什么是子宫平滑肌瘤

子宫平滑肌瘤是女性生殖系统常见良性肿瘤，由子宫平滑肌细胞增生而成。发病与激素水平、遗传、生活方式、年龄有关。临床表现有月经改变、腹部包块、压迫症状、疼痛等。诊断靠妇科检查、超声检查、磁共振成像。治疗分观察等待、药物治疗、手术治疗，根据情况选择。

一、定义

子宫平滑肌瘤是女性生殖系统中最常见的良性肿瘤，由子宫平滑肌细胞增生而成，又称为子宫肌瘤。

二、发病因素

1.激素水平：雌激素和孕激素可能参与其发生发展，育龄期女性由于体内雌激素、孕激素水平相对较高，是该病的高发人群，而绝经后肌瘤通常会萎缩。

2.遗传因素：部分患者存在遗传易感性，有家族史的女性患子宫平滑肌瘤的风险可能增加。

3.生活方式：肥胖女性患子宫平滑肌瘤的几率相对较高，因为脂肪组织可分泌雌激素，长期高脂肪饮食等不良生活方式可能对激素水平产生影响进而诱发肌瘤；此外，长期精神压力过大也可能影响内分泌系统，与肌瘤的发生有一定关联。

4.年龄因素：多见于30~50岁的女性，随着年龄增长，发病风险有上升趋势，但也有少数发生在青春期前的情况。

三、临床表现

1.月经改变：是常见表现，可表现为月经量增多、月经周期缩短、经期延长等，长期月经量过多可能导致贫血，出现乏力、面色苍白等症状。

2.腹部包块：肌瘤较大时，可于下腹部触及质硬、不规则的包块。

3.压迫症状：肌瘤压迫膀胱可引起尿频、尿急；压迫直肠可导致便秘、排便困难等。

4.疼痛：一般无疼痛，但当肌瘤红色变性时可出现急性腹痛，伴发热；浆膜下肌瘤蒂扭转时也可引起急性腹痛。

四、诊断方法

1.妇科检查：通过双合诊或三合诊可触及子宫增大、质硬，表面有结节状突起。

2.超声检查：是常用的检查方法，可清晰显示肌瘤的部位、大小、数目等，准确率较高。

3.磁共振成像（MRI）：对肌瘤的诊断和鉴别诊断有较高价值，尤其适用于诊断子宫肌层内、黏膜下等特殊部位的肌瘤。

五、治疗原则

1.观察等待：对于无症状或症状轻微、近绝经年龄或全身情况不宜手术的患者，可定期随访观察，一般每3~6个月复查一次超声，了解肌瘤的变化情况。

2.药物治疗：适用于症状轻、近绝经年龄或全身情况不宜手术者，常用药物有促性腺激素释放激素类似物等，可缩小肌瘤体积，但停药后肌瘤可逐渐恢复至原来大小。

3.手术治疗：适用于月经过多致继发贫血经药物治疗无效、严重腹痛、肌瘤压迫症状明显、肌瘤生长迅速怀疑有恶变等情况，手术方式包括肌瘤切除术和子宫切除术等，具体手术方式需根据患者年龄、生育要求等综合考虑。