乙肝就是慢性肝炎吗

乙肝属于慢性肝炎范畴，病程超6个月的乙型肝炎病毒感染为慢性乙型肝炎，慢性肝炎还包括其他病毒、自身免疫、药物毒物、代谢性疾病等引起的类型，乙肝有特异病毒学指标，不同病因慢性肝炎治疗原则有差异，乙肝治疗围绕抗病毒，其他病因慢性肝炎依病因治疗，且不同人群感染乙肝后发展为慢性乙肝概率不同，生活方式等因素影响乙肝病情发展

1.乙肝属于慢性肝炎的范畴

乙型肝炎病毒（HBV）感染后，若病程超过6个月则为慢性乙型肝炎，而慢性肝炎是指由不同病因引起的，病程至少持续超过6个月以上的肝脏坏死和炎症，所以乙肝属于慢性肝炎中的一种特定类型。从流行病学角度看，全球约有2.57亿慢性乙肝感染者，这些患者都处于慢性肝炎的疾病状态中。在病理组织学上，慢性乙肝患者会出现肝细胞的炎症坏死、纤维化等病理改变，和其他病因导致的慢性肝炎在病理表现上有相似之处，比如都可能有汇管区及界面炎、肝细胞变性坏死等情况，但乙肝有其特异的病毒学指标，如乙肝表面抗原（HBsAg）阳性、乙肝e抗原（HBeAg）阳性或阴性伴乙肝病毒DNA（HBVDNA）阳性等可资鉴别。

对于不同年龄人群，儿童感染乙肝后发展为慢性乙肝的概率相对较高，新生儿时期感染乙肝，约90%会发展为慢性感染；而成人感染乙肝后发展为慢性乙肝的概率较低，约5%-10%。女性感染乙肝后在一些特殊时期，如孕期等，病情可能会有不同变化，但总体上乙肝作为慢性肝炎的一种，其病情发展、转归等都受到年龄、自身免疫状态等多种因素影响。生活方式方面，长期饮酒的乙肝患者，会加重肝脏损伤，加快慢性肝炎向肝硬化、肝癌等进展的速度；有家族乙肝病史的人群，其慢性乙肝的发生、发展可能有一定的遗传易感性等因素参与。

2.慢性肝炎的其他类型与乙肝的区别

慢性肝炎还包括由其他病毒（如丙型肝炎病毒、丁型肝炎病毒等）、自身免疫因素、药物或毒物、代谢性疾病等引起的慢性肝脏炎症。例如自身免疫性肝炎，它是由于机体自身免疫调节紊乱，攻击自身肝细胞导致的慢性炎症，其自身抗体检测有特异性表现，如抗核抗体、抗平滑肌抗体等阳性，而乙肝则是由乙肝病毒感染引起，可通过乙肝病毒标志物检测进行区分。代谢性疾病相关的慢性肝炎，如非酒精性脂肪性肝炎，多与肥胖、胰岛素抵抗等代谢因素有关，患者常有肥胖等代谢异常表现，且乙肝病毒标志物检测为阴性，这是与乙肝导致的慢性肝炎的重要区别点。不同病因导致的慢性肝炎在治疗原则上也有差异，乙肝的治疗主要围绕抗病毒等针对乙肝病毒的治疗，而其他病因引起的慢性肝炎则根据具体病因进行相应治疗，如自身免疫性肝炎主要采用免疫抑制治疗等。