药物性肝硬化的症状分为早期和进展期，早期有全身症状如乏力、食欲不振、消瘦等，消化道症状如腹胀、恶心、呕吐、右上腹不适或隐痛等；进展期有肝功能减退相关症状如黄疸、出血倾向、内分泌紊乱等，门静脉高压相关症状如脾大、食管胃底静脉曲张、腹水等，不同人群表现有差异
早期症状：
全身症状：可能出现乏力，这是由于肝脏功能受损，代谢、解毒等功能障碍，身体能量代谢失衡所致；还可能有食欲不振，因为肝脏疾病会影响消化液的分泌和消化功能，导致患者对食物的摄取欲望降低，且可能伴有消瘦，与营养物质吸收不良、机体消耗增加等因素有关。不同年龄人群表现可能有所差异，儿童可能还会影响生长发育；性别方面一般无明显差异，但女性可能因激素水平等因素在心理上对症状更敏感；有不良生活方式（如长期酗酒等）的人群可能原有生活方式已对肝脏有损害，药物性肝硬化症状会更易凸显；有基础肝病病史的人群，病情可能进展相对更快。
消化道症状：腹胀较为常见，是因为肝脏病变影响胃肠蠕动和消化功能，导致胃肠胀气；可能出现恶心、呕吐，这与肝脏对胃肠道消化液调节及代谢产物处理异常有关；部分患者还会有右上腹不适或隐痛，肝脏包膜受刺激等因素可引起该部位疼痛。
进展期症状：
肝功能减退相关症状：会出现黄疸，表现为皮肤、巩膜黄染，是由于肝脏对胆红素的摄取、结合、排泄功能障碍，致使血清胆红素水平升高；有出血倾向，如牙龈出血、鼻出血等，与肝脏合成凝血因子减少有关；内分泌紊乱相关表现，男性可能出现乳房发育、性功能减退，女性可能出现月经失调等，是因为肝脏对雌激素的灭活作用减弱，导致体内雌激素水平升高。儿童患者肝功能减退可能影响生长激素分泌等，对生长发育影响更大；女性在激素变化方面症状可能更明显；有不良生活方式人群进展期症状可能因原有肝脏损伤基础而更快出现严重化；有基础肝病病史人群进展期可能更快出现肝功能衰竭相关表现。
门静脉高压相关症状：会有脾大，是因为门静脉压力升高，脾静脉回流受阻，脾淤血所致；食管胃底静脉曲张，严重时可出现呕血、黑便等上消化道出血表现，这是由于门静脉高压导致食管胃底静脉丛血管扩张、迂曲，管壁变薄，易破裂出血；还可能出现腹水，是由于门静脉压力增高、血浆胶体渗透压降低、淋巴液生成过多等多种因素引起，表现为腹部膨隆。儿童脾大可能影响造血功能等；女性食管胃底静脉曲张破裂出血时因生理结构等因素可能出血风险评估及处理需更谨慎；有不良生活方式人群腹水形成可能更快且更难控制；有基础肝病病史人群门静脉高压相关症状可能更严重且治疗难度加大。
