慢性泪囊炎的临床表现及治疗方法

慢性泪囊炎的临床表现包括溢泪、分泌物增多、泪囊区肿胀；治疗方法有药物治疗、泪道冲洗、泪道探通术、鼻腔泪囊吻合术、泪囊摘除术，不同治疗方法有针对不同患者群体的注意事项。

一、慢性泪囊炎的临床表现

1.溢泪：是最常见的表现，患者不断有泪液流出，尤其在吹风、寒冷等刺激下更为明显。这是因为泪道阻塞，泪液不能正常排入鼻腔，积聚在泪囊内，导致泪液排出受阻而溢出眼外。对于儿童患者，长期溢泪可能会刺激眼睑皮肤，引起湿疹等问题；老年患者可能因长期溢泪影响生活质量，如视物受泪液干扰等。

2.分泌物增多：泪囊内由于细菌滋生繁殖，会产生大量脓性或黏液性分泌物。挤压泪囊区时，可见从泪小点反流出来。在婴幼儿中，家长可能会发现宝宝眼角有黄色或白色的分泌物；成年女性患者可能因分泌物增多影响眼部美观及日常社交等。

3.泪囊区肿胀：部分患者泪囊区可出现轻度肿胀，按压时有疼痛感，有时可摸到囊性肿物。对于有基础疾病如糖尿病的患者，泪囊区感染可能更容易扩散，肿胀情况可能相对较重且恢复较慢；老年患者由于机体抵抗力下降，泪囊区肿胀后炎症反应可能更明显。

二、慢性泪囊炎的治疗方法

1.药物治疗：局部使用抗生素滴眼液，如左氧氟沙星滴眼液等，可暂时减轻炎症，控制感染，但不能从根本上解决泪道阻塞问题。对于伴有全身基础疾病的患者，如高血压、糖尿病等，使用药物时需考虑基础疾病对药物代谢等的影响，例如糖尿病患者使用抗生素时要注意血糖的波动情况。

2.泪道冲洗：通过冲洗泪道来疏通泪道，但单纯泪道冲洗往往只能暂时改善症状，不能根治。对于儿童患者，进行泪道冲洗时要更加轻柔，避免损伤泪道黏膜；老年患者可能因泪道组织弹性下降等因素，泪道冲洗的操作难度相对较大。

3.泪道探通术：适用于部分泪道阻塞的患者，通过探针探通阻塞部位，有一定的复通率。儿童患者进行泪道探通时要严格掌握适应证和操作规范，避免过度探通造成损伤；老年患者可能存在泪道组织退变等情况，探通效果可能不如年轻患者。

4.鼻腔泪囊吻合术：是一种经典的手术方法，通过建立泪囊与鼻腔之间的新通道，恢复泪液引流。手术适用于合适的患者群体，对于合并鼻部疾病如鼻窦炎等的患者，需要先治疗鼻部疾病后再考虑该手术；老年患者进行手术时要评估其全身状况，如心肺功能等，确保手术安全。

5.泪囊摘除术：对于不适宜进行鼻腔泪囊吻合术的患者，可考虑泪囊摘除术，以去除病灶，缓解症状。但该手术会导致泪液无法正常引流，术后患者仍会有溢泪情况，在选择该手术时需充分告知患者。对于老年患者，术后要注意眼部护理，防止感染等并发症的发生。