食管癌晚期有局部、全身及转移相关症状。局部有进行性吞咽困难（肿瘤阻塞食管腔致食物通过受阻，长期吸烟饮酒者出现需警惕）和胸部等部位疼痛（肿瘤侵犯周围组织或神经）；全身有消瘦、乏力（肿瘤消耗及进食不足致）和贫血（肿瘤出血或营养不足引起）；转移相关有肝转移（右上腹疼痛、黄疸、肝大等）、骨转移（转移部位疼痛、病理性骨折等）、肺转移（咳嗽、咳痰、咯血、呼吸困难等）
一、局部症状
1.进行性吞咽困难：这是食管癌晚期最典型的症状，初期可能仅在吞咽固体食物时有哽噎感，随着病情进展，逐渐发展为吞咽流质食物甚至水都困难。其机制是肿瘤不断生长阻塞食管腔，导致食管狭窄，使得食物通过受阻。对于有长期吸烟、饮酒史的患者，由于这些不良生活方式增加了患食管癌的风险，当出现进行性吞咽困难时需高度警惕食管癌晚期可能。
2.疼痛：胸部疼痛较为常见，多为隐痛、刺痛或烧灼样痛，疼痛可放射至背部、肩部等部位。这是因为肿瘤侵犯食管周围组织或神经所致。老年患者身体机能下降，对疼痛的感知和耐受可能与年轻患者不同，但仍需重视疼痛这一症状，及时评估病情。
二、全身症状
1.消瘦、乏力：由于肿瘤消耗机体能量，且患者进食困难，营养摄入不足，导致患者出现明显消瘦，体重下降明显，同时伴有全身乏力，活动耐力降低。长期患病的患者，尤其是原本身体状况较差的，消瘦和乏力会更加显著，严重影响生活质量。
2.贫血：可能是由于肿瘤表面糜烂、溃疡导致慢性出血，或者患者长期进食减少，营养不良，影响造血原料的摄入等原因引起。贫血会使患者面色苍白、头晕、心慌等，不同年龄的患者贫血表现可能有所差异，老年患者可能更容易被基础疾病掩盖贫血症状，需仔细鉴别。
三、转移相关症状
1.肝转移：若发生肝转移，可出现右上腹疼痛、黄疸、肝大等症状。肝脏是食管癌常见的转移部位之一，肿瘤细胞转移至肝脏后，影响肝脏的正常功能，导致相应的症状出现。对于有食管癌病史的患者，出现右上腹不适等症状时，应考虑肝转移的可能。
2.骨转移：骨转移时可出现转移部位的疼痛、病理性骨折等。食管癌骨转移常见于脊柱、骨盆等部位，疼痛会严重影响患者的活动和生活，尤其是老年患者，本身可能存在骨质疏松等情况，骨转移导致骨折的风险更高，需加强护理和监测。
3.肺转移：肺转移可引起咳嗽、咳痰、咯血、呼吸困难等症状。肿瘤转移至肺部后，影响肺部的正常通气和换气功能，导致呼吸相关症状出现。有吸烟史的食管癌患者，肺转移的风险相对较高，出现呼吸道症状时要警惕肺转移的可能。
