牙龈肿痛由口腔局部因素和全身因素引起。口腔局部因素包括龋齿发展接近牙髓、牙周炎的局部刺激及智齿冠周炎；全身因素有内分泌紊乱、血液系统疾病、营养不良、药物因素等导致牙龈出现相应症状。
一、口腔局部因素
1.龋齿（蛀牙）：当龋齿发展到较深的程度，接近牙髓时，就容易引发牙龈肿痛。细菌会通过龋洞感染牙髓周围组织，导致牙龈出现炎症反应。例如，长期不注意口腔卫生，食物残渣堆积在龋洞内，为细菌滋生提供了良好条件，进而刺激牙龈，引起肿痛。儿童由于喜欢吃甜食且口腔清洁相对不彻底，较易发生龋齿导致牙龈肿痛；成年人若有不良的口腔卫生习惯，也可能出现这种情况。
2.牙周炎：这是一种常见的牙周组织慢性炎症性疾病。牙菌斑、牙结石等局部刺激因素长期存在，会引发牙龈的慢性炎症，表现为牙龈红肿、出血、疼痛等。牙周炎的发生与口腔卫生状况密切相关，吸烟、糖尿病等因素会加重牙周炎的发展。比如，吸烟者口腔内环境不利于牙周组织健康，更容易出现牙周炎导致牙龈肿痛；糖尿病患者由于血糖控制不佳，身体抵抗力下降，牙周组织易受细菌侵袭，引发牙龈肿痛的概率较高。
3.智齿冠周炎：智齿萌出不全或阻生时，牙冠周围软组织发生的炎症。常见于18-25岁的青年，智齿萌出位置不足，周围牙龈瓣与智齿之间形成盲袋，容易积存食物残渣和细菌，引发炎症，导致牙龈肿痛，严重时还可能伴有张口受限、面部肿胀等症状。
二、全身因素
1.内分泌紊乱：女性在生理期、妊娠期等特殊时期，体内激素水平发生变化，可能会导致牙龈组织对局部刺激的反应增强，出现牙龈肿痛。例如，妊娠期女性由于雌激素水平升高，牙龈毛细血管扩张、通透性增加，易发生牙龈炎症，出现肿痛；糖尿病患者血糖控制不佳时，也会因内分泌及代谢紊乱，使牙龈组织抵抗力降低，容易发生感染，导致牙龈肿痛。
2.血液系统疾病：某些血液系统疾病如白血病，会影响血液的正常功能，导致牙龈出血、肿胀、疼痛等症状。白血病患者体内异常的白细胞增多，抑制了正常白细胞的功能，同时机体抵抗力下降，容易引发口腔感染，出现牙龈肿痛。再如，血小板减少性紫癜患者，由于血小板数量减少，凝血功能障碍，牙龈容易出血，若合并感染则会出现肿痛。
3.营养不良：缺乏维生素C等营养素时，会影响牙龈组织的正常代谢，导致牙龈变得脆弱，容易出血、肿胀、疼痛。长期偏食、节食的人群容易出现营养不良，进而引发牙龈肿痛。例如，一些减肥人群过度控制饮食，导致维生素C摄入不足，就可能出现这种情况。
4.药物因素：某些药物长期服用可能会引起牙龈增生、肿痛。如抗癫痫药、钙通道阻滞剂等，长期服用可能导致牙龈纤维增生，使牙龈变得肥厚，容易受到刺激而肿痛。
