腰椎骨折后疼痛怎么办
腰椎骨折的处理包括一般处理措施如卧床休息、物理治疗(早期冷敷、后期热敷),药物治疗辅助用非甾体类抗炎药,严重时手术治疗及术后康复锻炼,康复锻炼需个性化且循序渐进。
一、一般处理措施
1.卧床休息:腰椎骨折后应严格卧床休息,这有助于骨折部位的稳定,减少骨折端的移动,从而缓解疼痛。对于不同年龄、性别的患者,卧床时需注意保持正确的体位,避免脊柱扭曲。例如,对于儿童患者,家长需协助其保持舒适且有利于骨折恢复的卧床姿势;对于老年患者,要注意防止褥疮等并发症,可定时帮助翻身。一般来说,卧床时间根据骨折的严重程度而定,轻者可能需要卧床数周,重者可能需要数月。
2.物理治疗
冷敷:在骨折后的早期(通常指24-48小时内),可使用冷敷来减轻疼痛和肿胀。冷敷能使局部血管收缩,减少出血和渗出。可以用冰袋或冷毛巾敷在疼痛部位,每次冷敷15-20分钟,每天可进行3-4次。但要注意避免冻伤皮肤,尤其是儿童皮肤较为娇嫩,冷敷时间和冰袋温度需适当调整。
热敷:骨折48小时后,可改用热敷。热敷能够促进局部血液循环,加速淤血吸收,缓解疼痛。可使用热毛巾或热水袋热敷,温度以患者能耐受为宜,每次热敷15-20分钟,每天3-4次。对于有糖尿病等基础疾病的患者,热敷时要特别注意温度,防止烫伤。
二、药物治疗辅助
可使用非甾体类抗炎药来缓解疼痛,这类药物通过抑制前列腺素的合成发挥抗炎、镇痛作用。但需注意不同患者对药物的耐受性和反应不同,例如儿童一般不优先使用非甾体类抗炎药,需在医生评估后谨慎选择;老年患者使用时要注意胃肠道不良反应等风险,需密切关注其身体状况。
三、手术治疗相关
如果腰椎骨折较为严重,可能需要进行手术治疗。术后疼痛的缓解需要一个过程,术后早期可能会使用镇痛泵等方式来控制疼痛。在康复过程中,患者要遵循医生的康复指导进行功能锻炼等,以促进骨折恢复和疼痛缓解。例如,术后根据恢复情况逐渐开始进行腰部肌肉的等长收缩等简单锻炼,但要避免过度活动导致疼痛加剧。
四、康复锻炼促进恢复
在疼痛缓解的基础上,逐步进行康复锻炼有助于增强腰部肌肉力量,稳定脊柱,从而进一步减轻疼痛并促进骨折愈合。康复锻炼需根据患者的年龄、骨折恢复情况等制定个性化方案。对于年轻患者,可逐渐增加锻炼的强度和难度;对于老年患者,锻炼要循序渐进,避免剧烈运动。例如,从简单的床上腰背肌锻炼开始,如五点支撑法等,随着恢复情况逐渐过渡到下地站立、行走等锻炼,但要注意在锻炼过程中若出现疼痛加剧等情况应立即停止并咨询医生。



