智齿冠周炎如何治疗

智齿相关疾病的治疗包括局部治疗、全身治疗和手术治疗。局部治疗有冲洗和局部上药；全身治疗包括炎症重时用抗生素及对症处理发热等；手术治疗有冠周龈瓣切除术（评估老年患者全身状况）和智齿拔除术（考虑儿童情况及拔牙后护理）

一、局部治疗

1.冲洗：

常用生理盐水、1%-3%过氧化氢溶液等反复冲洗智齿周围的盲袋，将盲袋内的食物残渣、脓液等冲洗干净，可每天冲洗1-3次，此操作能减轻局部炎症，为炎症消退创造良好局部环境。对于儿童患者，操作时需更加轻柔，避免引起患儿不适和损伤。不同年龄患者的耐受程度不同，儿童由于配合度相对较差，更要注意操作的温和性。

2.局部上药：

冲洗后可在盲袋内涂布碘甘油等药物，碘甘油具有消炎、收敛的作用，能进一步控制炎症。对于有全身基础疾病的患者，如糖尿病患者，局部上药需注意控制炎症，因为高血糖环境可能影响炎症的恢复，要在控制血糖的基础上做好局部炎症的控制。

二、全身治疗

1.抗生素治疗：

当炎症较重，出现全身症状如发热、畏寒等时，可根据病情选用抗生素。一般可选用青霉素类、头孢菌素类等抗生素。但要注意药物的过敏史等情况，对于有青霉素过敏史的患者，需选择其他合适的抗生素。不同年龄患者对抗生素的耐受性和反应可能不同，儿童使用抗生素需严格遵循儿科用药原则，选择合适的药物及剂量范围（但不涉及具体剂量）。

2.对症治疗：

若患者有发热症状，可进行物理降温等对症处理。对于不同年龄的患者，物理降温的方法有所不同，儿童可采用温水擦浴等相对温和的方式，而成人可根据情况选择合适的物理降温措施。同时，要注意休息，保证充足的睡眠，这有助于身体的恢复，不同生活方式的患者都应注意休息，对于有不良生活方式（如长期熬夜等）的患者，更要强调休息对炎症恢复的重要性。

三、手术治疗

1.冠周龈瓣切除术：

对于反复发生智齿冠周炎，且智齿位置不正、无足够萌出空间的患者，可在炎症消退后行冠周龈瓣切除术，切除覆盖在智齿表面的龈瓣，消除盲袋，使智齿能正常萌出或保持局部清洁。对于老年患者，要评估其全身状况，如心脑血管疾病等情况，因为手术有一定创伤，需确保患者能耐受手术。老年患者全身机能相对下降，手术前要做好全面的身体评估，以降低手术风险。

2.智齿拔除术：

当智齿位置完全不正，无保留价值时，如近中阻生、水平阻生等，可在炎症控制后拔除智齿。对于儿童患者，一般智齿萌出较晚，发生冠周炎相对较少，但如果出现相关情况，也要根据具体情况判断是否需要拔除，要充分考虑儿童的生长发育等因素。拔除智齿后要注意口腔护理等后续事项，不同年龄患者拔牙后的护理重点略有不同，儿童在拔牙后要特别注意避免剧烈运动等，防止出血等并发症。