胎儿窘迫的处理包括一般处理、病因治疗和适时终止妊娠。一般处理有改善母体血氧供应（孕妇左侧卧位、吸氧）和纠正母体代谢紊乱；病因治疗针对胎盘功能不良、脐带因素、妊娠高血压疾病、胎儿畸形、宫内感染等不同病因采取相应措施；适时终止妊娠需根据胎儿窘迫情况、孕周、孕妇及胎儿情况等选择时机和方式，高龄孕妇及有妊娠合并症孕妇处理需更谨慎全面。
一、一般处理
1.改善母体血氧供应：孕妇采取左侧卧位，可增加子宫-胎盘血流灌注。对于有吸氧指征的孕妇，给予吸氧治疗，一般可采取鼻导管吸氧，氧流量为2-3L/min，浓度为40%左右，通过提高母体血氧含量，改善胎儿血氧供应。例如相关研究表明，母体吸氧后能有效提升胎儿血氧分压，改善胎儿窘迫状况。
2.纠正母体代谢紊乱：若孕妇存在低血压等情况，可适当补充液体等进行纠正。对于有妊娠合并糖尿病等代谢紊乱情况的孕妇，需积极控制血糖等指标在合理范围，因为母体代谢紊乱可能影响胎儿宫内环境，进而导致胎儿窘迫。
二、病因治疗
1.胎盘功能不良相关病因处理：如果是胎盘早剥导致的胎儿窘迫，需根据胎盘早剥的严重程度等采取相应措施，如病情严重时可能需要及时终止妊娠；若是脐带因素导致，如脐带绕颈过紧，若胎儿情况允许，可尝试通过改变孕妇体位等方法尝试松解脐带，若情况不允许则需尽快终止妊娠。对于妊娠高血压疾病等引起胎盘血流灌注不足导致的胎儿窘迫，需积极控制孕妇血压，必要时考虑适时终止妊娠。
2.胎儿自身因素相关病因处理：如果是胎儿畸形等自身因素导致的难以纠正的胎儿窘迫，需要和家属充分沟通后，考虑适时终止妊娠。对于胎儿宫内感染导致的胎儿窘迫，需评估感染情况，必要时在医生权衡利弊后考虑是否终止妊娠等处理。
三、适时终止妊娠
1.终止妊娠的时机和方式选择：当胎儿窘迫情况严重，估计短时间内不能经阴道分娩时，需及时终止妊娠。终止妊娠的方式根据孕周、孕妇及胎儿情况等选择，如孕周较大、胎儿肺成熟的情况，可选择剖宫产；若孕周较小，但胎儿窘迫严重，经评估剖宫产对胎儿预后更有利时也需行剖宫产。对于孕周较小、胎儿窘迫情况相对较轻的，可尝试经阴道分娩，但需密切监测胎儿情况，一旦出现不利情况及时改行剖宫产。
2.特殊人群考虑：对于高龄孕妇出现胎儿窘迫情况，由于高龄孕妇自身及胎儿的风险相对较高，在处理上需更加谨慎，综合评估胎儿窘迫程度、孕妇身体状况等多方面因素，及时制定合理的处理方案。对于有妊娠合并症的孕妇，如合并心脏病等，在处理胎儿窘迫时需同时兼顾孕妇心脏等重要脏器的功能情况，在终止妊娠方式的选择等方面需更加全面权衡，以保障孕妇和胎儿的安全。
