肝功能不全会有多方面表现,消化系统可出现食欲减退、恶心呕吐、腹胀;黄疸相关表现为皮肤、巩膜黄染;有出血倾向,如皮肤瘀点、瘀斑;可致肝性脑病,出现意识障碍;还能引发肝肾综合征,表现为少尿、无尿。
一、消化系统表现
1.食欲减退:肝功能不全时,肝脏分泌胆汁的功能可能受到影响,胆汁对于脂肪的消化和吸收至关重要,胆汁分泌异常会导致患者消化脂肪的能力下降,进而出现食欲减退的情况。无论是儿童还是成人,长期的食欲减退都可能影响营养的摄入,儿童可能会影响生长发育,成人则可能导致营养不良等问题。
2.恶心、呕吐:肝脏功能异常会影响机体的代谢和解毒功能,体内一些代谢产物和毒素不能正常代谢和排出,会刺激胃肠道,引起恶心、呕吐症状。对于有基础肝病病史的患者,如患有乙型肝炎、丙型肝炎等,出现恶心、呕吐症状时更应警惕肝功能不全的可能。
3.腹胀:肝功能不全时,胃肠蠕动可能减慢,消化功能紊乱,导致食物在胃肠道内停留时间延长,发酵产气增多,从而引起腹胀。年龄较大的人群胃肠功能本身相对较弱,若合并肝功能不全,腹胀症状可能更为明显。
二、黄疸相关表现
1.皮肤、巩膜黄染:正常情况下,胆红素的代谢是在肝脏中进行的,肝功能不全时,肝脏对胆红素的摄取、结合和排泄功能发生障碍,导致血液中胆红素浓度升高,引起皮肤、巩膜黄染。新生儿由于肝脏功能发育尚未完善,出现肝功能不全时更容易出现黄疸,且病情变化可能较快。不同年龄的人群黄疸的表现可能有所不同,儿童黄疸可能会影响其生长发育过程中的胆红素代谢平衡。
三、出血倾向表现
1.皮肤瘀点、瘀斑:肝脏能合成多种凝血因子,肝功能不全时,凝血因子合成减少,导致凝血功能障碍,从而出现皮肤瘀点、瘀斑等出血倾向。老年人本身凝血功能可能随着年龄增长而有所下降,若合并肝功能不全,出血风险会进一步增加,需要特别注意避免外伤等情况。
四、肝性脑病相关表现
1.意识障碍:肝功能不全时,肝脏对氨等有毒物质的代谢清除能力下降,血氨等毒性物质在体内蓄积,可透过血-脑屏障引起中枢神经系统功能紊乱,早期可能表现为性格改变、行为异常,随着病情进展可出现意识障碍,如嗜睡、昏迷等。对于有慢性肝病病史的患者,如肝硬化患者,要密切关注其精神状态变化,因为肝性脑病可能在一些诱因下突然发生,如感染、大量蛋白饮食等。
五、肝肾综合征相关表现
1.少尿、无尿:肝功能不全严重时,可引起肾功能损害,出现肝肾综合征,表现为少尿或无尿。这是因为肝功能不全导致有效循环血容量减少,肾血管收缩,肾小球滤过率降低。对于患有慢性肝病且出现尿量明显减少的患者,要考虑到肝肾综合征的可能,尤其是在有大量腹水等情况时。