白血病或者是急性骨髓瘤,都可以导致脾脏增大。还有脾脏本身病变,像血管瘤、淋巴瘤、脉管瘤,都可以导致脾脏增大。还有一些恶性疾病,都可以导致脾脏增大。当患者
怎么判断自己有无腹水
张桐茂 主任医师
天津医科大学第二医院 三甲
如果出现不明原因腹胀或者腹部隆起、腹围增大、腹内有液体震动感可能出现腹水。腹水多数为肝硬化、肝癌或者心功能不全、肾功能不全、腹膜炎、重度营养不良等引起。当怀疑有腹水时可以通过腹部B超或者腹部CT等检查确诊,在确诊腹水后还需要进一步检查,明确腹水病因。
肚子里有腹水怎么办
孙明明 副主任医师
保定市第二医院 三甲
肚子里有腹水,应尽快到医院检查治疗,腹水的原因有很多种,包括肝源性、心源性、肾源性、感染性、肿瘤性、营养不良性等,需要化验B超等检查,确定形成腹水的病因,才能对症治疗。如果腹水比较多,压迫内脏器官,需要穿刺引流,放出腹水。腹水的主要成分是白蛋白,腹水越多,丢失的白蛋白越多,易引起贫血,因此要注意补充白蛋白。
腹水病人能喝水吗
黄丽静 副主任医师
钦州市第一人民医院 三甲
肝腹水病人可以适量少喝水,不是绝对不能喝水,每天饮水量控制在500毫升以内,患者还要注意避免吃过咸的食物。如果大量饮水可能会引起腹水,病情加重时会加重肝脏负担,如果严格控制饮水可能会引起机体灌注不足,出现有效循环血量减少,也会对身体健康造成影响。
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