卵巢巧克力囊肿破裂的症状和体征有哪些

卵巢巧克力囊肿破裂有症状和体征表现，症状包括突发性剧烈腹痛、恶心呕吐、阴道不规则出血；体征有腹部压痛反跳痛、腹肌紧张、盆腔触痛性结节，育龄期女性高发，不同年龄患者表现有差异，有病史者在诱因下易破裂，需结合症状体征综合判断。

一、症状表现

1.突发性剧烈腹痛

多为突然发生，疼痛程度较为剧烈，可呈撕裂样或刀割样。这是因为囊肿破裂后，囊内的异位内膜组织等刺激腹膜所致。育龄期女性是卵巢巧克力囊肿的高发人群，该人群若出现无明显诱因的突发性剧烈腹痛需高度警惕卵巢巧克力囊肿破裂可能。一些有过卵巢巧克力囊肿病史的女性，在某些诱因（如剧烈运动、性生活等）下更易发生破裂，从而引发剧烈腹痛。

2.恶心、呕吐

部分患者会伴随恶心、呕吐症状。这是由于腹腔内出血刺激腹膜，引起胃肠道反应。对于不同年龄的患者，儿童期发生卵巢巧克力囊肿破裂极为罕见，但若发生，也可能出现恶心、呕吐等伴随症状；而老年女性若有卵巢巧克力囊肿破裂，同样可能因腹膜刺激出现恶心、呕吐情况，但相对发生率可能较低。

3.阴道不规则出血

少数患者可出现阴道不规则出血现象。其机制可能与囊肿破裂影响了卵巢的正常内分泌功能有关。对于有月经周期的女性，可能表现为经量增多、经期延长或非经期出血等情况。比如本身月经规律的育龄女性，在卵巢巧克力囊肿破裂后出现阴道出血异常改变，需结合其他症状综合判断。

二、体征表现

1.腹部压痛、反跳痛

腹部查体时可发现明显的压痛，以患侧为主，同时伴有反跳痛。这是腹膜受到刺激的典型体征。不同体型的患者腹部体征可能有一定差异，肥胖患者可能压痛、反跳痛的表现相对不那么明显，但仍可通过仔细查体发现。对于有卵巢巧克力囊肿病史的患者，在进行腹部检查时，应重点关注患侧腹部的体征变化。

2.腹肌紧张

患侧腹部常出现腹肌紧张情况。这是机体对腹腔内刺激的一种防御性反应。在儿童患者中，由于其腹壁相对较薄，腹肌紧张的表现可能不如成年患者典型，但仍可通过触摸腹部感知到肌肉紧张状态。老年患者若发生卵巢巧克力囊肿破裂，腹肌紧张程度可能因身体机能衰退等因素而有所不同，但一般也会有不同程度的腹肌紧张表现。

3.盆腔触痛性结节

妇科检查时可触及盆腔触痛性结节。这是卵巢巧克力囊肿的典型体征之一，对于怀疑卵巢巧克力囊肿破裂的患者，妇科检查非常重要。育龄女性通过妇科检查发现盆腔触痛性结节，结合病史等情况，有助于高度提示卵巢巧克力囊肿破裂的可能。而对于无性生活史的女性，一般不进行妇科内诊检查，但可通过其他影像学等检查辅助判断。