药物性牙龈增生的临床表现

药物性牙龈增生主要表现为牙龈组织过度增生，累及全口牙龈且上、下前牙区严重，有牙龈形态改变（增生程度从点状结节状渐融合成片，增生范围因药和人群有差异）、对牙齿有影响（致牙齿移位、清洁困难）及伴随牙龈炎症、口腔异味等症状

牙龈形态改变：

增生程度：牙龈呈实质性增生，可从牙龈边缘或牙龈乳头开始增生，逐渐覆盖部分牙面，严重时可覆盖整个牙面。增生的牙龈一般质地坚韧，略有弹性，颜色呈淡粉红色或粉红色，与正常牙龈颜色相似，但有时也可能略红。例如，长期服用钙通道阻滞剂类药物的患者，牙龈增生可从最初的点状、结节状逐渐融合成片，使牙龈外形变得不规则，形似桑葚状或分叶状。

增生范围：不同药物引起的牙龈增生范围可能有所差异，一般来说，长期用药者更容易出现较广泛的牙龈增生。对于儿童患者，若长期服用某些可能导致牙龈增生的药物，其牙龈增生可能会影响牙齿的萌出和排列，因为增生的牙龈可能会阻挡牙齿的正常萌出路径，导致牙齿萌出异常，如萌出位置偏移等。而老年患者由于口腔卫生状况相对较差等因素，可能会在牙龈增生的基础上合并牙龈炎症，使牙龈增生的表现更加复杂。

对牙齿的影响：

牙齿移位：增生的牙龈可挤压牙齿，导致牙齿移位。常见的是前牙区牙齿出现排列不齐，如牙齿拥挤、移位等情况。这会影响患者的咀嚼功能和美观，例如，牙齿移位可能导致咬合关系紊乱，进而影响食物的咀嚼效率，长期还可能加重颞下颌关节的负担。对于青少年患者，牙齿移位会严重影响其面部美观和口腔功能发育，需要引起重视。

牙齿清洁困难：增生的牙龈覆盖部分牙面，使得牙齿表面不易清洁，容易导致菌斑、牙石堆积。菌斑和牙石的堆积又会进一步刺激牙龈，加重牙龈的炎症，形成恶性循环。比如，牙面被增生牙龈覆盖的区域，刷牙时难以清洁到位，菌斑逐渐堆积，可引发牙龈炎，出现牙龈红肿、出血等症状。对于患有糖尿病等基础疾病的患者，由于其自身抵抗力相对较低，菌斑牙石刺激引起的牙龈炎症可能更难控制，病情更容易加重。

伴随症状：

牙龈炎症：在牙龈增生的基础上，常常伴有不同程度的牙龈炎症。患者可出现牙龈红肿、易出血等症状，尤其在刷牙或咬硬物时容易出血。炎症的程度与菌斑牙石的堆积量、药物的种类及患者的口腔卫生状况等因素有关。例如，长期服用免疫抑制剂的患者，由于其机体免疫功能受到抑制，牙龈对菌斑等刺激物的反应可能更为强烈，牙龈炎症往往更为明显，红肿、出血症状可能较为严重。

口腔异味：由于菌斑、牙石堆积以及牙龈炎症等因素，患者常出现口腔异味。这会给患者的社交等带来不良影响，尤其是对于注重社交的人群，如年轻的上班族等，口腔异味可能会影响其自信心和人际交往。